Medicamente citotoxice pentru tratamentul bolilor reumatice
Medicamentele sunt prescrise la doze mai mici decât cele utilizate pentru tratamentul cancerului, astfel încât rolurile lor sunt în primul rând antiinflamatorii. Prin temperarea răspunsului organismului în acest fel, orice afectare cauzată de boală poate fi redusă.
utilizări
Reumatismul sau boala reumatica este un termen umbrela pentru conditiile care cauzeaza durere cronica a articulatiilor si / sau a tesuturilor conjunctive. În timp ce termenii sunt adesea utilizați în asociere cu artrita, ele pot fi aplicate la orice afecțiune care cauzează durere cronică a tendoanelor, ligamentelor, oaselor sau mușchilor unei articulații.Există peste 200 de afecțiuni reumatismale, dintre care unele (cum ar fi osteoartrita și tendinita) sunt cauzate de infecții, răniri sau uzură de zi cu zi. Prin contrast, tipurile pentru care medicamentele citotoxice sunt utilizate sunt asociate cu o tulburare autoimună subiacentă în care organismul atacă celulele proprii și declanșează inflamația cronică.
Unele dintre cele mai frecvente dintre acestea includ:
- Fibromialgia
- Juvenile artrita idiopatică
- lupus
- Polimiozita
- Artrita psoriazică
- Artrita reumatoida
- sclerodermia
- spondyloarthritis
- vasculita
Opțiunile de tratament
Atunci când sunt utilizate în doze mai mici, medicamentele citotoxice funcționează ca supresoare imună și pot fi clasificate ca medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARDs).Cu toate acestea, nu ar trebui confundate cu DMARD-urile biologice de ultimă generație precum Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) și Remicade (infliximab), care vizează anumite părți ale răspunsului imun. DMARD-urile tradiționale precum Cytoxan, Imuran și metotrexatul tempera sistemul imunitar în ansamblu, oferind atât beneficii, cât și riscuri pentru utilizator.
Cytoxan (ciclofosfamidă)
Dintre aceste trei medicamente, Cytoxan are cel mai mare potențial pentru efecte secundare. Ca atare, ea a fost folosită în mod obișnuit pentru a trata bolile autoimune amenințătoare de viață atunci când alte DMARD-uri nu reușesc. Acestea includ bolile reumatice care afectează grav funcția renală (rinichi) sau pulmonară (pulmonară), inclusiv complicațiile lupusului, polimiozitei și sclerodermiei. De asemenea, este uneori utilizat pentru a trata artrita reumatoidă severă.
Cytoxanul este adesea prescris timp de trei până la șase luni pentru a pune boala în remisie. Ulterior, un medicament mai puțin puternic va fi utilizat pentru a evita recidiva. Cytoxan poate fi luat ca o doză orală o dată pe zi sau administrat prin injectare la cabinetul medicului în fiecare săptămână sau lună. Doza variază în funcție de greutatea corporală și de starea tratată.
Reacțiile adverse frecvente includ greața, vărsăturile și pierderea părului (părul se întoarce de obicei odată ce tratamentul este oprit). Cytoxan poate provoca, de asemenea, suprimarea măduvei osoase, având ca rezultat scăderea numărului de celule roșii și / sau albe din sânge (anemie, leucopenie) și plachete scăzute (trombocitopenie), care pot crește riscul de sângerare și infecție (în special zona zoster).
La administrarea medicamentului, funcția renală trebuie monitorizată în mod regulat pentru a verifica semnele de afectare sau sângerare. Utilizarea Cytoxan este asociată cu un risc mic, dar relevant, de limfom, cancer de piele și cancer de vezică urinară.
Cytoxan poate provoca malformații congenitale și este contraindicat în timpul sarcinii sau în cupluri care încearcă să rămână gravide.
Imuran (azatioprină)
Imuran este aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide, lupusului, polimiozitei și vasculitei. Este prescris în doze orale între 50 și 100 de miligrame zilnic. În mod obișnuit, ați fi inițiat la o doză mai mică pe baza greutății dvs. și ați crescut de la fiecare până la două luni până când ajungeți la doza țintă. Poate dura până la 12 săptămâni pentru ca efectele medicamentului să se simtă pe deplin.
Efectele secundare includ stomac deranjat, greață și alte simptome gastro-intestinale. Acestea pot fi ușurate prin împărțirea dozei zilnice în două doze separate, una luată dimineața și una luată noaptea. Suprimarea măduvei osoase, cu riscurile asociate mai sus menționate, este de asemenea comună.
Mai puțin frecvent, utilizarea pe termen lung a medicamentului Imuran poate duce la afectarea ficatului sau a pancreasului. Acestea pot fi evitate prin monitorizarea regulată a enzimelor hepatice. Imuran poate crește ușor riscul anumitor tipuri de cancer.
Metotrexatul
Metotrexatul a fost mult timp coloana vertebrală a terapiei reumatismale. Este utilizat în mod obișnuit pentru a trata artrita reumatoidă, lupusul, vasculita, artrita juvenilă idiopatică și alte forme de artrită inflamatorie.
Dintre cele trei medicamente, metotrexatul este cel mai tolerabil și oferă cele mai puține efecte secundare. Este disponibil fie sub formă de pilule, fie sub formă de injecție. Acesta este de obicei luat ca doză unică o dată pe săptămână, dar poate fi împărțit în doze multiple pentru a reduce efectele secundare sau pentru a crește absorbția. Medicul dumneavoastră va prescrie adesea un supliment de acid folic pentru a reduce riscul de reacții adverse. Îmbunătățirea se resimte, în general, în șase săptămâni, dar poate dura până la 12 săptămâni.
Între 1% și 3% dintre utilizatori vor prezenta leziuni la nivelul gurii, tulburări ale stomacului, căderi de păr, erupții cutanate, greață sau diaree. Metotrexatul poate provoca afecțiuni hepatice și, ca atare, necesită o monitorizare frecventă a enzimelor hepatice și evitarea alcoolului sub toate formele. Ca și în cazul altor medicamente citotoxice, metotrexatul poate determina supresia măduvei osoase și poate crește riscul de infecție, inclusiv pneumonia.
Metotrexatul este, de asemenea, contraindicat în timpul sarcinii, din cauza riscului crescut de defecte congenitale. Tratamentul cu metotrexat trebuie întrerupt cu cel puțin trei luni înainte de a încerca să rămâneți gravidă. În acest timp, utilizați prezervative și alte metode contraceptive pentru a evita sarcina.
Un cuvânt de la Verywell
Cytoxan, Imuran și metotrexatul au toate locurile lor în tratamentul bolilor reumatice. Deoarece acționează prin atenuarea sistemului imunitar în ansamblul său - ceea ce înseamnă că aveți mai puține mijloace de apărare împotriva bolii - trebuie să contactați imediat medicul dacă aveți vreodată febră, tuse, frisoane, dificultăți de respirație, erupții cutanate, sângerări sau alte semne de infecție. Chiar și infecțiile simple pot deveni serioase dacă sunt lăsate netratate.
Dacă medicamentele sunt utilizate conform prescripțiilor, simptomele artritei reumatoide și ale altor afecțiuni reumatismale pot fi mult reduse, permițându-vă să vă mențineți un stil de viață mai sănătos și mai activ.
