O prezentare generală a artritei degenerative

Artrita degenerativă este cea mai frecventă formă de artrită, care afectează aproximativ 30 de milioane de americani. De asemenea, cunoscut sub numele de osteoartrita, boala degenerativa a articulatiilor si artrita uzuala, se produce atunci cand cartilajul articular si osul inferior incepe sa se deterioreze, provocand dureri progresive, rigiditate si malformatii articulare. Deși poate afecta orice artrită articulară degenerativă, de obicei se dezvoltă în articulațiile care poartă greutatea (cum ar fi soldurile, genunchii și coloanei vertebrale) și cele ale mâinilor, picioarelor, umărului și gâtului.
Diagnosticul se face de obicei pe baza semnelor și simptomelor bolii și este susținut prin teste de imagistică. Tratamentul poate varia în funcție de severitatea simptomelor, cu opțiuni mai modeste, cum ar fi aplicarea căldurii sau a gheții, ajutând la cazuri ușoare și intervenții mai semnificative, cum ar fi injecțiile și intervențiile chirurgicale, fiind utilizate în cazuri grave.

Simptome

Simptomele centrale ale artritei degenerative sunt durerea și rigiditatea. Durerea crește de obicei cu activitatea și este ușurată de odihnă. Rigiditatea articulațiilor este obișnuită în orele de dimineață, dar tinde să se îmbunătățească în timp ce vă deplasați, de obicei cu 30 de minute. Inactivitatea în timpul zilei, cum ar fi ședința pentru perioade lungi de timp, poate duce, de asemenea, la rigiditate și chiar poate provoca blocarea articulațiilor la unii oameni.
Un alt simptom comun al osteoartritei este crepitusul, în care o articulație va face zgârierea și zgârierea zgomotului cu mișcarea. Crepitul afectează cel mai frecvent articulația umărului sau genunchiului, dar poate apărea și la încheietura mâinii, la degete, la cot și la gleznă.
Pe masura ce boala progreseaza, ea poate afecta pozitia si mersul unei persoane, ceea ce duce la instabilitate si la o scadere a miscarii. Deoarece mobilitatea este din ce în ce afectată, se poate dezvolta o pierdere de mușchi (denumită atrofia fibrelor musculare). În stadiile avansate, artrita degenerativă poate determina malformația vizibilă a unei articulații, în special la nivelul degetelor, în cazul în care se pot dezvolta extinderi tari și osoase pe și în jurul articulației.
Acumularea anormală de lichid, cunoscută sub numele de efuziune, este, de asemenea, un eveniment comun în cazul persoanelor cu artrită avansată a genunchiului.
La unii oameni, osteoartrita poate deveni atât de severă încât durerea devine neobosită, făcând mersul pe jos sau chiar stând aproape imposibilă. În timp ce anumite tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor, orice leziune susținută de o articulație nu poate fi inversată fără intervenție chirurgicală.

cauze

În inima sa, artrita degenerativă este o afecțiune în care deteriorarea progresivă a unei articulații are loc mai repede decât capacitatea organismului de ao repara. Condiția poate fi instigată de orice număr, inclusiv:

• O dezechilibrare congenitală a oaselor
• Un prejudiciu comun
• Orice boală care afectează țesutul sau osul articular
• Obezitatea, care pune stresul permanent pe o articulație
• Pierderea forței musculare pentru a susține o articulație
• Tulburări neurologice asociate mișcărilor necoordonate

Exercițiul (chiar și sporturile extreme, cum ar fi alergarea) nu este asociat cu osteoartrita decât dacă este implicată o vătămare severă sau recurentă. Și, spre deosebire de povestea vechilor soții, crăparea articulațiilor nu provoacă artrită.
Osteoartrita este cea mai frecventă la adulți cu vârsta peste 65 de ani, dar poate să apară la aproape orice vârstă. În timp ce riscul la bărbați crește semnificativ după 50 de ani, riscul la femei începe să crească după 40 (probabil din cauza modificărilor hormonale).
În timp ce se crede că genetica joacă un rol, artrita degenerativă se datorează adesea unei probleme secundare care o promovează. Acest lucru este valabil mai ales în cazul copiilor pentru care osteoartrita cu debut precoce este datorată unei alte condiții.

