Cum sunt diagnosticate migrenele

Migrenele sunt episoade recurente care se manifestă de obicei cu dureri de cap și pot fi însoțite și de alte simptome. Experiența este adesea atât de tulburatoare și similară cu alte afecțiuni neurologice, încât nu este sigur să se presupună că aveți o migrenă înainte de a exclude alte condiții grave.
Diagnosticul migrenelor poate dura un timp - în timp ce istoricul medical este cheia diagnosticului, testele medicale pot confirma dacă episoadele recurente sunt de fapt migrene. 

Controale proprii

Dacă ați fost deja diagnosticată cu migrene, este important să recunoașteți episoadele la începutul sau chiar înainte de a începe. Acest lucru vă poate oferi oportunități ample de a vă lua tratamentul atunci când acesta va fi cel mai eficient.
Unii oameni experimentează un prodrom de migrenă, care poate începe cu câteva zile înainte ca migrenă să atingă intensitatea maximă. Un prodrom se poate manifesta cu simptome cum ar fi sensibilitatea la lumină, iritabilitate și oboseală.
Semnele obișnuite ale unei migrene iminente includ:

• Somnolenţă
• Energie slaba
• Dureri de gât
• Greaţă
• Ameţeală
• Fotofobia (sensibilitate la lumină)
• Phonofobia (sensibil la sunet)
• Iritabilitate
• Tristeţe

Declanșatoarele, cum ar fi momentul ciclului menstrual sau lipsa de somn, pot fi, de asemenea, un sfat uriaș că aveți o migrenă. 
Dacă simptomele sunt consecvente de fiecare dată când aveți un episod, puteți învăța să recunoașteți dacă aveți o migrenă, o migrenă iminentă sau o aură de migrenă. 

Recunoașterea episoadelor non-migrene 

Când ați avut deja migrene, episoadele recurente se simt, de obicei, familiare. Cu toate acestea, pot apărea modificări ale modelului de migrenă sau semne și simptome noi și este posibil să nu fie migrene adevărate. 
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, este posibil să aveți o urgență medicală gravă care necesită o intervenție medicală urgentă:

• Cea mai dureroasă durere de cap pe care ai experimentat-o
• Probleme de vorbit sau de înțelegere a cuvintelor
• Pierderea vederii sau modificarea vederii 
• Viziune dubla
• Devieri oculare (ochii care nu se mișcă simetric) 
• Slăbiciune sau amorțeală a unei fețe sau a corpului 
• Amenajarea buzelor 
• Spasme spontane sau mușcături musculare
• Modificări ale conștiinței 
• Febră mare
• O erupție cutanată sau blistere

Toate aceste simptome sugerează posibilitatea ca voi să aveți o altă afecțiune care nu este o migrenă. Asigurați-vă că primiți asistență medicală promptă dacă semnele și simptomele pe care le observați la domiciliu nu sunt tipice pentru migrenele obișnuite. 

Laboratoare și teste 

Examinarea fizică este o parte vitală a evaluării migrene. Medicul dvs. va dori să facă mai multe teste pentru a vă asigura că nu aveți defecte neurologice împreună cu simptomele. Modificările reflexului, pierderea senzorilor sau slăbiciunea sunt toate semnele unei probleme, cum ar fi un accident vascular cerebral sau scleroză multiplă (SM).
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica ochii cu un oftalmoscop pentru a vedea dacă aveți umflarea nervului optic (nervul care controlează vederea), ceea ce poate indica o problemă gravă, cum ar fi o tumoare pe creier sau un anevrism al creierului. 

Migraine Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Medicul dumneavoastră poate decide să efectueze unele teste pentru a exclude alte afecțiuni în afară de migrene dacă simptomele sunt noi, se schimbă sau dacă nu se încadrează complet în ceea ce ar fi de așteptat să însoțească o migrenă.

