Alergii la contrast colorant sau iod

Colorarea intravenoasă (iv), cunoscută și sub denumirea de radiocontrast (RCM), este utilizată pe scară largă în Statele Unite pentru diverse studii radiologice, cum ar fi angiogramele, razele X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Reacțiile adverse la RCM sunt destul de frecvente, deși alergiile sunt mai rare.
S-ar putea să fiți surprins să aflați că reacțiile alergice la RCM nu sunt cu adevărat alergice în natură, ceea ce înseamnă că nu există nici un anticorp alergic prezent care provoacă reacția. Mai degrabă, RCM acționează pentru a elibera direct histamina și alte substanțe chimice de la celulele mastocite.

Tipuri de radiocontract Media

În general, există două tipuri de bază de RCM intravenos utilizate pentru majoritatea studiilor radiologice. Ei includ:

• Medii de contrast cu contrast ridicat de osmolalitate ionică (HOCM)
• Medii de contrast non-ionice cu contrast scăzut de osmolalitate (LOCM)

LOCM a devenit forma preferată a vopselei IV în ultimii ani, dată fiind o mai bună înregistrare a siguranței. Cu toate acestea, este mai scump decât HOCM.

Tipuri de reacții

Acestea sunt reacții care pot apărea când ați fost administrat RCM:

• Reacții ușoare: Acestea sunt relativ frecvente, aparând între 3% și 15% dintre persoanele care le primesc. Majoritatea acestor reacții sunt ușoare și includ un sentiment de căldură, greață și vărsături. În general, aceste simptome apar numai pentru o perioadă scurtă de timp și nu necesită tratament.
• Reacții moderate: Acestea includ vărsături severe, urticarie și umflături și apar la aproximativ 0,02% până la 2% din persoanele care primesc RCM. Acestea necesită adesea tratament.
• Reacții severe, care pun viața în pericol: Acestea includ anafilaxie, iar acestea apar la 0,04% până la 0,02% din persoanele care primesc RCM, cu o rată a mortalității de 1 persoană la fiecare 170 000.

Probabilitatea unei reacții la LOCM este mult mai scăzută decât cea cu HOCM, deși cele mai severe reacții, inclusiv decesul, au fost raportate ca având loc la rate similare la ambele tipuri de medii de contrast.

Factori de risc

Acești factori par să pună pe cei cu risc crescut de reacții la RCM:

• Reacții anterioare la RCM
• Astm
• Istoria alergiilor
• Istoria bolilor de inima
• Istoria bolii renale
• Luând beta-blocante
• femelele
• Vârstnici (par a fi la risc mai mare pentru reacții severe)

Mitul fructelor de mare

În ciuda mitului popular, a avea o alergie la fructe de mare și crustacee nu vă pune un risc crescut de a avea o reacție la RCM. Alergia la scoici se datorează conținutului de proteine ​​din aceste alimente, și nu conținutului de iod. În plus, dacă aveți o alergie la substanțe de curățare sau ioduri de iod, nu aveți un risc crescut de reacții la RCM.

Diagnostic

Din păcate, nu există un test disponibil pentru a diagnostica o alergie la RCM. Testul de piele și testarea prin radio-alergosorbent (RAST) nu s-au dovedit a fi utile în diagnostic. Dozele mici de test nu sunt, de asemenea, de ajutor, cu rapoarte de reacții severe, care pun viața în pericol, care apar după administrarea unor cantități mici de RCM, precum și reacții severe la doze mari de RCM care apar după ce o persoană tolerează o doză mică de colorant IV.
Prin urmare, diagnosticul de alergie la RCM se face numai după apariția simptomelor. În caz contrar, este posibilă numai determinarea faptului că o persoană este expusă unui risc crescut de reacție la RCM, pe baza factorilor de risc descriși mai sus.

Tratament

Tratamentul unei reacții acute la RCM este similar cu cel al anafilaxiei din orice cauză. Tratamentul poate include epinefrina injectabilă și antihistaminice, precum și utilizarea de fluide intravenoase pentru scăderea tensiunii arteriale și a șocului.

profilaxie

Dacă ați avut o reacție la RCM, prevenirea reacțiilor RCM viitoare ar trebui să includă următorii pași.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile efectuării unui test cu RCM și despre disponibilitatea alternativelor. Utilizați LOCM mai degrabă decât HOCM. Luați medicamente înainte de administrarea RCM pentru a preveni sau reduce riscul de reacții, inclusiv:

• Prednison, 50 mg pentru un adult, administrat oral la 13 ore, 7 ore și 1 oră înainte de primirea RCM
• Difenhidramina (Benadryl), 50 mg pentru un adult, administrată oral o oră înainte de primirea RCM