Ce se întâmplă în Corp

Mecanismele biologice ale osteoartritei implică mai mult decât deteriorarea cartilajului și a osului. Odată ce aceste structuri au fost compromise, organismul va răspunde cu un proces cunoscut sub numele de osificare, numită și remodelare osoasă. Acesta este același proces care apare dacă un os este rupt.
Cu toate acestea, cu osteoartrita, deteriorarea continuă a cartilajului va depăși capacitatea organismului de a-l repara. Într-un efort de a stabiliza articulația, țesutul osos va fi construit pe țesutul osos, ceea ce va conduce la dezvoltarea de pinteni osoși (osteofiți) și mărirea și malformația articulației.
Cauzele durerii articulare la osteoartrită nu sunt bine înțelese. La mulți oameni cu osteoartrita, durerea provine probabil de la nivelul osului (chiar sub cartilaj), a căptușelii și a capsulei, a ligamentelor și a tendoanelor înconjurătoare. Atât forțele mecanice cât și inflamațiile par să provoace durerea.

Diagnostic

Diagnosticul osteoartritei poate fi făcut cu o certitudine rezonabilă pe baza unei examinări a simptomelor și a antecedentelor medicale și a unui examen fizic. Radiografiile pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul și pentru a caracteriza severitatea bolii.
Constatările tipice pe raze X includ îngustarea spațiului articular, dezvoltarea osteofitelor, creșterea osoasă excesivă (cunoscută sub numele de scleroză subcondițională) și formarea de noduli umpluți cu lichid în spațiul articular (numiți chisturi subchondrale).
În majoritatea cazurilor, nu este necesară nicio altă formă de imagistică. Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră suspectează că se întâmplă ceva mai mult, ea poate comanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care este mai eficientă la vizualizarea țesuturilor moi.

Diagnosticări diferențiale

Există multe cauze ale durerii articulare. Osteoartrita este doar una dintre cele peste 100 de tipuri diferite de artrită, unele dintre acestea fiind cauzate de infecție, iar altele sunt declanșate de o tulburare autoimună în care organismul atacă propriile celule.
Artrita degenerativă este diferită de toate aceste alte cauze, deoarece nu este inerent inflamator. În timp ce inflamația poate rezulta din utilizarea excesivă a articulației, aceasta nu este nici o caracteristică centrală, nici definitorie a osteoartritei.
Osteoartrita poate fi, de asemenea, diferențiată de formele autoimune de artrită prin faptul că aceasta din urmă poate implica articulații specifice și / sau se poate dezvolta bilateral (pe aceeași articulație pe ambele părți ale corpului). Mai mult, formele autoimune se caracterizează prin inflamație persistentă chiar și atunci când simptomele exterioare sunt sub control.
Printre unele dintre condițiile alternative un medic poate explora:

• Spondiloza anchilozantă, care implică în principal coloanei vertebrale
• Gută sau pseudogout, care implică de obicei degetul mare
• Juvenile artrita idiopatică
• Artrita psoriazică
• Artrita reumatoida
• Artrita septică (cunoscută și sub denumirea de artrită infecțioasă)

Artrita degenerativă poate fi diferențiată de aceste alte condiții prin evaluarea fluidului extras din spațiul articular. Cauzele infecțioase sau autoimune vor demonstra în mod invariabil un număr mare de celule albe din sânge, o amprentă a inflamației. În cazul osteoartritei, nu ar trebui să existe un număr mare de globule albe din lichidul articular.
Testele de sânge pot fi, de asemenea, folosite pentru a exclude cauzele infecțioase sau autoimune.

Tratament

Tratamentul are drept scop gestionarea simptomelor, restabilirea / menținerea funcției și încetinirea progresiei artritei. În special în stadiile incipiente, condiția este gestionată în mod conservator cu o combinație de schimbări de stil de viață, terapii fizice și medicamente pentru durere. Dacă progresează simptomele, pot fi necesare intervenții mai invazive, inclusiv injecții în comun și intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață se concentrează în primul rând pe pierderea în greutate. Aceasta nu ar implica doar o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, ci un plan de fitness de rutină menit să mențină mobilitatea articulară. Un nutritionist poate fi necesar pentru a proiecta un plan adecvat de alimentație și pentru a vă asigura că nevoile dvs. nutriționale sunt îndeplinite.
Exercitarea moderată trebuie efectuată de trei ori pe săptămână și sub îndrumarea unui medic care poate semna un plan adecvat de fitness.

Terapii fizice

Un terapeut fizic este deseori cea mai bună persoană pentru a proiecta un plan de exerciții terapeutice dacă aveți artrită degenerativă. Aceasta poate implica formarea de rezistență, mers și echilibru pentru a aborda anumite deficiențe funcționale. Masaj terapie, hidroterapie, termoterapie, și electroterapie pot fi, de asemenea, explorate.
Tratamentul ocupațional poate fi necesar pentru a depăși provocările de zi cu zi. Aceasta poate include mijloace de mobilitate pentru a preveni căderile, inserțiile de încălțăminte sau genunchii pentru a corecta dezechilibrele și mânerele supradimensionate pentru a acomoda mâinile artritice.

