Prezentare generală a emfizemului

Emfizemul este o boală pulmonară cronică cauzată de deteriorarea alveolelor, micile saculete de aer din plămâni, unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. În cazul emfizemului, deteriorarea alveolelor duce la prăbușirea aerului, cauzându-i extinderea și ruptura.
Emfizemul este clasificat ca un tip de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care include și bronșita cronică și bronhiectazia.
Ca urmare a deteriorării progresive a alveolelor, persoanele cu emfizem vor prezenta un nivel scăzut de oxigen în sânge (hipoxemie) combinat cu un nivel crescut de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie).
Aproximativ cinci milioane de americani trăiesc cu emfizem, a cărui condiție este asociată cu handicap grav și cu pierderea a șase ani de viață. BPOC este astăzi a patra cauză principală de deces în Statele Unite.

Simptome

Emfizemul afectează în principal plămânii, dar poate afecta și alte sisteme ale organelor, inclusiv inima, mușchii și sistemul circulator, pe măsură ce progresează boala. În funcție de stadiul bolii și de alți factori, simptomele emfizemului pot include:

• Durerea de respirație (dispnee)
• Tuse persistentă 
• Producerea sputei sau a flegmului
• Wheezing
• Frecvente infecții respiratorii (inclusiv pneumonie)
• Dureri în piept
• Cianoza (degetele albastru și buzele datorate oxigenului scăzut în sânge)

În plus față de simptomele respiratorii, BPOC poate duce, de asemenea, la exerciții de intoleranță și atrofie musculară. Combinația dintre exercițiul scăzut și stresul respirator cronic poate promova pierderea musculaturii slabe, în special în mușchii de bază.
Acest lucru poate crea o spirală descendentă în cazul în care slăbiciunea miezului central crește doar severitatea simptomelor respiratorii.

complicaţiile

Emfizemul se caracterizează prin ceea ce se numește exacerbări de BPOC. Acestea sunt perioade în care simptomele se înrăutățesc și necesită spitalizare. Exacerbările pot fi precipitate prin infecții sau expuneri la poluarea aerului, fumul de lemn sau chiar parfumul.
Persoanele cu emfizem au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar.
Potrivit cercetărilor de la Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine, BPOC crește riscul de cancer pulmonar de oriunde de la 200 la suta la 500 la suta in comparatie cu fumatorii fara BPOC.
Dacă simptomele BPOC se înrăutățesc, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar este mult mai curabil atunci când este diagnosticat în stadiile incipiente ale bolii.

cauze

Fumatul este cauza cea mai frecventa a emfizemului, considerata a fi responsabila pentru 85 la suta pana la 90 la suta din cazuri. Dar există multe alte cauze care pot acționa singure sau în combinație cu fumatul, pentru a provoca emfizem.
Deși nu putem fi în întregime siguri de ce unii oameni primesc BPOC, iar alții nu, au fost identificați mai mulți factori de risc, printre care:

• Fumul secundar
• Expunerea profesională la fum, praf și vapori
• Poluarea aerului
• Astm

Un procent de 5% dintre persoanele cu BPOC au o tulburare genetică cunoscută sub numele de deficiență de alfa-1-antitripsină. Starea trebuie suspectată atunci când mai mulți membri ai familiei dezvoltă emfizem, mai ales dacă nici unul nu a fumat vreodată.

Tratament

Emfizemul este ireversibil și progresiv în timp, astfel încât scopurile tratamentelor cu emfizem încetinesc progresia bolii și îmbunătățirea simptomelor. Unele tratamente includ:

• medicamente: Nu există tratamente medicamentoase care s-au dovedit de succes în încetinirea ritmului de scădere a funcției pulmonare cu emfizem. În schimb, medicamentele sunt utilizate pentru a ajuta la creșterea toleranței la exerciții fizice, la reducerea exacerbărilor BPOC și la îmbunătățirea stării generale de sănătate. Medicamentele utilizate pentru BPOC stabil includ bronhodilatatoare, glucocorticoizi și antibiotice pentru infecții.
• Terapia cu oxigen: Aceasta poate fi administrată în mod continuu, în timpul activității sau pentru ameliorarea episoadelor bruște de respirație. Tratamentul cu oxigen pe termen lung de peste 15 ore pe zi este dat când un pacient are un nivel scăzut de saturație a oxigenului în timpul BPOC avansat (stadiul IV).
• Renunțarea la fumat: Acest lucru este foarte important pentru persoanele care trăiesc cu această afecțiune și poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.
• Reabilitarea pulmonară: Există multe beneficii ale reabilitării pulmonare, un program interdisciplinar care ar trebui să dureze cel puțin șase săptămâni. Terapia pulmonară poate aduce o mare diferență pentru persoanele care trăiesc cu emfizem prin îmbunătățirea toleranței la efort, reducerea simptomelor și diminuarea spitalizărilor și a duratei de ședere.

• Imunizări: Starea la curent cu imunizările, în special vaccinul împotriva gripei și vaccinul împotriva pneumoniei, ajută la prevenirea infecțiilor care pot duce la agravarea bolii.
• Sport regulat: Emfizemul creează un cerc vicios. Boala în sine face dificilă exercitarea, iar atrofia musculară poate, la rândul său, să facă boala mai gravă. Cele mai bune exerciții pentru BPOC includ o combinație de rezistență, flexibilitate și formare de forță.
• Chirurgie pulmonară: Operația de reducere a volumului pulmonar pentru a elimina țesutul grav deteriorat poate fi utilă pentru unii oameni cu emfizem sever, în special pentru cei care suferă de afecțiuni care implică în principal lobii superioare. Bulletomia se poate face în cazul pacienților care au bulla gigant. Transplantul pulmonar este un alt aspect.

Tratamentul COPD pe etapă

Cursul tratamentului este în mare parte regizat de stadiul bolii:

• Blând: cu acțiune scurtă, bronhodilatator și vaccin antigripal anual
• Moderat: bronhodilatator cu acțiune lungă și reabilitare pulmonară
• severă: adăugând corticosteroizi inhalatori pentru a trata exacerbările
• Foarte sever: oxigenoterapie și chirurgie pulmonară dacă este necesar

Un cuvânt de la Verywell

Emfizemul poate fi o boală frustrantă pe tot parcursul vieții. Nu numai că trebuie să facem față simptomelor și tratamentelor, dar aceste simptome și tratamente pot afecta aproape orice altă parte a vieții tale. Multe persoane cu BPOC primesc sprijin necorespunzător. 
La momentul actual, emfizemul rămâne o boală ireversibilă, iar tratamentul are drept scop încetinirea progresiei și a complicațiilor legate de boală. Progresele recente în cercetarea celulelor stem și progenitoare oferă speranța că terapia de regenerare pulmonară poate inversa într-o zi această evoluție a bolii.
Cum este diagnosticată emfizemul