Scleroză multiplă și probleme de vedere

Problemele de vedere - cum ar fi diminuarea vederii, dubla viziune si vederea neclara - sunt comune in scleroza multipla (SM), in timp ce o reducere a campului vizual este rara. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează adesea nervii optici și partea creierului responsabilă de mișcarea ochilor și, mai rar, zonele creierului responsabile pentru viziune. Modificările vizuale pot fi primul semn al MS și pot persista mai mult timp decât alte efecte ale bolii.
Mai multe dintre aceste structuri pot fi implicate la un moment dat și este posibil să aveți mai mult de o schimbare a vederii ca urmare a MS. În general, tratamentele modificatoare ale bolii MS (DMT) sunt cea mai bună modalitate de a preveni apariția deficiențelor vizuale. Terapiile de reabilitare pot fi, de asemenea, adecvate în unele cazuri.

Simptome

Schimbările de viziune în SM sunt cele mai recunoscute când produc viziune diminuată sau vedere încețoșată. Cu toate acestea, există o mare varietate de probleme vizuale cauzate de MS, și puteți, de asemenea, să experimenteze alte efecte asociate, cum ar fi dureri oculare și amețeală.
MS poate provoca exacerbări (recăderi) și poate agrava progresiv. Modificările vizuale, în mod similar, pot apărea atunci când aveți o recidivă sau se pot agrava în timp.
Cele mai frecvente modificări ale vederii asociate cu SM și efectele asociate acestora sunt:

Diminuarea acuității vizuale: A scăzut capacitatea de a citi cuvintele tipărite sau de a recunoaște obiectele și oamenii
scotoame: Un punct orb în centrul ochiului
Durere oculară: Acest lucru poate afecta unul sau ambii ochi și de obicei se agravează cu mișcarea ochilor
Vedere încețoșată: Repere hibride sau un sens că obiectele apar fuzzy
Diplopia (dubla viziune): Vizionarea unui obiect duplicat (imaginile se pot suprapune)
Amețeli și probleme de mobilitate: Un sentiment de a fi neechilibrat și incapabil să se concentreze asupra obiectelor
Desenarea obiectelor: Nystagmus descrie mișcări oculare rapide, ciudate, involuntare, orizontale sau verticale, care pot face ca obiectele să pară sărind sau în mișcare
Dureri de cap: Durerea de cap care se înrăutățește prin citire sau este declanșată de lumină

Un defect al câmpului vizual nu este o manifestare obișnuită a SM, dar poate apărea la pacienții cu o leziune mare care implică lobul occipital (zona creierului responsabilă de viziune). Pierderea vederii de culoare, achromatopsia, este extrem de rară și nu este o caracteristică obișnuită a MS. În mod similar, halucinațiile vizuale, care implică văzarea unor obiecte care nu există, pot apărea cu demență, psihoză sau ca efect secundar al medicamentelor, dar nu sunt tipice cu SM.

cauze

SM este cauzată de demielinizare, care este pierderea stratului protector de mielină (lipidă, grăsime) care optimizează funcția nervoasă. Cu boala, demielinizarea (și simptomele) se pot înrăutăți treptat sau pot recidiva și remite.
Câteva structuri majore care sunt necesare pentru menținerea unei viziuni adecvate pot fi afectate de acest proces:

nervul optic controlează vederea și atunci când este implicată în MS, simptomele pot include dureri oculare și vedere redusă, inclusiv defecte ale scotomului și ale câmpului vizual.
trunchiul cerebral controlează nervii care mediază mișcarea ochilor. Ochii tăi se mișcă de obicei în aliniere unul cu celălalt. Contribuția brastemului la SM poate afecta funcția musculară a ochiului, ducând la mișcări ale ochiului nealiniate. Acest lucru vă poate face să credeți că vedeți două obiecte în loc de unul.
cerebel controlează echilibrul mediând o serie de funcții fizice importante, inclusiv mișcările coordonate ale ochilor. Atunci când cerebelul este implicat în MS, poate rezulta nistagmus.

Dureri de cap, amețeli și vedere încețoșată pot apărea atunci când oricare dintre aceste structuri este afectată de MS.