Mijloace de recuperare excesive (OTC)

Opțiunile preferate pentru tratamentul durerii de artrită sunt Tylenol (acetaminofen) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen). Deși este benefic, medicamentele trebuie utilizate cu prudență pe termen lung. Tylenol poate provoca toxicitate hepatică și leziuni dacă este suprautilizat. În mod similar, utilizarea pe termen lung a AINS poate crește riscul de sângerare gastrointestinală și ulcere.
Pentru durere severă, AINS tind să fie mai eficace decât Tylenol. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene par a fi mai eficiente pentru durerea osteoartrită decât altele. Un AINS, diclofenac, poate fi aplicat sub formă de geluri, creme, unguente, spray-uri și plasturi.
Unii oameni cu artrită se transformă în creme metilate cum ar fi Bengay, în timp ce alții găsesc scutire în unguente pe bază de capsaicină sau petice obținute din ardei iute. Eficacitatea lor în tratarea osteoartritei poate varia, deși acestea pot fi potrivite dacă simptomele sunt ușoare și nu sunteți în măsură să tolerați alte forme de analgezice.

Prescriptiile

Dacă medicamentele fără prescripție medicală nu sunt în măsură să ofere ajutor, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un AINS pe bază de prescripție medicală. În această situație, AINS sunt adesea preferate în comparație cu medicamentele pentru durere opioidă, deoarece acestea sunt mai eficiente pe termen lung și nu sunt asociate cu dependența.
Un grup special de AINS, cunoscut sub numele de inhibitori COX-2, este adesea eficient în tratarea durerii artritei dar cu un risc mult mai scăzut de efecte secundare gastro-intestinale în comparație cu alte AINS. Pe de altă parte, acestea sunt mai scumpe și, la fel ca toate AINS, legate de un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral. Ca atare, ele sunt utilizate cu prudență la persoanele cu risc de boli cardiovasculare. Celebrex (celecoxib) este singurul inhibitor de prescripție COX-2 disponibil în Statele Unite ale Americii.
Dacă altceva nu reușește, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament opioid mai blând ca Ultram (tramadol) pentru a vă ușura durerea. Medicamentul este utilizat cu prudență, având în vedere riscul crescut de dependență și alte reacții adverse. Opioizii mai puternici sunt, în general, evitați.

Injecții în comun

Injecțiile injectabile, cunoscute și sub denumirea de injecții intraarticulare, implică fie un medicament corticosteroid pentru scăderea inflamației, fie un fluid de lubrifiere cunoscut sub numele de acid hialuronic. Ambele sunt utilizate în mod obișnuit ca mijloc de a întârzia operația articulară.
Corticosteroizii acționează prin temperarea răspunsului imun și, prin aceasta, atenuează inflamația și umflarea care se pot dezvolta în stadiul ulterior al bolii. Deși efectele durează, în general, în jur de trei luni, expunerea prelungită la corticosteroizi poate accelera deteriorarea cartilajului articular în plus față de alte efecte secundare.
Acidul hialuronic este o substanță naturală produsă de organism. Tipul utilizat pentru injecții în comun, denumit hialuronan, este fie sintetizat în laborator, fie extras din piepteni de cocoș. Cercetarea contrazice cât de eficiente sunt aceste injecții. Cei livrați la genunchi tind să aibă mai mult succes decât alte articulații. Reacțiile adverse includ dureri la nivelul locului de injectare și umflături.
Euflexxa este o formă populară non-aviară de hialuronan aprobată pentru tratamentul durerii de genunchi la osteoartrita.
Unii medici au aprobat utilizarea unei plasme bogate în plachete (PRP) ca formă de tratament, deși pare să îmbunătățească funcționarea articulară mai mult decât durerea. Deoarece trombocitele și plasma sunt derivate din sângele persoanei, riscurile tind să fie minime. Ca și în cazul hialuronanului, durerile la locul injectării și umflarea sunt cele mai frecvente preocupări.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este considerată doar dacă tratamentele conservatoare au eșuat și durerea și dizabilitatea vă diminuează calitatea vieții. Unele dintre proceduri se efectuează artroscopic (cu incizii cu bretele mici) sau ca chirurgie deschisă (cu incizii mari).
Printre cele mai frecvent utilizate proceduri sunt:

