Funcția neutrofilelor și rezultatele anormale
Funcţie
Neutrofilele reprezintă cea mai mare parte a celulelor sanguine produse de măduva osoasă. Ei sunt "primii care răspund", care joacă rolul primei linii de apărare împotriva organismelor infecțioase care intră în corpul nostru.Aceste celule sunt primele celule care ajung pe scena atunci cand experimentam infectii bacteriene. Deteriorarea celulelor duce la eliberarea "chemokinelor" care atrag neutrofilele către situs într-un proces numit chemotaxie. Neutrofilele pot fi mai bine cunoscute observatorului ocazional ca componentă primară a puroiului.
Neutrofilele se adresează invadatorilor străini prin "consumarea lor" a unui proces numit fagocitoză sau prin luarea lor în celulă într-un proces numit endocitoză. Odată ce organismul străin se află în interiorul neutrofilei, acesta este "tratat" cu enzime care duc la distrugerea organismului. Neutrofilele ajută de asemenea la reglarea răspunsului imun în general.
Neutrofilele au o durată de viață foarte scurtă, trăind în medie doar 8 ore, dar corpul nostru produce în fiecare zi aproximativ 100 de miliarde de celule. După eliberarea din măduva osoasă, aproximativ jumătate dintre aceste celule sunt prezente de-a lungul căptușelii vaselor de sânge, iar cealaltă jumătate se găsesc în țesuturile corpului.
Anatomie și structură
Neutrofilele pot fi văzute în mod clar sub microscop ca celule cu un caracter caracteristic de 2 până la 5 lobi în nucleu și care patează roz sau violet cu coloranți neutri. Termenul "PMN" sau leucocit polimorfonuclear se referă la această constatare.Neutrofile, celulele sangvine albe și sistemul imunitar
Poate fi confuz dacă auziți despre celule albe din sânge și neutrofile. Dacă neutrofilele sunt doar un tip de celule albe, de ce oncologii vorbesc interschimbabil despre numărul scăzut de celule albe din sânge și numărul scăzut de neutrofile cu chimioterapie (neutropenie indusă de chimioterapie)? Un răspuns simplu este că un nivel scăzut de neutrofile, în special, poate fi cel mai periculos în predispunerea oamenilor la infecții.Toate celulele sanguine (globule albe, globule roșii și trombocite) se formează în măduva osoasă - țesutul spongios din zona centrală a oaselor, cum ar fi șoldul. În măduva osoasă, toate aceste celule provin de la un tip de celulă cunoscută ca o celulă stem hematopoietică.
Aceste celule stem suferă apoi diferențierea în diferitele tipuri de celule într-un proces cunoscut sub numele de hematopoieză. Deoarece toate aceste celule încep cu o celulă stem comună, procesele care dăunează măduvei osoase - cum ar fi chimioterapia - afectează adesea toate tipurile diferite de celule sanguine. Aceasta se referă la suprimarea măduvei osoase din chimioterapie.
În plus față de celulele roșii și trombocite, există mai multe tipuri de celule albe din sânge. Celulele albe se dezvoltă de-a lungul a două linii diferite. O celulă stem se poate dezvolta fie de-a lungul liniei limfoide, ceea ce are ca rezultat formarea eventuală a limfocitelor T și B, fie a liniei mieloide. O celulă din linia mieloidă se poate dezvolta într-un neutrofil, un eozinofil, un monocite sau un bazofil.
Neutrofilele încep ca mieloblaste, care se maturează în promieielocite, mielocite, metameloelocite, benzi și apoi neutrofile mature.
Contele neutrofile
Un număr de neutrofile este verificat ca parte a numărului complet de sânge (CBC). Un ANC normal sau numărul absolut de neutrofile este de obicei între 2500 și 7500 de neutrofile per microlitru.Nivelurile de neutrofile mai mici de 2500 sunt denumite neutropenie, deși gradul de scădere este important. Un ANC mai mic de 1000 este cel mai grav și poate predispune serios la o infecție.
Raportul dvs. privind numărul de celule sanguine poate împrăștia neutrofilele în două categorii: neutrofile segmentate sau mature și neutrofile imature cunoscute sub numele de benzi. În cazul infecțiilor grave, măduva osoasă este stimulată pentru a elibera mai multe neutrofile (neutrofile imature), rezultând un număr ridicat de benzi pe raportul dumneavoastră.
Când medicii verifică numărul total de sânge (CBC) sau numărul de leucocite (WBC), cea mai frecventă anomalie este creșterea sau scăderea numărului estimat de neutrofile. Testarea neutrofilelor este, prin urmare, o parte foarte importantă a evaluării de laborator a bolii.
Cauzele neutrofiliei
Gândirea la funcția neutrofilelor face ca înțelegerea unei creșteri a numărului să fie mai ușor de înțeles. Mecanismele care pot crește numărul acestor celule albe din sânge includ:- Reactiv: cu neutrofilia reactivă, există o creștere a numărului de neutrofile ca răspuns la infecții sau stres. Stresul hormonilor din corpul nostru provoacă un număr mai mare decât un număr normal de celule care trebuie eliberate din măduva osoasă.
- Proliferativ (producție crescută în măduva osoasă): Neurofilia proliferativă se referă la o creștere a numărului de neutrofile datorită creșterii producției lor în măduva osoasă. Acest lucru este cel mai frecvent observat în cazurile de cancer, cum ar fi leucemia mielocitară acută.