analize de sange

Există o varietate de teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni în afară de migrenă.
Număr total de sânge (CBC). Un CBC poate prezenta semne de anemie (celule roșii în sânge redus), infecții, inflamații sau chiar unele tipuri de cancer. Aceste condiții pot provoca dureri de cap și oboseală și pot provoca senzații de moodiness sau furnicături. 
Nivelul electroliților. Semnele de insuficiență renală, insuficiență hepatică și malnutriție pot fi detectate cu teste de sânge electrolitice. În timp ce aceste boli generează, în general, simptome sistemice (cum ar fi dureri de stomac și diaree), acestea provoacă și oboseală. 
Testele tiroidiene. Problemele tiroidiene, care pot provoca oboseală și dureri de cap, se pot manifesta ca migrenele în stadiile incipiente. 
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de alte teste de diagnostic, pe lângă testele de sânge, în evaluarea posibilelor migrene.
Encefalograma (EEG). Migrenele și convulsiile se manifestă, de obicei, cu semne și simptome distincte, dar există unele caracteristici suprapuse. De exemplu, migrenele pot fi asociate cu șocuri sau modificări ale conștienței.
Un EEG, care detectează modificări ale activității electrice a creierului, poate deseori să diferențieze cele două condiții. 
Electrocardiograf (EKG) sau ecocardiogramă. Insuficiența cardiacă, cum ar fi aritmia (ritm cardiac anormal), insuficiența cardiacă sau defectele cardiace pot provoca oboseală, dureri de cap și amețeală. Un EKG evaluează ritmul cardiac și o ecocardiogramă evaluează funcția inimii și poate detecta defectele inimii anatomice.
Dacă aveți riscuri sau semne de boli de inimă, medicul dumneavoastră poate să comande aceste teste. 
Punctie lombara. Inflamația sau infecția în și în jurul creierului poate provoca simptome neurologice și dureri de cap. O puncție lombară, denumită și robinet vertebral, este un test de diagnosticare în care medicul dvs. plasează un ac în spatele dvs. - sub zona coloanei vertebrale - pentru a colecta lichidul spinal pentru analiza de laborator. 
Ce se întâmplă în timpul unei rotații spinoase?

imagistica 

Este posibil să aveți nevoie de teste de diagnosticare a imaginii pentru a exclude probleme precum accident vascular cerebral, anevrism cerebral sau o tumoare cerebrală, mai ales dacă examenul fizic nu este complet normal. 
Testele imagistice care vă pot fi necesare includ:

• Calculatoare de tomografie computerizată (CT): Un CT creier poate identifica probleme cum ar fi sângerări, infecții, accidente vasculare cerebrale mari și tumori cerebrale mari.
• Imagistica prin rezonanță magnetică în creier (RMN): Un RMN cerebral poate detecta accidente vasculare cerebrale, SM, tumori cerebrale, inflamații și semne de infecție. 
• CT coloană vertebrală sau RMN: Imagistica coloanei vertebrale poate identifica compresia măduvei spinării sau comprimarea nervului, care poate provoca dureri persistente.
• angiogramă: O angiogramă este un test de imagistică care vizualizează vasele de sânge. Puteți avea o angiogramă neinvazivă utilizând imagistică CT sau RMN sau este posibil să aveți nevoie de un test invaziv în care se injectează colorant pentru a vizualiza vasele de sânge.

Diagnosticări diferențiale

Simptomele migrenei sunt similare simptomelor altor afecțiuni și medicul dumneavoastră va trebui să confirme dacă aveți migrene - tratamentul pentru migrene diferă de cel al altor probleme neurologice.
Sunt multe boli comune care sunt similare cu migrenele.

Variante de migrenă

Migrenă complicată. Migrenele complicate pot provoca simptome asemănătoare cu cele cerebrale, cum ar fi slăbiciunea sau amorțirea unei părți a feței sau a corpului. Dacă aveți migrene complicate, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că nu aveți un accident vascular cerebral, TIA (atac ischemic tranzitor) sau un anevrism cerebral.
Migrenă vestibulară. Migrenele vestibulare provoacă amețeli severe sau vertij (simt că sala se rotește) și greață. Aceste migrene sunt adesea foarte asemănătoare cu boala lui Meniere în prezentarea lor și poate dura ceva timp pentru a face distincția între cele două.
Cluster dureri de cap. Acestea produc dureri oculare și, uneori, înroșirea ochilor și lacrimile. Acestea sunt adesea considerate variante de migrenă. 