• Debridare artroscopică, utilizată pentru a elimina excesul de os și țesut pentru a restabili mișcarea articulației
• Artrodeza, efectuată fie artroscopic, fie ca o intervenție chirurgicală deschisă; implică fuziunea oaselor pentru a atenua durerea, în special la nivelul coloanei vertebrale, a piciorului, a gleznei sau a mâinii
• Osteotomia efectuată ca o procedură artroscopică sau deschisă; implică scurtarea, prelungirea sau realinierea oaselor
• Artroplastia a fost efectuată ca o intervenție chirurgicală deschisă; presupune înlocuirea unei articulații cu una artificială

Deoarece articulația protetică tinde să dureze între 10 și 15 ani, intervenția chirurgicală la artrostilă este întârziată cât mai mult posibil pentru a evita necesitatea unei a doua înlocuiri mai târziu în viață.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Există o mare varietate de medicamente tradiționale, nutriționale, pe bază de plante, naturopatice și homeopate utilizate pentru tratarea osteoartritei. Multe dintre acestea au puține dovezi care să susțină utilizarea lor. Chiar suplimentele populare precum condroitina și glucozamina nu s-au dovedit a îmbunătăți rezultatele, potrivit unui studiu amplu realizat de Institutul Național de Sănătate.
Având în vedere acest lucru, există o serie de tratamente complementare pe care Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă consideră că pot oferi beneficii. Printre ei:

• Acupunctura sa dovedit a oferi o ușoară atenuare a durerii artritei, în special a genunchiului.
• Boswellia serrata, o planta folosita in medicina ayurvedica, se crede ca are efecte anti-inflamatorii benefice pentru osteoartrita.
• S-adenosil-L-metionina (SAMe) este o substanță chimică produsă în mod natural în organism, care este vândută ca un supliment alimentar. Există unele dovezi că SAMe poate fi la fel de eficient ca și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDs) în tratarea durerii artritei.

Copiind

Deoarece leziunea articulară cauzată de osteoartrita nu se inversează, trebuie să luați măsuri pentru a încetini progresia cât mai mult posibil prin stilul de viață și gestionarea corectă a simptomelor. Cheia pentru aceasta este păstrarea articulației în mișcare. Dacă faceți opusul și evitați exercițiile fizice și activitatea regulată, rigiditatea și deteriorarea vor progresa aproape invariabil într-un ritm mult mai rapid.
Nu este niciodată prea târziu să începeți exercițiile. Chiar dacă aveți deja o afectare semnificativă, puteți găsi activități cu impact redus, cum ar fi înotul sau ciclismul, care fac mai puțină presiune asupra articulațiilor. De-a lungul timpului, dacă persistă cu această activitate, mușchii care susțin o articulație se vor întări, oferindu-vă o mai mare stabilitate și încredere în mersul tău.
Pe măsură ce vă îmbunătățiți, puteți trece la alte forme de exerciții cum ar fi tai chi și yoga, care sunt excelente pentru îmbunătățirea echilibrului sau formarea de forță pentru a viza anumite grupuri musculare.
Dacă articulația este rigidă înainte de a se exerciți, aplicați un tampon de încălzire sau o cârpă caldă și umedă timp de aproximativ 10 până la 15 minute. Căldura va atrage sânge la articulație și va atenua rigiditatea. După ce ați terminat, aplicați un pachet de gheață sau o cârpă rece și umedă în articulație, dacă există vreo umflare sau durere. Acest lucru poate reduce inflamația mai rapid decât un AINS.
În cele din urmă, este important să rețineți că odihna este la fel de importantă ca și exercițiile fizice atunci când se lucrează cu artrită degenerativă. Dacă aveți vreodată dureri extreme, opriți, odihniți articulația (ridicând dacă este posibil) și aplicați gheață timp de cel mult 15 minute. Ascultând corpul și tratându-l în mod corespunzător, puteți obține un control mai bun al simptomelor, precum și al vieții voastre.

Un cuvânt de la Verywell

Artrita degenerativă este o boală distresivă și nu există niciun motiv pentru a merge singură. Ajungeți la prieteni și familie dacă aveți nevoie de ajutor, un partener de exerciții fizice sau doar cineva care să vă împărtășească sentimentele. Cel mai rău lucru pe care îl puteți face este să vă izolați, mai ales dacă mobilitatea dvs. este deja afectată. Conectarea cu ceilalți vă poate oferi încurajarea de a vă presa cu pierderea în greutate sau de a vă interesa pe care altfel ați putea să o evitați.
De asemenea, vă puteți conecta cu un grup de suport pentru osteoartrită, fie pe Facebook, fie pe Meetup, fie prin intermediul grupului de asistență online, care se ocupă de CreakyJoints, o filială a Fundației non-profit Global Healthy Living Foundation.