Când un iubit este dependent de opiacee
Există multe semne care pot fi un indicator al abuzului de substanțe și aceste semne sunt adesea evidente atât pentru persoanele afectate, cât și pentru prieteni și familie. Majoritatea persoanelor care abuzează de substanțe devin conștiente de importanța crescândă a substanței în viața lor, însă este dificil de a cere ajutor. Cum puteți, ca persoană iubită, să vă apropiați și să vă sprijiniți pe prietenul sau pe cel al familiei?
Ce este dependența de substanțe?
Dependența de substanță se referă la utilizarea continuă și obsesia pentru obținerea unei substanțe, în ciuda faptului că utilizarea continuă cauzează probleme în mai multe aspecte ale vieții. Problemele cu care se confruntă persoanele care abuzează de substanțe întâmpină dificultăți de relații, probleme juridice, haos financiar și consecințe legate de muncă.
Mulți oameni cred că problema care împiedică indivizii dependenți de substanțe să caute ajutor este negarea, dar dependentul știe de obicei când o substanță a devenit extrem de importantă. Ei pot spera doar să-și ascundă boala de ceilalți din cauza stigmei asociate tulburărilor de utilizare a substanțelor. Și deși mulți dependenți consideră că deprecierea lor este bine deghizată dacă reușesc să obțină un loc de muncă, adesea afirmă că sunt îngrijorați de prieteni, colegi și familia mult timp înainte de a recunoaște o problemă.
Înțelegerea dependenței
Rețineți că abuzul de substanțe este considerat o boală - Asociația Medicală Americană a cântărit în urmă cu peste o jumătate de secol și a declarat că dependența este o boală, nu o dilemă morală sau o slăbiciune de caracter nefericită.
Cercetarea din acea vreme a susținut un model cauzal multifactorial de abuz de substanțe și de dependență ca urmare a geneticii, a influențelor în copilăria timpurie, etnie și alți factori. Deși cercetarea nu a găsit o singură cauză pentru abuzul de substanțe sau dependența, cercetările extinse arată că unii indivizi sunt la un risc mult mai mare decât alții, la fel cum unii indivizi sunt expuși unui risc mai mare de diabet zaharat sau cancer de colon.
Dacă sunteți preocupat de abuzul de substanțe posibile de dvs. sau de un prieten sau membru al familiei, există câțiva pași concreți pe care îi puteți lua pentru a muta mingea înainte.
Opțiunile de tratament
Există diferite modalități de tratare a dependenței de opiacee și a utilizării incorecte.
buprenorfina
Prima linie de tratament este terapia farmacologică bazată pe medicamente sau medicamente pe bază de buprenorfină, un medicament sublingual care blochează receptorii opioizi din creier pentru a preveni simptomele de sevraj fără a provoca aceeași cantitate de sedare sau euforie cu agoniști pur opioizi.
Terapia de întreținere cu buprenorfină este administrată printr-o clinică de îngrijire primară. Un studiu recent efectuat la Baltimore a constatat că după 12 luni, 57% dintre pacienții tratați într-o practică de îngrijire primară erau încă în tratament. În cadrul acestui grup, pacienții au avut 67% luni opioide-negative. Pacienții care sunt întreținute pe buprenorfină sau metadonă nu sunt pur și simplu trecerea la un alt medicament de abuz: toți aceștia sunt tratamente eficiente prescrise de un medic calificat.
O derogare de la DEA este necesară pentru a prescrie buprenorfina sau Suboxone (buprenorfină plus naloxonă, pentru a descuraja injectarea și abuzul). Persoanele care respectă tratamentul au capacitatea de a îmbunătăți relațiile, de a-și menține locurile de muncă și de a avea un risc mai scăzut de infracțiuni de stradă, violență și HIV. Aceștia realizează stabilitatea care permite o participare mai largă la intervențiile comportamentale și la alte forme de consiliere.
Metadona
Metadona este un opioid sintetic care modifică efectele durerii asupra sistemului nervos cu o reducere a euforiei și a sedării asociate cu drogurile de heroină și opioide. Este eficient pentru tratamentul retragerii din opiacee și este utilizat în tratamentul asistat de medicamente pentru dependența gravă de opioide. Acesta poate fi administrat prin injectare, sub formă lichidă sau sub formă de tabletă sau de vată. Trebuie să fie distribuită printr-un program certificat de SAMSHA (Administrarea de abuz de substanțe și de servicii de sănătate mintală.) Tratamentul cu metadonă este cel mai eficient atunci când este utilizat timp de cel puțin 12 luni, deși mulți pacienți necesită tratament pe termen lung.
Naltrexona
Naltrexona este o terapie farmacologică suplimentară utilizată mai puțin frecvent pentru dependența de opiacee. Blochează complet receptorii opioizi și, ca urmare, conformitatea poate fi o problemă la pacienții mai puțin motivați. Injecția cu acțiune îndelungată, Vivitrol, este o formă de naltrexonă care ușurează conformitatea, necesitând injecții lunare.