- Demarginația: Neutrofilele adesea "trăiesc" atașate la căptușeala vaselor de sânge. Aceste neutrofile pot deveni "demarginate" și pot circula în sânge datorită stresului, infecțiilor și, uneori, exercită.
Condiții care pot cauza neutrofilie
Unele cauze specifice ale numărului crescut de neutrofile (neutrofilia) includ:- infecţii
- Stres
- Cancer de celule din sânge, cum ar fi leucemie
- Tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- Traume și arsuri
- Fumat
- graviditate
- tiroidita
- eclampsie
Neutrofile neutre (trupe) în sânge
Majoritatea neutrofilelor din sângele nostru sunt neutrofile mature. Neutrofilele imature pot fi găsite pe un frotiu de sânge dacă corpul este stresat și există o mare nevoie de mai multe neutrofile. Atunci când se întâmplă acest lucru, un număr crescut de neutrofile imature poate face drumul spre sânge din măduva osoasă înainte de a ajunge la maturitate. Medicul dumneavoastră poate menționa că aveți un număr crescut de benzi neutrofile - sau chiar mai puțin mature - asupra numărului de sânge.În mod alternativ, o producție crescută de neutrofile imature poate să apară în condiții cum ar fi sindroamele mielodisplazice și leucemii cum ar fi leucemia acută promilocitotică.
Cauzele neutropeniei
Numărul de neutrofile poate fi scăzut în monoterapie sau poate fi redus împreună cu alte tipuri de celule sanguine. Termenul pancitopenie se referă la o reducere a tuturor celor trei tipuri majore de celule sanguine; celulele roșii din sânge (denumite anemie), trombocite (denumite trombocitopenie) și celulele albe.Mecanismele care pot duce la un număr scăzut de neutrofile pot include
- Producția de măduvă osoasă scăzută sau absentă: De exemplu, atunci când măduva osoasă este rănită ca în cazul chimioterapiei sau este prezentă o deficiență a vitaminei care produce o producție inadecvată.
- Infiltrația măduvei osoase: Când măduva osoasă este "preluată" de celule cum ar fi celulele canceroase.
- Cererea de mai multe neutrofile - De exemplu, pentru a combate infecția sau ca răspuns la traume. Inițial, cu majoritatea infecțiilor bacteriene, numărul de neutrofile crește. Cu toate acestea, cu infecții grave, poate apare un număr scăzut de neutrofile, deoarece sistemul imunitar este copleșit de infecție.
- Supraviețuirea scăzută a neutrofilelor: În timp ce infecțiile produc, de obicei, un număr crescut de neutrofile, infecția copleșitoare, precum și infecțiile cu unele virusuri și infecțiile ricketziene pot duce la scăderea supraviețuirii neutrofilelor și la scăderea numărului de infectări. Neutrofilele se pot confrunta, de asemenea, cu distrugeri imune datorate anticorpilor îndreptați împotriva sine în condiții cum ar fi lupusul.
- Distrugerea neutrofilelor produse deja.
- Neutropenia ciclică.
Importanța unui număr scăzut de neutrofile
Seriozitatea unui număr scăzut de neutrofile depinde de mai mulți factori, în special de gradul de neutropenie. Probabil sunteți familiarizați cu povestiri despre "bebelușii cu bule" - copii care se naște cu un sistem imunitar sever compromis, dar există multe grade între.Un număr scăzut de neutrofile este unul dintre efectele secundare grave ale chimioterapiei. Atunci cand aceste celule sunt limitate atat in numar, fie in functie sau ambele, corpurile noastre sunt mai putin capabile sa lupte impotriva infectiilor, chiar si cu bacterii care in mod obisnuit nu cauzeaza infectii grave.
Condiții care pot provoca neutropenie
Prin mecanismele de mai sus, un număr scăzut de neutrofile se poate datora:- chimioterapia
- Anemie aplastica
- Expunerea la radiații
- mielodisplazie
- Cancer de sânge care se infiltrează în măduva osoasă, cum ar fi leucemia
- Infecții virale
- Copleșitoare infecții (sepsis)
- Infecții rickettsiale
- Febră tifoidă
- hipersplenism
- Reacții medicamentoase: De exemplu, la penicilină, ibuprofen și fenitoină
- Hiperglicemia
- Deficitul de vitamina B12 (anemie megaloblastică) și deficiența de acid folic
- Neutropenia lui Kostmann (o afecțiune genetică care afectează copiii mici)
- Idiosincratice (adică nimeni nu știe de ce numărul de neutrofile este scăzut)
Diagnostic
Dacă numărul de neutrofile este anormal la o CBC, este necesară o evaluare suplimentară. Aceasta, de obicei, începe cu un istoric și un examen fizic ținând cont de cauzele potențiale ale nivelurilor anormale. Un frotiu periferic (diferențial) este adesea următorul pas și poate căuta orice alte tulburări vizibile în celulele sanguine, inclusiv neutrofilele (cum ar fi prezența neutrofilelor imature care nu se găsesc în mod obișnuit în sânge, numite blasturi). Un CBC poate fi repetat pentru a exclude eroarea de laborator.Testele suplimentare vor depinde de posibilele cauze ale unei anomalii și pot include:
- Examinarea măduvei osoase: Pentru a evalua celulele la originea lor în măduva osoasă
- Teste pentru evaluarea infecțiilor
- Teste de sânge, cum ar fi testele funcției tiroidiene, nivelul vitaminei B12 și multe altele
