Tratamentul cu ultrasunete pentru osteoartrita
Ce este ultrasunetele terapeutice?
Ecografia terapeutică este o tehnică care utilizează undele sonore (care determină vibrații) pentru a diminua durerea sau pentru a îmbunătăți funcția articulară. Aceste vibrații apar la frecvență înaltă - atât de ridicată încât vibrațiile sunt nedetectabile persoanei care primește tratamentul cu ultrasunete.Vibrațiile pot fi pulsate sau continue. Vibrațiile ultraviolete continuu generează căldură vizibilă, în timp ce vibrațiile cu ultrasunete cu impuls nu. Se crede că atât efectele termice cât și cele non-termice sunt responsabile de efectele pe care le pot avea aceste tratamente.
De obicei, ultrasunetele terapeutice se efectuează într-o clinică de terapie fizică sau într-un cabinet de medic. Deși este o opțiune de tratament pentru osteoartrită, eficacitatea sa este încă pusă la îndoială.
Ecografia terapeutică diferă de ultrasunetele de diagnosticare prin faptul că ultrasunetele terapeutice sunt utilizate pentru tratamentul (ca terapie), în timp ce ultrasunetele de diagnosticare sunt folosite pentru a diagnostica boala (sau a gestiona sarcina). La fel cum ecografia de diagnostic a fost în jur de ceva timp, ecografia terapeutică a fost disponibilă încă din 1950.
Cum funcționează pentru artrită
Ecografia terapeutică poate funcționa fie prin efecte termice sau non-termice (mecanice). Când folosiți ultrasunete pentru efecte termice, țesuturile trebuie să atingă o temperatură de 40 ° C până la 45 ° C (104 F până la 113 F) timp de cel puțin 5 minute.Eficacitatea artritei genunchiului și șoldului
Studiile care evaluează eficacitatea ultrasunetelor terapeutice asupra artritei au fost amestecate; unele studii nu au găsit nici un beneficiu, iar altele au găsit unele beneficii, în special în cazul osteoartritei genunchiului. În ansamblu, au existat puține studii care au evaluat beneficiile ultrasunetelor terapeutice, iar studiile pe care le avem sunt deseori mici sau nesigure. Sunt necesare cercetări suplimentare, dar să ne uităm la ceea ce știm la momentul actual.În 2008, a fost publicat un studiu în Jurnalul Asociației Canadiene de Chiropracticieni care a revizuit concluziile din studii experimentale, clinice și pe animale de ultrasunete terapeutice pentru osteoartrita. Folosind o căutare PubMed începând cu anul 1985, cercetătorii au găsit 16 studii care și-au îndeplinit criteriile pentru includerea în recenzie. Au existat nouă studii care au concluzionat că ultrasunetele terapeutice au efecte benefice asupra durerii și funcției. Cinci studii mici au sugerat că ultrasunetele au proprietăți de vindecare a cartilajelor. Un studiu experimental a arătat o absorbție crescută a hialuronanului utilizând fonoforoza cu ultrasunete. Exista un singur studiu care a concluzionat ca nu exista nici un efect asupra durerii sau a gamei de miscare atunci cand tratamentul cu ultrasunete a fost combinat cu exercitiul fizic. De asemenea, din cinci lucrări de revizuire, două au concluzionat că există efecte pozitive din partea ultrasunetelor terapeutice, două nu au găsit niciun beneficiu și unul nu a fost concludent.
În 2010, a fost efectuată o revizuire Cochrane a studiilor care utilizează ultrasunete terapeutice pentru osteoartrita genunchiului și șoldului. Revizuirea a evaluat studii care au comparat ultrasunetele cu fals sau fără intervenție pentru durere și funcție. În studiul Cochrane au fost incluse cinci studii mici, care au implicat un total de 341 de pacienți cu osteoartrita genunchiului. Două dintre cele cinci evaluate cu ultrasunete pulsate, două ultrasunete evaluate continuu și unul evaluat o combinație de ultrasunete cu impuls și continuu. Referenții au concluzionat că ultrasunetele pot fi benefice pentru osteoartrita genunchiului. Cu toate acestea, ei erau nesiguri în legătură cu semnificația efectelor benefice asupra durerii și a funcției și a simțit nevoia unor studii mai bine concepute.