CBT și alte terapii
Alte tratamente care au demonstrat o eficacitate în monoterapie sau în combinație cu o altă formă de tratament includ terapia comportamentală cognitivă și terapia de îmbunătățire a motivației. Terapia de comportament familial oferă strategii pentru a aplica noi comportamente pentru îmbunătățirea mediului de acasă.
Managementul contingentelor
Managementul contingentelor se utilizează uneori atunci când persoanele dependente de droguri sunt împuternicite de un angajator sau sistemul judiciar. Într-un sistem de gestionare a situațiilor de urgență, nerespectarea tratamentului duce la pierderea locului de muncă, întemnițarea și pierderea reputației. Managementul contingentelor poate fi combinat cu stimulente pozitive sau motivaționale.
Facilitarea a douăsprezece etape
Facilitarea a douăsprezece etape este o strategie bazată pe premisa că implicarea într-un grup de sprijin reciproc, cum ar fi Narcotics Anonymous și Alcoholics Anonymous, poate ajuta persoanele să-și mențină abstinența. Deși există unele dovezi că această abordare este eficientă în tratamentul abuzului de alcool și a dependenței, evidența eficacității în cazul persoanelor dependente de opioide este încă neclare.
Dependentul sau alcoolicul poate beneficia de noi prietenii și activități sobre care pot rezulta din grupuri de sprijin reciproc, cum ar fi NA sau AA. Întâlnirile sunt gratuite și sunt disponibile pe scară largă pe tot globul. Aceste programe se bazează pe acceptarea cronicii bolii de tulburare a consumului de substanțe, a predării la o putere mai mare și a părtășiei între colegii abstinenți.
Asistență concentrată pe familie
Un studiu publicat în Arhivele de Psihiatrie Generală a arătat că atunci când pacienții au fost însoțiți de programe în care au primit cel puțin trei sesiuni profesionale îndreptate împotriva lor, iar problemele importante legate de familie, psihiatrie și ocuparea forței de muncă s-au îmbunătățit cu până la 30% "Programe de tratament.
Tratamentul rezidențial este recomandat de mulți consilieri - în special dacă familia care solicită ajutor vizitează un centru rezidențial de tratament pentru consiliere. Dar, există puține dovezi care să susțină tratamentul rezidențial pentru dependența de opiacee. Rezultatele studiilor sunt greu de trecut, dar un studiu publicat în 2014 a constatat că 29% dintre pacienții din grupul de vârstă de 18-24 ani au fost abstinenți la un an. Același studiu a remarcat de asemenea că un dezavantaj asociat programelor de tratament rezidențial pentru dependența de opioide la adolescenți și adulți tineri a fost probabilitatea mai mare de supradozaj după tratament, când toleranța pacientului a scăzut semnificativ. Un studiu al pacienților din 11 centre de tratament din Norvegia a evidențiat o creștere a mortalității în exces de 15,8 în perioada de patru săptămâni după ce a părăsit un centru de tratament rezidențial fără medicație. Autorii studiului au concluzionat că riscul de a muri dintr-o supradoză de opioide pe parcursul acestei perioade de 4 săptămâni a fost "atât de dramatic încât trebuie luate măsuri preventive." Această tendință continuă, ceea ce face ca riscul supradozajului după externare să fie o problemă foarte reală.
Evaluarea rezultatelor
În timpul tratamentului, studiile auxiliare vor determina dacă persoana afectată a dezvoltat deficiențe nutriționale sau alte boli legate de abuzul de substanțe. Un istoric medical complet va îndruma terapia, deoarece mulți dependenți neglijează sănătatea și îngrijirea de sine este o componentă critică a succesului tratamentului de dependență. Așadar, îmbunătățirea sănătății generale este un rezultat dorit.
De asemenea, este important să se ia în considerare măsuri suplimentare privind rezultatul tratamentului atunci când se decide dacă tratamentul funcționează sau nu. Deși abstinența este considerată importantă, în realitate este dificil de realizat. Reducerea prejudiciului, stabilizarea relațiilor și returnarea indivizilor la locuri de muncă productive și satisfăcătoare reprezintă rezultate pozitive asociate tratamentului asistat de medicație.
Acceptarea ajutorului
Cea mai ușoară parte a evaluării abuzului de substanțe poate fi identificarea unei probleme suspectate. O consultație cu un medic specialist este o recunoaștere a unui anumit disconfort. Acceptarea poate fi dificilă atât pentru pacient, cât și pentru familie, dar cunoașterea că ajutorul este disponibil poate fi foarte liniștitor pentru oricine se luptă cu o compulsiune de a folosi o substanță care provoacă probleme în diferite domenii ale vieții.
Milioane de persoane cu tulburări de abuz de substanțe au fost tratate cu succes și acum trăiesc vieți pline și fericite, dar nu există garanții în medicină. Succesul va depinde de multe variabile, însă variabila pe care o puteți controla ca membru al familiei este recunoașterea problemei și dorința de a căuta o soluție. Dependența nu este o eșec moral - este o boală progresivă și potențial fatală.