Tulburări non-migrenale

Alte boli non-migrena sunt adesea confundate cu migrenele.
Tensiunea de cap de tensiune. Tensiunea de cap de tensiune nu este de obicei la fel de severă ca și migrenele și nu este asociată cu simptome în afară de durerea de cap.
Dureri de cap din cauza medicamentelor. Aceste dureri de cap pot apărea după ce ați luat doze mari de medicamente pentru dureri de cap tensiune sau migrene pentru o perioadă prelungită de timp și apoi încetați brusc să luați medicamentul.
Dacă aveți frecvente tensiuni de tip tensiune sau migrene, obținerea unui program de medicamente poate ajuta la prevenirea durerilor de cap rebound.
Accident vascular cerebral. Accidentele vasculare cerebrale pot provoca dureri de cap împreună cu modificări ale vederii, probleme de vorbire, confuzie, slăbiciune, amorțeală sau probleme grave de echilibru. Accidentele vasculare cerebrale apar datorită lipsei de aprovizionare cu sânge a unei regiuni a creierului. Ele provoacă leziuni permanente cu defecte neurologice de durată.
Poate fi dificil să cunoașteți diferența dintre o migrena complicată și un accident vascular cerebral, iar medicul dumneavoastră poate necesita teste de imagistică pentru a verifica care dintre ele aveți.
TIA. Un TIA este un accident vascular cerebral reversibil care este cauzat în mod obișnuit de o scurtă scădere a fluxului de sânge către o regiune din creier. Prin definiție, un TIA rezolvă, în timp ce un accident vascular cerebral provoacă daune permanente. Este foarte dificil să distingi un TIA de o migrenă complicată.
Dacă există îngrijorare că ați avut un TIA, medicul dumneavoastră vă va face teste pentru a evalua factorii de risc ai accidentului vascular cerebral - un TIA este un semn că sunteți în pericol de a avea un accident vascular cerebral.
convulsii. Convulsiile sunt episoade de agitare, jerking sau pierderea constientei. Acestea sunt cauzate de o activitate electrică neregulată în creier, care rezultă de obicei din deteriorarea creierului sau din cauza unui defect la naștere.
Dacă există îngrijorare că ați fost confiscată, medicul dumneavoastră va face unele teste, inclusiv un EEG, pentru a vedea dacă trebuie să luați medicamente pentru a preveni convulsiile ulterioare.
Scleroza multiplă (SM). MS este o afecțiune care cauzează episoade de slăbiciune, amorțeală, modificări ale vederii și oboseală. Dacă aveți MS, sunteți foarte probabil să suferiți de dureri de gât și / sau de cap.
SM este frecvent asociată cu migrenele. Dacă aveți SM, este posibil să fie necesar să luați medicamente pentru a preveni migrenele, iar episoadele MS necesită tratament.
Anevrism cerebral. Un anevrism este un outpouching al unui vas de sânge. Anevrismele cerebrale pot provoca simptome precum dublu-vedere sau durere la nivelul capului. Un anevrism rupt de creier cauzează de obicei o durere de cap bruscă și severă și poate fi fatală.
Dacă medicul dumneavoastră este preocupat de un anevrism cerebral, este posibil să aveți un RMN cerebral sau o angiogramă.
meningita. Meningita este inflamația sau o infecție a meningelor (garnitura protectoare din jurul creierului). Cauzează dureri de cap, febră și rigiditate la nivelul gâtului. O puncție lombară poate identifica, de obicei, semne de inflamație sau infecție, astfel încât să puteți fi tratat pentru meningită.
Encefalită. Encefalita este inflamația sau o infectare a creierului în sine. Aceasta este o condiție rară care poate provoca leziuni cerebrale permanente. Simptomele includ în mod obișnuit confuzie și convulsii, dar encefalita poate provoca și dureri de cap severe.
Boala Meniere. O condiție care provoacă amețeli, pierderea auzului, zgomote în urechi, și dureri de cap, boala Meniere este foarte similar cu o migrena vestibular. Meniere este adesea ereditară, dar nu întotdeauna.
Sindromul post-concusiv. După o contuzie, puteți observa oboseală persistentă, dureri de cap, dureri de gât, amețeală și depresie. Cea mai mare diferență dintre migrene și sindromul post-concussive este ca de obicei, migrene vin și pleacă, în timp ce simptomele sindromului post-concussive tind să fie constantă sau aproape constantă. O comoție poate fi primul declanșator al migrenei.
Boala coloanei vertebrale cervicale. Dacă aveți o presiune asupra nervilor coloanei vertebrale cervicale in apropiere de dvs. (coloana vertebrala), sau boală în măduva spinării de col uterin, este posibil să apară cap severă și dureri de gât, braț slăbiciune, amorțeală brațul, sau amețeli. Examinările fizice și testele imagistice pot distinge, de obicei, boala coloanei vertebrale cervicale de la o migrenă.

Un cuvânt de la Verywell

Diagnosticul de migrene nu este întotdeauna ușor, există multe condiții care ar putea prezenta simptome similare, precum și simptomele migrenelor variază de la persoană la persoană. Dacă simțiți că aveți o migrenă, luați notă de simptomele pe care le aveți, astfel încât să puteți informa medicul dumneavoastră. Asigurați-vă că ați lucrat cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă migrenele dumneavoastră nu sunt o afecțiune mai gravă. Dacă sunteți diagnosticat cu altă condiție, tratamentul precoce este cel mai bun.
Cum sunt tratate migrenele?