Un alt studiu publicat în 2011 în jurnal operatie ortopedica, a concluzionat că ultrasunetele a ușurat semnificativ simptomele articulare și umflarea articulațiilor îmbunătățind în același timp mobilitatea articulațiilor și reducerea inflamației la persoanele cu osteoartrita. Studiul a implicat 87 de persoane cu osteoartrita genunchiului care au primit tratamentul cu ultrasunete timp de 9 luni.
Mai recent, un studiu din 2016 privind eficacitatea ultrasunetelor pulsate cu energie scăzută la 106 persoane cu osteoartrita genunchiului a constatat că ultrasunetele terapeutice au avut un rol important în reducerea durerii (timp de aproximativ 4 săptămâni) și îmbunătățirea funcției și a calității vieții. Trebuie remarcat faptul că acesta a fost un studiu foarte mic pe care să se bazeze aceste concluzii, iar în prezent, este nevoie de mai multe cercetări.
Efecte moleculare
În ansamblu, există puține studii fiabile privind teoria biologică din spatele ultrasunetelor terapeutice și, la ora actuală, nu este sigur cum funcționează (dacă este cazul) tratarea artritei. Artrita se caracterizează prin distrugerea cartilajului, creșterea osului anormal ca răspuns, precum și schimbările în țesutul moale, cum ar fi membrana sinovială, ligamentele și mușchii care înconjoară articulațiile.Efectele termice pot reduce spasmele în mușchi și ligamente, deși acest lucru este limitat, deoarece mușchii nu absoarbe energia bine și este necesară o zonă mare de tratament.
În studiile privind persoanele (studii in vivo) se crede că principalele efecte ale terapiei cu ultrasunete asupra artritei sunt mecanice, nu termice. Efectele mecanice pot acționa pentru a stimula cartilagiul direct.
Pe baza studiilor efectuate la șobolani, ultrasunetele pulsate pare să aibă efecte regenerative asupra țesuturilor și cartilajului. Deși acest lucru este optimist, știm că studiile la alte animale nu sunt întotdeauna o dovadă de încredere a ceea ce se va întâmpla cu oamenii. Nu există prea multe dovezi în acest moment că ultrasunetele terapeutice au vreun efect direct asupra cartilajului la om.
Linia de fund
Terapia terapeutică poate funcționa niste persoanele cu osteoartrita a genunchiului sau a șoldului, dar este nevoie de mai multă cercetare înainte ca aceste tratamente să fie considerate solide "medicamente bazate pe dovezi". Există teorii cu privire la modul în care ultrasunetele terapeutice pot funcționa la nivel molecular, dar și acest lucru este incert; nu există dovezi biofizice suficiente pentru a susține eficacitatea ultrasunetelor privind îmbunătățirea cartilajelor sau a structurilor din apropiere la nivel molecular. Cu toate acestea, ultrasunetele terapeutice reprezintă un tratament neinvaziv care pare a fi foarte sigur, are puține efecte adverse și relativ ieftin.Osteoartrita este extrem de frecventă, afectând aproximativ jumătate dintre persoanele de peste 65 de ani și poate juca un rol important în reducerea calității vieții. Există o gamă largă de tratamente disponibile, de la medicamente farmaceutice la tratamente "naturale", cum ar fi magneți. În timp ce au fost făcute mai puține cercetări privind terapiile non-invazive și non-medicație (de la ultrasunete terapeutice la acupunctură), aceasta nu înseamnă că acestea sunt ineficiente. Dimpotrivă, avem nevoie de cercetări suplimentare pentru a evalua aceste tratamente "mai sigure" deoarece aflăm că unele dintre tratamentele "standard" pentru artrită poartă un risc considerabil, cum ar fi riscul de sângerare gastrointestinală de la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Advil (ibuprofen).
Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a explora numeroasele opțiuni de tratament disponibile pentru artrită, mai ales că o combinație de terapii funcționează adesea mai bine decât orice terapie singură. În cele din urmă, rolul posibil al exercițiului și al dietei, cum ar fi dieta antiinflamatoare pentru artrită, nu poate fi subevaluat și managementul stresului este esențial (am aflat că stresul exacerbează durerea cu artrita). Fie că trăiți cu artrită sau nu, ia un moment sa se uite la aceste modalitati de a reduce stresul pentru a incepe sa traiesti o viata mai putin stresanta (si, speram, mai putin dureroasa) astazi.
