Ce trebuie să faceți dacă medicamentele pentru alergii nu mai funcționează

Una dintre cele mai frecvente plângeri audiate de la persoanele care suferă de alergii este că anumite medicamente pentru alergii nu vor mai lucra pentru ele în timp. Acest lucru poate apărea după luni sau ani de utilizare și este cel mai frecvent întâlnit în rândul persoanelor care prezintă simptome alergice cronice. Unii oameni vor insista că au dezvoltat o "imunitate" la medicamente sau au devenit "rezistenți la medicamente" în același timp încât pot deveni rezistenți la antibiotice. Ceea ce se întâmplă de fapt este că organismul nu mai reacționează la droguri în același mod. O înrăutățire a condiției dvs. ar putea fi, de asemenea, de vină.

Cum funcționează drogurile alergice

O mare parte din confuzia privind pierderea unui efect de droguri provine din utilizarea necorespunzătoare a termenilor "imunitate" și "rezistență".
Imunitatea este apărarea organismului împotriva unei substanțe nocive. Rezistența descrie procesul în care o bacterie, un virus sau alt agent care provoacă boala se schimbă (mutații) și este capabil să depășească efectele medicamentului. Nici unul dintre aceste procese nu se aplică schimbărilor în modul în care funcționează anumite medicamente pentru alergii.
Cu o alergie, sistemul imunitar suprareacționează către o substanță altfel inofensivă și inunde organismul cu o substanță cunoscută sub numele de histamină. Funcția principală a histaminei este declanșarea inflamației, răspunsul natural al organismului la rănire. Ea face acest lucru prin dilatarea vaselor de sange, astfel incat celulele imune se poate apropia de site-ul de un prejudiciu sau de infectie.
În absența leziunilor sau infecțiilor, histamina poate declanșa o serie de simptome adverse, cum ar fi mâncărime, erupție cutanată, strănut, nas curbat, dureri de stomac, greață și vărsături. Medicamentele de alergie sunt folosite pentru a contracara aceste efecte deoarece pot bloca (inhiba) procesul inflamator.
Printre ei:

Antihistaminicele prin prevenirea atașării histaminei la celulele pielii, ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator.
corticosteroizii munca prin temperarea răspunsului imun și reducerea inflamației, fie local cu unguente topice sau spray-uri, fie sistemic cu medicamente orale sau injectate.
Beta-agoniste utilizate frecvent în inhalatoarele de astm, imită acțiunea epinefrinei (adrenalina) și relaxează căile aeriene în plămâni.
Anticolinergice, de asemenea, utilizat în inhalatoare, funcționează prin blocarea unui neurotransmițător numit acetilcolină, reducând astfel spasmele bronșice și constricția.

În niciuna dintre aceste situații nu se muta o substanță sau sistemul imunitar modifică răspunsul său natural. Ce se întâmplă în schimb este faptul că organismul dezvoltă o toleranță la medicament, mai ales dacă este suprautilizat.

Înțelegerea toleranței la consumul de droguri

În farmacologie, atunci când anumite medicamente sunt suprautilizate, ele pot înceta să lucreze, deoarece organismul devine progresiv desensibilizat la efectele lor. Aceasta se numește toleranță la medicamente. În timp ce creșterea dozei poate restabili acțiunea de droguri, beneficiile au tendința de a fi de scurtă durată.
Există două motive majore pentru care s-ar putea întâmpla acest lucru:

Toleranța dinamică descrie procesul în care o celulă devine mai puțin receptivă la un medicament cu cât este mai mult expusă la acesta. În unele moduri, nu este diferit de modul în care receptorii de gust pe limbile noastre se adaptează la alimentele cu mai multă picură dacă sunt expuse în mod repetat.
Sensibilitate kinetică apare atunci când organismul răspunde la prezența continuă a unui medicament și începe să-l descompună și să-l excrementeze mai activ, scăzând concentrația medicamentului.

Cu anumite medicamente, în special medicamente psihoactive, toleranța la medicamente poate fi asociată cu dependența de droguri sau dependența de droguri. Acest lucru nu este atât de mult în cazul medicamentelor pentru alergii, deoarece toleranța în dezvoltare reduce eficacitatea unui medicament, mai degrabă decât nevoia noastră.

