Utilizarea Nucala și Cinqair pentru a trata astmul sever
Persoanele cu astm sever pot avea o scădere semnificativă a calității vieții și pot prezenta exacerbări care au ca rezultat necesitatea administrării corticosteroizilor orali, a vizitelor în cazurile de urgență și a spitalizărilor.
Există un număr de diferite medicamente pentru astm bronșic disponibile pentru a controla astmul. Cel mai frecvent acestea includ corticosteroizi inhalatori, bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și medicamente modificatoare de leucotrienă, cum ar fi Singulair. Persoanele cu astm alergic sever necesită utilizarea Xolair. În ciuda acestor medicamente diferite, mulți astmatici continuă să aibă exacerbări frecvente care necesită utilizarea de corticosteroizi orali sau injectabili.
Xolair a fost primul medicament biologic disponibil în comerț pentru tratamentul astmului moderat până la sever. Este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva IgE. Acest lucru înseamnă că un anticorp a fost produs într-un cadru de laborator împotriva anticorpilor IgE - un "comutator de declanșare" pentru reacții alergice. Când un astmatic are declanșatoare alergice, cum ar fi parazitul animalelor sau acarianul de praf, iar simptomele nu sunt controlate de medicamente uzuale cum ar fi corticosteroizi inhalatori, Xolair poate fi utilizat pentru a reduce simptomele astmului și ratele de exacerbare.
Nucala
O serie de medicamente diferite de astm bronșic sunt în producție pentru a aborda diferite tipuri de astm bronșic care nu răspund la tratamentele obișnuite sau Xolair. Două medicamente biologice au fost aprobate la sfârșitul anului 2015 și începutul lui 2016 pentru tratamentul astmului sever, caracterizat prin cantități mari de eozinofile sanguine sau de spută.Nucala (mepolizumab) este un anticorp monoclonal care vizează IL-5, o substanță chimică de semnalizare produsă de organism care provoacă producerea, creșterea și activarea eozinofilelor. Eozinofilele sunt celule albe din sânge care pot provoca leziuni tisulare, inflamații și constricție musculară în plămânii astmaticilor.
Nucala funcționează prin contracararea efectelor IL-5, ducând la scăderea cantității de spută și eozinofile din sânge. Studiile inițiale cu mepolizumab nu au demonstrat nici un beneficiu al acestui efect la majoritatea persoanelor cu astm. Cu toate acestea, persoanele cu astm sever și niveluri ridicate de spută sau eozinofile din sânge păreau să se îmbunătățească cu utilizarea mepolizumab.
În mod specific, persoanele cu acest tip de astm au fost în măsură să-și reducă doza de corticosteroizi pe cale orală administrate pentru a-și controla astmul, au avut o îmbunătățire generală a controlului astmului bronșic (mai puține simptome de astm bronșic) și au avut exacerbări mai reduse de astm în timp. Unele studii au arătat chiar că a existat o îmbunătățire a măsurătorilor funcției pulmonare în timpul tratamentului cu Nucala.
Nucala este indicat pentru tratamentul astmului sever, eozinofilic la persoanele de 12 ani și peste care nu răspund la terapiile uzuale de astm. Doza este aceeași pentru toți oamenii, indiferent de vârstă, greutate sau nivel de eozinofil - care este de 100 miligrame administrată subcutanat sub formă de injecție la fiecare patru săptămâni.
Efectele secundare pentru Nucala sunt similare cu cele pentru injecțiile cu placebo, deși există întotdeauna o preocupare pentru anafilaxie ca efect secundar cu medicamente injectate biologic. Rata de anafilaxie a fost de 1% din injecțiile cu Nucala, dar două procente pentru cei care au primit injecții cu placebo. În timp ce Nucala nu are un avertisment cutie neagră pentru anafilaxie, persoanele care primesc injecții cu Nucala ar trebui probabil monitorizate pentru o reacție alergică pentru o perioadă de timp de către un medic cu experiență în tratarea anafilaxiei.
Cinqair
Cinqair (reslizumab) funcționează într-o manieră foarte asemănătoare cu cea a Nucalei - este, de asemenea, un anticorp monoclonal împotriva IL-5, dar este o moleculă puțin diferită. Cinqair acționează, de asemenea, pentru a reduce cantitatea de spută și eozinofile din sânge, îmbunătățește simptomele astmului și funcția pulmonară și reduce exacerbările astmaților cu spută înaltă și eozinofile din sânge. Cinqair pare a fi deosebit de util într-un subgrup de astmatici cu polipi nazali, deoarece creșterea polipilor nazali pare să fie determinată de IL-5.Cinqair este indicat pentru tratamentul astmului sever, eozinofilic la persoanele de 18 ani și peste, care nu răspund la terapiile uzuale de astm. Doza se bazează pe greutate și se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă la fiecare patru săptămâni. Rata de anafilaxie la persoanele care primesc Cinqair este de 0,3 la suta si, prin urmare, are o cutie negru de avertizare similar cu Xolair.
