Tarceva (Erlotinib) Afecțiuni cutanate asociate

Dacă ați prezentat o erupție asemănătoare acneei, pielea uscată, mâncărimea și modificările unghiului în timp ce luați un inhibitor al factorului de creștere epidermal (EGFR), cum ar fi Tarceva (erlotinib), nu sunteți singur. Pentru anumite persoane cu cancer, aceste terapii vizate au făcut o mare diferență, prelungind supraviețuirea cu mai puține efecte secundare decât multe medicamente pentru chimioterapie. Problemele de piele, cum ar fi o erupție care seamănă cu acneea (dar nu este), pielea uscată și modificările unghiilor, pot fi enervante în cel mai bun caz, și deoarece aceste medicamente sunt adesea luate pentru o perioadă lungă de timp, învățând cum să gestionați aceste simptome sunt importante. (Dacă aveți cancer avansat, asigurați-vă că medicul dumneavoastră a efectuat teste genetice (profil molecular) ale tumorii dumneavoastră.) 

Inhibitori ai receptorului factorului de creștere epidermal (EGFR)

Inhibitorii receptorilor de factor de creștere inhibitor (inhibitorii EGFR) lucrează prin țintirea EGFR și a proteinei importante care este implicată în creșterea multor tumori canceroase. EGFR se găsește, de asemenea, în celulele pielii, ducând la simptomele comune ale pielii asociate tratamentului. (Inhibitorii EGFR sunt un tip de inhibitor al tirozin kinazei).
Inhibitorii EGFR care au fost legați de erupții cutanate includ:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

Probleme de piele asociate cu inhibitori ai EGFR

Problemele frecvente ale pielii observate la persoanele tratate cu inhibitori ai EGFR includ:

• O erupție cutanată de tip acnee
• Piele uscată, lizieră
• Pruritul
• Atenție la toie și picioare (paronychia), umflături,
• Modificarea părului (modificarea texturii, modificarea creșterii părului sau pierderea părului)

Multe dintre aceste simptome pot fi administrate cu loțiuni hidratante, precum și protecția pielii pentru a preveni infecțiile.

Inhibitori ai EGFR și erupții cutanate asemănătoare acneei

Acneea care apare ca erupție cutanată este cel mai deranjant simptom al pielii pentru majoritatea persoanelor care utilizează aceste medicamente.

caracteristici

Afecțiunile asemănătoare acneei (leziuni care arată ca albii) seamănă foarte mult cu acneea adesea observată la adolescenți. Acesta implică frecvent fața, zona din spatele urechilor, gâtul, trunchiul superior într-un model în formă de V și scalpul. Mai puțin frecvent afectează partea inferioară a spatelui, abdomenul, fesele și extremitățile superioare și inferioare. Erupția nu apare pe palmele mâinilor sau picioarelor.
Terminologia dermatologică poate fi confuză dacă citiți informații despre această erupție cutanată, dar câteva definiții simple vă pot ajuta. O papule înseamnă pur și simplu o bătaie pe piele. Un pustule înseamnă o bătaie care arată plină de puroi sau se scurge. Termenul folicular înseamnă pur și simplu rănile pielii sunt aproape sau în foliculul de păr.

Incidenţă

Numărul de persoane care suferă de o erupție cutanată de tip acnee poate varia în funcție de diferitele tipuri de inhibitori ai EGFR. Cu Tarceva (erlotinib), majoritatea oamenilor vor avea această erupție cutanată într-o oarecare măsură.

Impactul problemelor cutanate

Problemele cutanate asupra inhibitorilor receptorilor de factori de creștere epidermică pot avea un impact semnificativ asupra calității fizice și emoționale a vieții pentru persoanele care iau aceste medicamente. Un sondaj a constatat că aceste reacții adverse au afectat bunăstarea fizică, funcțională, emoțională și socială a persoanelor care iau aceste medicamente. Cele mai frecvente plângeri au fost legate de simptomele fizice, incluzând durerea, senzația de arsură și sensibilitatea.

Când apare erupția și cât durează ultima perioadă?

Erupțiile cutanate asupra inhibitorilor EGFR încep de obicei de la 1 săptămână la 2 săptămâni de la începerea tratamentului, se află la cel mai rău timp de 2 săptămâni până la 3 săptămâni de la începerea tratamentului și pot să rezolve treptat sau să dispară complet în următoarele 2 luni până la 3 luni. Știind că erupția cutanată tinde să se îmbunătățească în timp a ajutat unii oameni să facă față simptomelor.

O erupție poate însemna o mai mare eficacitate

Studiile sugerează că persoanele care dezvoltă o erupție cutanată asupra medicamentului au o rată mai bună de răspuns și o supraviețuire globală mai bună. Din acest motiv și din cauza faptului că medicamentul este luat adesea pentru o perioadă lungă de timp, este foarte important să fii proactiv în tratarea simptomelor de erupție cutanată.
Problemele de piele legate de alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot fi prezente împreună cu cele de la inhibitorii RFCE și ar trebui să fie abordate cu atenție de medicul oncologic.

