Terapia electroconvulsivă (ECT) pentru a trata agresiunea în demență
Ce este ECT? Cum se administrează?
Terapia electroconvulsivă implică administrarea de stimulare electrică a creierului care provoacă o criză de scurtă durată.Înainte de a trece prin ECT, unui pacient i se administrează o anestezie generală și un medicament pentru relaxarea mușchilor. Convulsia cauzată de ECT va dura de obicei aproximativ 30 de secunde până la un minut. După confiscare, persoana se trezește în câteva minute, iar în decurs de o oră este de obicei capabilă să reia activitățile normale, deși unii psihiatri interzic conducerea timp de 24 de ore.
Numărul de tratamente ECT va varia în funcție de diagnosticul dumneavoastră, de starea dumneavoastră generală și de răspunsul dumneavoastră la tratamente.
Istoria ECT
ECT are o reputație proastă pentru mulți dintre cei care o asociază cu tratamente vechi ECT care au provocat violențe ale corpului și care păreau să determine oamenii să devină plane și aproape vegetativi. Puteți fi siguri că multe lucruri s-au schimbat în ECT.Când a fost inițial dezvoltată, au existat mult mai puține garanții în vigoare. Acum, însă, dacă urmați să urmăriți un tratament ECT, nu veți observa nici o mișcare a persoanei în timp ce primește șocul electric. S-ar putea să-ți vezi mâinile sau degetele de la picioare în timp ce primești tratamentul, dar nu vor exista convulsii pe care le poți imagina de la filme vechi, cum ar fi: "Un fugă peste cuibul cuticului". Nu există durere în timpul ECT, deoarece persoana este dată anestezie. În plus, ECT se administrează cu mai mulți personal medical disponibil pentru a asigura siguranța și monitorizarea pacientului înainte, în timpul și după procedură.
Ce efecte secundare se pot dezvolta?
Efectele secundare includ dureri de cap, greață, dureri musculare, pierderi de memorie și confuzie. Majoritatea cercetărilor au concluzionat că pierderea memoriei este limitată, adesea până la o perioadă scurtă înainte de administrarea ECT și mai puțin frecvent la câteva săptămâni sau luni înainte de tratament și rareori la evenimente sau informații de la anii anteriori.Alte utilizări pentru ECT
În plus față de depresia care nu răspunde la medicamente antidepresive, ECT este de asemenea folosit uneori pentru a trata tulburarea bipolară și schizofrenia. Uneori este folosit și dacă o persoană este catatonică (nu răspunde deloc lumii din jurul ei), este maniacală sau nu poate să ia antidepresive din vreun motiv. ECT poate fi utilizată pentru cineva care se sinucide, în cazul în care se consideră că așteptarea unui medicament pentru a ajuta ar dura prea mult și riscul de așteptare este mai mare decât riscul de a încerca ECT.De ce să încercați ECT pentru agitație și agresiune în demență?
ECT a fost explorat ca un tratament pentru agitația în demență din cauza disfuncției semnificative și a stresului pe care îl manifestă unii oameni cu Alzheimer și alte demențe. Această agitație extremă poate face foarte dificilă îngrijirea persoanei, deoarece el poate fi în pericol pentru el sau pentru cei din jurul lui. În aceste cazuri, dacă alte intervenții sunt ineficiente, unii medici pot recomanda tratamente ECT.Ce ar trebui să fie încercat înainte de ECT?
În timp ce fiecare persoană și starea sa medicală sunt unice, în general, există o ordine de abordare a tratamentului atunci când este vorba de a ajuta persoana cu demență care este agresivă și agitată:- Intervenții non-farmacologice
- Intervenții non-farmacologice plus un medicament
- Intervenții non-farmacologice plus multiple combinații de medicamente
Consimțământ informat
Dacă decideți dacă ECT este potrivit pentru dvs. sau pentru persoana iubită, trebuie să vă ghidați concentrându-vă asupra persoanei care o primește. În timp ce îngrijitorii se luptă în mod semnificativ pentru a răspunde comportamentelor provocatoare în cazul demenței, decizia de a încerca ECT ar trebui să se bazeze pe încercarea de a reduce suferința persoanei pentru care este propusă și beneficiul potențial pentru el, nu potențialul benefic pentru îngrijitor.Dacă s-au încercat mai multe abordări non-drog și mai multe medicamente și persoana rămâne în continuare foarte tulburată din punct de vedere emoțional și fizic afară din control, poate că este timpul să încercați ECT pentru demență.