Diagnostic

Identificarea modificărilor vizuale la MS nu este întotdeauna simplă. Poate fi dificil să știți că aveți un punct orb sau să cunoașteți diferența dintre dubla viziune și nistagmus sau între durerile de ochi și durerile de cap.
De aceea este important să obțineți proiecții obișnuite de vedere de rutină dacă aveți MS. Specialistul dvs. pentru ochi vă poate coordona îngrijirea cu neurologul dvs. pentru a trata și a gestiona problemele de vedere care pot apărea.
În aceste vizionări, medicul dumneavoastră ocular va lua o istorie medicală detaliată și vă poate pune întrebări despre viziunea dumneavoastră, cum ar fi dacă problemele dumneavoastră vizuale vin și se duc, dacă purtați lentile corective și dacă vedeți pete sau flotoare.
Rețineți că problemele de vedere nu ar putea fi cauzate de SM. Evaluarea medicului va include evaluări pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi bolile oculare diabetice, miopia (miopie), cataracta și degenerarea retinei.
Există câteva modalități prin care medicul dumneavoastră vă poate identifica deficitul vizual și poate determina dacă acestea sunt cauzate de MS sau altceva.

Examinarea acuității vizuale: Unul dintre lucrurile pe care le poate verifica medicul dvs. este dacă puteți citi scrisori la o anumită distanță utilizând o diagramă a ochilor. Rezultatele dvs. pot fi comparate cu examinările anterioare de vedere, dacă ați fi avut vreunul.
Verificarea mișcării ochilor: Nistagmus poate să apară în orice moment, dar medicul dumneavoastră are mai multe șanse de a observa nistagmus decât vă simțiți singuri. Uneori, dacă privim departe spre dreapta sau spre stânga, putem face mai evident nystagmusul. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă vedeți mai mult de un obiect când vă mutați ochii în lateral și în sus și în jos (pentru a identifica diplopia).
Testarea câmpului vizual: Medicul dvs. vă va examina capacitatea de a observa obiecte în toate câmpurile vizuale, inclusiv centrul (pentru a identifica dacă aveți un scotom). Este posibil să trebuiască să acoperiți un ochi la un moment dat în timpul unei porțiuni din acest test.
Persoane evocate potențial (VEP): Acesta este un test electric non-invaziv care măsoară răspunsul creierului la lumină. Un electrod care detectează activitatea electrică a creierului este plasat superficial pe scalpul dvs. când priviți la lumini pe ecranul unui computer. Rezultatele pot ajuta doctorii dvs. să identifice modificările caracteristice SM.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul și prevenirea sunt importante atât dacă aveți probleme vizuale cu MS. Ca și în cazul prevenirii progresiei MS și a recidivelor, prevenirea efectelor vizuale ale MS se bazează pe utilizarea DMT și menținerea unui stil de viață sănătos.

Tratamentul unei exacerbări

Tratamentul unei apariții de flare în general implică steroizi intravenoși (IV). Plasmafereza (schimbul de plasmă pentru a filtra sângele) este o abordare pentru exacerbările severe ale MS.
Ca și în cazul efectelor non-vizuale ale SM, nevrita optică și leziunile cerebrale sau cerebrale se îmbunătățesc de obicei în decurs de 12 săptămâni.
Multe persoane cu probleme de vedere cauzate de MS recuperează aproape viziunea normală. Deși aceste probleme pot deveni mai bune pe cont propriu, viziunea poate fi redusă permanent și poate să apară și o orbire parțială sau completă.
Rezultatul este, în general, mai bun dacă tratamentul unei erupții cutanate, care implică adesea steroizi intravenos, este inițiat imediat după apariția simptomelor.

Managementul simptomatic

Medicamentele anti-convulsii și relaxantele musculare pot scădea nistagmusul asociat cu MS dacă este persistent. Dacă aveți o viziune dublă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un singur ochi sau poate prescrie ochelari de prism temporar până când acesta va fi rezolvat.
Dacă vederea dumneavoastră este redusă mult timp, chiar și după rezolvarea unei exacerbări a SM, este posibil să aveți nevoie de reabilitare și de terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă deplasați și să funcționați mai bine.
Următoarele sfaturi vă pot ajuta în îndeplinirea sarcinilor zilnice:

Sporiți iluminarea în casă, în special în zonele în care doriți să vedeți mai bine.
Creșteți contrastul în jurul întrerupătoarelor de lumină, ușilor și treptelor cu bandă sau vopsea colorată.
Luați în considerare ziarele mari, cărțile și tastatura telefonică.
Când ieșiți la filme sau la cină, localizați ieșirile și baie și purtați o lanternă mică.

Un cuvânt de la Verywell

Este posibil să trebuiască să faceți unele ajustări majore ale stilului de viață, în special dacă viziunea dvs. vă afectează capacitatea de a conduce vehicule. Acest lucru poate părea dezamăgitor, dar rețineți că, de cele mai multe ori, simptomele SM se îmbunătățesc, cel puțin parțial. Dacă ați avut simptome vizuale care s-au rezolvat, fiți pregătiți cu un plan în cazul în care simptomele dvs. reacționează din nou.