Severitatea erupției

Tipurile de erupții cutanate datorate inhibitorilor EGFR sunt de obicei defalcate în trei categorii:

• Ușor: o Tarceva ușoară este definită ca una care nu are ulcerații (zone deschise), plâns (drenaj) sau infecție. Oamenii au, de obicei, numai simptome ușoare și nu interferează cu activitățile normale de viață.
• Moderat: O erupție cutanată moderată a Tarceva poate fi localizată sau generalizată. De obicei nu există ulcerații, plânsuri sau infecții. Se pot prezenta simptome ușoare până la moderate de mâncărime și sensibilitate, dar există doar o interferență minimă cu activitățile de viață.
• Severă: o erupție severă este adesea generalizată (care acoperă fața, pieptul superior și partea superioară a spatelui) și este de obicei asociată cu simptome severe de mâncărime și sensibilitate. Ea are un impact semnificativ asupra calității vieții. Pot exista ulcerații (răni deschise), plâns (drenare) și semne de infecție secundară a pielii, cum ar fi roșeață, descărcare galbenă sau verde și febră.

Tratamentul și prevenirea

Cum va fi tratată erupția cutanată va depinde de gravitatea erupției cutanate, precum și de preferințele dvs. personale. Chiar dacă erupțiile cutanate seamănă cu acneea, nu este o erupție cutanată și nu va răspunde majorității tratamentelor pentru acnee.

Prevenirea și îngrijirea zilnică

Strategiile de prevenire includ păstrarea pielii curate, evitarea arsurilor solare și utilizarea hidratantelor pentru a vă menține pielea hidratată. Cel mai bun pariu pentru evitarea arsurilor solare este de a evita lumina directă a soarelui în timpul prânzului și de a folosi îmbrăcăminte de protecție.
Protezele de protecție solară, în special blocajele solare, pot determina o erupție a inhibitorului EGFR mai gravă.
Înroșirea erupției cutanate cu produse vaselinice poate, de asemenea, exacerba inflamația foliculară a părului și agravarea erupției cutanate.
Este important să rețineți că tratamentele pentru un simptom asociat cu inhibitorii EGFR pot agrava un alt simptom și vise versa. De exemplu, hidratatoarele pot ajuta la uscăciune și mâncărime, dar agravează erupția cutanată de tip acnee.

Opțiuni

Opțiunile de tratament pentru erupții cutanate moderate sau severe pot include tratarea numai a erupțiilor cutanate, tratarea oricăror infecții secundare care apar sau modificarea dozei de medicamente.
Tratamentul unei erupții singure 
Dacă simptomele includ numai o erupție roșie fără semne de infecție, pot fi tratate topic sau oral.

• Tratamente topice: Se utilizează în mod obișnuit steroizi topici, hidrocortizon 1 procente din excese ușoare până la moderate, sau 2,5 procente hidrocortizon pentru tulburări severe. De asemenea, pot fi utilizate antibiotice topice (cum ar fi clindamicina locală) (cu sau fără hidrocortizon). Studiile studiază utilizarea cremă de vitamina K, precum și unguent pentru factorul de creștere epidermal, care au demonstrat ambele promisiuni în studiile clinice. Este important să rețineți din nou că, deși erupția seamănă cu acneea, nu este și cele mai multe tratamente pentru acnee nu vor ajuta cu erupția.
• Tratamente orale: Dacă tratamentele locale nu sunt suficiente, pot fi utilizate terapii orale cu diferite antibiotice din categoria tetraciclinei. Studiile studiază, de asemenea, utilizarea de tratamente orale, cum ar fi minociclina orală ca tratament profilactic; înainte de apariția unei erupții cutanate.

Tratamentul unei erupții cutanate infectate
Atunci când o erupție cutanată datorată unui inhibitor al EGFR, cum ar fi Tarceva, este complicată de o infecție secundară bacteriană, nu există numai roșeață, dar, de obicei, semne de infecție, cum ar fi albii. Atunci când este cazul, tratamentul trebuie să includă atât antibiotice orale (tetracicline), cât și gel local de clindamicină.
Ajustări ale dozei
Aproximativ 10% dintre oameni dezvoltă o erupție care necesită o schimbare de medicamente. De exemplu, cu Tarceva, doza "obișnuită" este de 150 mg zilnic. Un oncolog poate lua în considerare scăderea dozei la 100 mg sau chiar 50 mg zilnic. Acest lucru poate fi înspăimântător, mai ales dacă medicamentul funcționează bine pentru dvs. Aceasta poate ajuta să fie conștient că chiar și dozele foarte mici de Tarceva, la fel de scăzute ca 25 mg pe zi, au fost eficiente în tratarea unor persoane cu cancer pulmonar. 
Un cuvânt de la Verywell
Erupțiile de la inhibitorii EGFR pot fi inconfortabile și inestetice (care vrea să se simtă din nou ca un adolescent cu acnee?). Din fericire, există tratamente care pot ajuta cu erupția cutanată și, uneori, doar știind că erupția ar putea fi un semn pozitiv, că medicamentul lucrează, poate reduce o parte din stresul erupției cutanate. Dacă erupțiile cutanate sunt deranjante, asigurați-vă că vorbiți cu oncologul. Unii oameni ezită să "se plângă", deoarece o erupție cutanată nu este la fel de periculoasă pentru viață ca multe alte efecte secundare potențiale ale tratamentului. Cu toate acestea, calitatea vieții este extrem de importantă pe măsură ce faceți față cancerului.