Înainte de a continua cu ECT, asigurați-vă că medicul vă explică în mod clar riscurile și beneficiile tratamentului propus pentru dvs. sau pentru persoana iubită. Trebuie să aveți informații adecvate pentru a lua această decizie și că informațiile trebuie să țină seama de celelalte diagnostice și de istoricul medical al persoanei, astfel încât să puteți privi situația individuală și să luați o decizie de consimțământ informat și educat despre primirea ECT.
ECT este eficient pentru agitație în demență?
Utilizarea ECT pentru a trata agitația și agresivitatea în demență este o abordare mai puțin cercetată. Cu toate acestea, au existat câteva studii care au concluzionat că ECT a fost eficace în reducerea agitației fără a genera efecte secundare majore. Majoritatea persoanelor care au primit ECT în studii de cercetare pentru agitație în demență au demonstrat un nivel scăzut de agitație după tratament; cu toate acestea, este important să rețineți că studiile efectuate au implicat un număr mic de participanți.În plus, unele agitații și agresiuni ale participanților s-au întors după ce a trecut timpul după terminarea tratamentelor ECT, astfel că unii cercetători recomandă tratamente de întreținere care implică tratamente mai puțin frecvente, dar în curs de desfășurare.
ECT este sigură?
ECT sa dovedit, de asemenea, relativ sigură pentru persoanele cu demență. Cu toate acestea, un mic procent din participanții la un studiu au întrerupt tratamentul ECT din cauza efectelor secundare ale unei confuzii semnificative care nu sa rezolvat în cele 30 de minute de la tratament. Majoritatea persoanelor care au primit ECT pentru agitație la demență nu păreau să sufere efecte secundare grave.ECT mărește riscul de pierdere de memorie și demență?
Există cercetări contradictorii cu privire la efectele TCE asupra cunoașterii. Unele cercetări au constatat că ECT la adulții în vârstă față de adulții mai tineri prezintă un risc mai mare de confuzie și de efecte secundare care pierd pierderea memoriei, în special pentru cei care au demență vasculară sau care se află în stadiile ulterioare ale demenței. Cu toate acestea, poate fi dificil să se determine dacă acest risc este legat de ECT, de depresia individului care poate bloca cunoașterea sau de vârsta înaintată a acelor participanți. Alte cercetări au determinat faptul că cunoștințele au rămas neschimbate după mai multe sesiuni ECT, iar unele studii au stabilit că aceasta sa îmbunătățit efectiv după ECT.Deoarece există mai mulți factori în joc, precum diagnosticul care declanșează necesitatea ECT, precum și vârsta și sănătatea generală, este dificil să se izoleze orice schimbare cognitivă a ECT.
Un cuvânt de la Verywell
ECT poate fi o opțiune utilă pentru tratarea agitației și a agresiunii în demență; cu toate acestea, nu avem suficiente cercetări și rezultate pentru a încheia cu siguranță acest lucru în acest moment. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a continua să se evalueze dacă ECT este eficientă și sigură pentru utilizare la persoanele cu agitație și agresivitate la demență.Dacă se propune TCE pentru un iubit care trăiește cu demență, trebuie să vă asigurați că este potrivit să întrebați personalul medical întrebări despre orice îngrijorare aveți, precum și să consultați cu alții despre această decizie de tratament. Personalul medical care vă tratează persoana iubită are multe cunoștințe, dar cunoștințele despre istoricul medical și de ansamblu vă fac o parte importantă a echipei de tratament și vă ajută să promovați cel mai bun rezultat posibil.
