Reacții alergice la hormonii menstruali

Un număr de afecțiuni alergice diferite ale pielii, inclusiv eczeme, urticarie și angioedem și eritem multiform, se pot agrava pe parcursul perioadei premenstruale. Când aceste afecțiuni se agravează cu trei până la 10 zile înainte de apariția menstruației, femeia poate avea dermatită autoimună progesteronică (APD). APD are, de asemenea, capacitatea de a avansa la anafilaxie. O altă formă de anafilaxie care este legată de ciclul menstrual este anafilaxia de tip menstrual. Acestea sunt ambele considerate a fi condiții rare.

Autoimună progesteron Dermatita

Dermatita autoimună progesteronică (APD) apare ca urmare a unei reacții alergice la progesteronul proprii al unei femei. Simptomele apar de obicei oriunde de la trei până la 10 zile înainte de apariția menstruației și încep să rezolve în decurs de una până la două zile după apariția menstruației.
APD poate avea o varietate de simptome diferite, deși majoritatea, dacă nu toate, includ erupții cutanate.
Acestea includ eczemă, urticarie, erupții de droguri fixe, eritem multiform, angioedem și chiar anafilaxie. Este posibil ca femeia afectată să nu fie în mod evident evidentă că simptomele acesteia se agravează în perioada premenstruală și adesea ia un medic pentru a pune întrebarea despre agravarea simptomelor legate de ciclul menstrual înainte ca modelul să fie evident pentru femeie.
APD poate fi provocată inițial de o femeie care administrează pilule contraceptive sau un alt supliment hormonal care conține progesteron, ceea ce duce la o sensibilizare la hormon. Sarcina poate duce, de asemenea, la sensibilizarea la progesteron, iar sarcina poate avea efecte semnificative asupra sistemului imunitar și poate afecta dramatic o varietate de afecțiuni alergice. Alte femei pot dezvolta APD ca rezultat al reactivității încrucișate cu corticosteroizi, care au structuri moleculare similare cu hormonii. În timp ce pot apărea reacții alergice la alți hormoni, cum ar fi estrogenul, acestea sunt mult mai puțin frecvente decât reacțiile la progesteron.
Diagnosticul APD necesită demonstrarea anticorpilor IgE împotriva progesteronului, care se efectuează cu testarea cutanată alergică. Testarea cutanată cu progesteron poate fi efectuată de majoritatea alergilor, care poate fi urmată de o provocare la medicament prin injectarea de progesteron, cu monitorizarea atentă a simptomelor.
Testul cutanat trebuie efectuat numai de către un medic, în mod ideal un alergist cu experiență în diagnosticarea și tratamentul anafilaxiei, având în vedere posibilitatea ca o reacție alergică periculoasă.
Tratamentul APD poate avea succes cu utilizarea antihistaminicelor și a corticosteroizilor orali sau injectabili, deși aceste medicamente ar fi utile doar pentru tratarea simptomelor, mai degrabă decât pentru corectarea problemei. Terapiile care suprimă ovulația, cum ar fi leuprolida, împiedică creșterea progesteronului în timpul ciclului menstrual și sunt tratamentele preferate pentru APD. Rareori, îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului este necesară în cazurile severe de APD atunci când medicamentele nu sunt capabile să controleze simptomele.

Anafilaxie catamenială

Anafilaxia catamenială este o altă afecțiune care este legată de ciclul menstrual. Femeile care au această afecțiune au simptome de anafilaxie imediat ce fluxul menstrual începe și simptomele continuă până când fluxul menstrual se oprește. Spre deosebire de APD, totuși, anafilaxia catamenială nu este o stare alergică, ci mai degrabă este cauzată de prostaglandinele eliberate din mucoasa uterului (endometrul), care poate fi absorbită în sânge.
Diagnosticul se face de obicei pe bază clinică, deoarece testarea alergiei la progesteron (și alți hormoni) este negativă. Tratamentul anafilaxiei de tip menstrual a avut succes în utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Indocin (indometacin). Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului este necesară în cazurile severe de anafilaxie menstruală atunci când medicamentele nu pot controla simptomele.

Când să căutați asistență de urgență

Deși este important să văd dacă un medic dacă dezvoltați o alergie de orice fel, trebuie să sunați la 911 sau să căutați asistență de urgență dacă o erupție cutanată este însoțită de febră, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, edem facial, inimă rapidă, greață, sau leșin. Toate acestea sunt semne de anafilaxie care necesită îngrijiri urgente.