Riscurile de fuziune spinală pentru boala degenerativă a discului

Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale pentru un disc degenerativ sau altă problemă, este posibil să fiți în pericol pentru ASD. ASD este scurt pentru degenerarea segmentului adiacent sau uzură suplimentară asupra articulațiilor vertebrale deasupra și dedesubtul zonei de fuziune. Iată cinci factori de risc comuni pentru ASD.
1

Motivul pentru chirurgia spatelui

În funcție de diagnosticul care conduce la operația de spate, este posibil să aveți un risc crescut de ASD.
Dr. John Toerge, un medic osteopatic, profesor de medicină la Universitatea Georgetown și directorul medical al Institutului musculo-scheletic al Spitalului Național de Reabilitare, spune că persoanele care suferă o fuziune spinală pentru boala degenerativă a discului prezintă un risc crescut de ASD. Toerge spune că acest lucru se datorează faptului că degenerarea a început deja la nivelurile de deasupra și dedesubtul zonei problematice, chiar dacă s-ar putea să nu fi observat simptome. În general, chirurgul nu îmbină aceste nivele adiacente, adaugă el.
Toerge spune că pacienții cu artrită severă pot prezenta, de asemenea, un risc crescut pentru ASD. "Acești oameni au mai puține elemente mecanice care pot reduce riscul", explică el. Cu o capacitate reziduala diminuata, pacientii cu artrita avansata au putin loc de eroare si, ca atare, sunt mai predispusi la degenerare in coloanei vertebrale.
2

Varsta ta

Este larg acceptat faptul că vârsta joacă un rol important în riscul de ASD.
Pe măsură ce îmbătrânim, coloanele noastre au tendința de a degenera, ceea ce complică ideea că operația de spate cauze ASD. De fapt, un studiu din 1999 privind factorii de risc pentru ASD în gât, realizat de Hilibrand și publicat în Jurnalul de chirurgie osoasă și comună, a constatat că degenerarea preexistentă observată în filme (cum ar fi scanările RMN și CT) a fost unul dintre cele mai mari riscuri pentru ASD.
"Istoria naturală a modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale este o variabilă în determinarea cauzei ASD", spune dr. Frank P. Cammisa, șeful Serviciului de Chirurgie Spinală la Spitalul de Chirurgie Specială din New York. Dacă aceste modificări apar deja în coloana vertebrală, ele pot fi prezente (sau se pot dezvolta) la mai mult de un nivel, cu sau fără intervenție chirurgicală. "
3

Locația site-ului dvs. Chirurgie

Coloana vertebrală are curbe opuse, care vă ajută să vă echilibrați în timp ce vă mutați. Aceste curbe sunt împărțite în zone: gât (cervical), spate superior și mediu (toracic), spate (lombar) și zonă sacrală. Dacă intervenția chirurgicală are loc acolo unde o curbă trece în următoarea - de exemplu, în cazul în care toracicul devine lombar (T12-L1) - riscul pentru ASD poate fi mai mare.
Se afișează aceste zone de tranziție "segmente de mișcare active". El spune că fuziunile pe segmente de mișcare active prezintă adesea probleme mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, spune el, o astfel de fuziune poate duce la o încărcare crescută a articulațiilor intervertebrale vecine, ceea ce, la rândul său, poate crește riscul de ASD, precum și o boală segmentată adiacentă.
Studiul Hilibrand menționat mai sus a constatat că riscul pentru ASD a variat în funcție de localizarea fuziunii. Cercetătorii au identificat nivelele C5-C6 și C6-7 (acestea sunt cele două cele mai joase articulații intervertebrale din gât) ca fiind cel mai mare risc pentru orice zonă din gât pentru degenerare care nu a fost evidentă anterior pe filme. Aceste două segmente de mișcare sau niveluri sunt foarte apropiate sau segmente de mișcare activă menționate de Dr. Toerge.
4

Durata fuziunii

În general, riscul pentru ASD este mai mare atunci când sunt combinate mai multe niveluri.
Dr. Cammisa spune că problemele de coloană vertebrală care necesită o fuziune lungă (niveluri multiple topite) prezintă mai mult risc pentru ASD. Scolioza este un exemplu în acest sens. Cammisa explică dacă sunteți fuzionat din T4-L4 (gama de segmente de mișcare sau articulații intervertebrale, care se întinde de la mijlocul pieptului până la vârful buric) pentru a corecta scolioza, este posibil ca, vom dezvolta ASD la T4-5 și L5-S1. (T4-5 și L5-S1 sunt segmentele de mișcare situate direct deasupra și sub T4 și, respectiv, L4.)
Revizuirea și meta-analiza din 2016 publicată în jurnal Chirurgie chirurgicală a coloanei vertebrale lungimea de fuziune este cel mai mare factor asociat cu degenerarea segmentului adiacent și boala. Autorii sugerează că limitarea numărului de nivele fuzionate poate fi o strategie mai bună decât schimbarea modului în care fuziunea se face.
5

Postură înainte și în timpul operației de spate

Poziția dvs., precum și alinierea oaselor în timpul operației, vă pot afecta riscul de ASD. Dacă aveți o ciffoză la momentul fuziunii, mai târziu puteți experimenta tulpina pe articulațiile fațete. Acest lucru poate duce la durere, precum și la modificările degenerative care indică ASD. Aceasta poate duce, de asemenea, la artrită spinală la articulațiile fațetului.
Două nealiniere posturală asociate cu evoluția modificărilor degenerative spinale și ASD sunt legate una de cealaltă. Dacă postura este astfel încât pelvisul dvs. este înclinat înapoi (numit retroversiune pelviană) în timpul intervenției chirurgicale, mușchii responsabili pentru menținerea în poziție verticală se pot oboseli mai ușor după aceea. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la dureri și modificări degenerative în acea zonă a coloanei vertebrale.
Unghiul sacrumului dvs. în timpul intervenției chirurgicale este de asemenea important. În mod normal, partea superioară a sacrului se înclină ușor înainte (la fel ca și pelvisul, discutat mai sus). Dacă sacrul dumneavoastră se întâmplă să fie vertical sau în apropierea unei poziții verticale în timpul intervenției chirurgicale (ceea ce poate fi bine dacă pelvisul este înclinat înapoi), riscul de ASD poate fi crescut.
Și în cele din urmă, aveți o poziție în față a capului? Dacă da, și aveți o fuziune spinală, riscul de ASD poate fi din nou crescut.
În timp ce unele dintre aceste probleme pot și ar trebui să fie abordate de către chirurgul dvs. în momentul procedurii, amintiți-vă că vă aduceți postura dvs. cu tine la masa de operație.
Pentru mulți dintre noi, postura este o acumulare de obiceiuri în timp; pentru alții, face parte din structura noastră. În cazul în care cioșa dvs., capul înainte, unghiul sacral și / sau problemele de postură legate de înclinarea pelviană nu sunt integrate în oasele dvs. (și, în anumite cazuri, chiar dacă sunt), vedeți un terapeut fizic pentru un program de exerciții fizice înainte de a efectua operația vă poate ajuta să scădeați riscurile ASD.
"Exercițiul selectat cu atenție pentru stabilizarea zonelor riscante poate fi foarte util pentru reducerea simptomelor", adaugă Toerge.