Bronhodilatatoare și corticosteroizi

Unele clase de medicamente pentru alergii sunt predispuse la toleranță, în timp ce altele nu sunt.
Riscul este deosebit de ridicat în cazul beta-agoniștilor. Pentru această clasă de medicamente inhalatorii, toleranța este în primul rând dinamică și este legată de utilizarea prelungită sau de utilizarea excesivă a beta-agoniștilor cu acțiune lungă (LABA), cum ar fi Serevent (salmeterol). Atunci când se întâmplă acest lucru, acesta poate avea un efect de bătaie, inducând toleranță la beta-agoniștii cu durată scurtă de acțiune (SABA) utilizați în inhalatoarele de salvare.
Nu pare să fie cazul cu inhalanții anticholinergici precum Spiriva Respimat (bromură de tiotropiu), pentru care există un risc redus de toleranță.
Rezistența dinamică poate apărea, de asemenea, cu anumite formulări de corticosteroid, în special cu unguente topice și spray-uri nazale. Utilizarea lor nestingherită poate desensibiliza rapid pielea și țesuturile mucoaselor la efectele vasoconstrictive (care scad vasul) ale medicamentelor. În mod paradoxal, corticosteroizii inhalatori pot reduce semnificativ riscul de toleranță la beta-agoniști când se utilizează în terapia asociată.

Antihistaminicele

Cauzele efectului diminuat al medicamentelor antihistaminice sunt mult mai puțin clare. Cea mai mare parte a dovezilor vă va spune că toleranța la medicamente nu are loc indiferent cât timp sau agresiv sunt utilizate medicamentele. În caz contrar, utilizarea lor prelungită va reduce toleranța unei persoane la efectele secundare, în special la somnolență.
Acest lucru nu subminează multitudinea de afirmații potrivit cărora efectele antihistaminice pot să scadă în timp. De cele mai multe ori, efectele de scădere sunt legate mai mult de evoluția naturală a alergiei decât de medicamentele în sine. La mulți dintre persoanele care suferă de alergii, o reacție hipersensibilă ușoară poate deveni treptat mai proastă în timp, în special cu anumite alergii alimentare sau răspunsuri încrucișate reactive, care devin vulnerabile la mai multe declanșatoare de alergii (alergeni).
Un studiu realizat în 2012 a sugerat că un număr din câte șapte utilizatori au raportat că medicamentele au încetat să mai lucreze după câteva luni sau ani. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru persoanele cu rinită alergică sezonieră (febra fanului).
Deci, în timp ce credeți că medicamentele sunt inutile, este posibil ca simptomele dvs. să se fi înrăutățit sau sensibilitatea la un alergen a crescut semnificativ.

Ce sa fac

Dacă a apărut o toleranță reală la consumul de droguri, este adesea reversibilă prin luarea unei "vacanțe de droguri" și eliminarea substanței din corpul dumneavoastră pentru o perioadă de timp. Apoi, puteți să vă provocați din nou consumul de droguri, modificându-l astfel încât problema să nu se repete.
În cazul în care se confruntă cu atacuri de astm recurente sau severe, medicul dumneavoastră va prescrie în mod obișnuit o combinație inhalant ca Advair sau Symbicort, care combină un LABA cu un medicament corticosteroid. Combinația reduce foarte mult riscul de toleranță și eșec al medicamentului.
Dacă credeți că un medicament eșuează, luați în considerare simptomele dvs. atunci când ați început tratamentul față de cele pe care le aveți acum. În unele cazuri, antihistaminicul pe care ați folosit-o inițial pentru strănut nu va funcționa dacă vă confruntați brusc cu congestia nazală. Pe măsură ce simptomele alergiei se schimbă, tot așa vor fi medicamentele de care aveți nevoie pentru a le trata.
De asemenea, ajută la stadializarea tratamentului, astfel încât să utilizați un tip de medicament pentru a vă administra simptomele zilnice și altul pentru a trata un eveniment acut. Alergistul dvs. vă poate ajuta să selectați medicamentele. Aceasta poate fi o abordare mult mai rezonabilă decât simpla creștere a dozei în tandem cu gravitatea simptomelor.

Un cuvânt de la Verywell

Poate fi frustrant să găsiți în cele din urmă un regim de gestionare a alergiilor care să funcționeze numai pentru a nu mai funcționa. Comunicarea schimbărilor simptomelor cu medicul dumneavoastră, în loc să încercați să distrugeți lucrurile, poate să vă ajute mult la un nou drum de acțiune care vă poate aduce din nou simțurile. Pe lângă posibilitățile de toleranță la medicamente și o stare de agravare, rețineți că modificările expunerilor (cum ar fi trecerea la o nouă zonă) ar putea fi, de asemenea, vă afectează.