Genetica artritei psoriazice și a psoriazisului
În studiile genetice, termenul concordanță se referă la gradul de similitudine dintr-un set de gemeni în ceea ce privește prezența sau absența unei boli sau a unei trăsături. Rata de concordanță pentru artrita psoriazică (30%) este semnificativ mai mare decât pentru psoriazis (7%). Studiile cu două studii asupra psoriazisului au demonstrat o rată ridicată de concordanță între gemenii identici față de gemenii fraterni.
Identificarea genelor care sunt asociate cu susceptibilitatea la o anumită boală nu reprezintă o sarcină mică. Aceasta poate implica:
- Studii de agregare familială: Căutarea grupării unei boli în cadrul familiilor.
- Analiza segregării: Determinarea faptului dacă o genă majoră este legată de distribuția unei trăsături fenotipice specifice (adică, o trăsătură observabilă).
- Analiza legăturii: Identificarea asocierii de heritabilitate între gene pe baza localizării lor pe un cromozom.
- Analiza asocierii: Descoperirea relațiilor din date, în acest caz, găsirea de gene candidate sau regiuni genomice care contribuie la o anumită boală.
- Studii funcționale pentru caracterizarea genelor: Studierea variațiilor naturale sau a perturbațiilor funcționale experimentale care afectează genele, cromozomii și multe altele.
HLA (antigenul uman de leucocite)
Descoperirea MHC (complexul histocompatibilității majore) pe cromozomul 6 a fost esențială pentru studierea factorilor genetici în artrita psoriazică. Au fost identificați mai mulți factori genetici. Există o asociere bine cunoscută între regiunea HLA (antigenul leucocitelor umane) a MHC recunoscută ca HLA-C și în mod specific HLA-Cw6 și susceptibilitatea la psoriazis. Asocierea cu HLA-Cw6 este puțin mai slabă în artrita psoriazică, unde HLA-B27 este mai puternic asociat (mai ales la persoanele cu manifestări spinale de artrită psoriazică), ca și HLA-B38 și HLA-B39. HLA-Cw6 este asociat cu o apariție mai devreme a psoriazisului (mai puțin de 40 de ani), precum și o boală mai severă. Din alte antigene HLA, se știe că HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 și HLA-Cw * 0602 apar mai frecvent la persoanele cu artrită psoriazică comparativ cu populația generală.Următoarele alele (una dintre cele două sau mai multe forme alternative ale unei gene care se dezvoltă prin mutație, găsite în aceeași locație pe un cromozom) au fost asociate semnificativ cu artrita psoriazică comparativ cu psoriazisul: B * 8, B * 27, B * 38 și C * 06. Există de asemenea haplotipuri HLA (un grup de gene care au fost moștenite împreună dintr-un singur părinte) asociate cu artrita psoriazică: B * 18, C * 07, B * 27, B38 și B * 8.
Deși se spune că HLA-B27 are cea mai mare valoare predictivă a artritei psoriazice față de psoriazis, nu este o certitudine. Frecvența HLA-B27 este mai mare în cazul spondilitei anchilozante și al artritei reactive comparativ cu artrita psoriazică. De asemenea, merită menționat faptul că mulți oameni care au psoriazis și una dintre spondiloartropatiile sunt negative pentru HLA-B27. De asemenea, mulți oameni cu artrită psoriazică care sunt pozitivi pentru HLA-B27 nu manifestă implicarea spinală.
Unele studii au arătat o asociere între artrita psoriazică și HLA-DR4, un antigen despre care se știe că este asociată cu artrita reumatoidă. Alelele diferă între cele două condiții, însă HLA-DRB1 * 0401 este mai puțin frecvent la persoanele cu artrită psoriazică pozitive pentru HLA-DRB1 * 04 decât la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Reversul este valabil pentru HLA-DRB1 * 0402, care este mai frecvent în artrita psoriazică decât artrita reumatoidă. Au fost studiate și alte gene din regiunea MHC.
