Înțelegerea funcțiilor și tulburărilor fluidului pleural
Modificările volumului de lichid pleural pot fi cauzate de infecții, traume sau alte cauze și pot duce la probleme respiratorii și alte afecțiuni adverse. Extracția fluidului pleural permite medicilor să diagnosticheze cauzele acestor modificări sau să investigheze semnele de infecție sau boli. Când este prezentă o cantitate mare de lichid pleural, este de obicei eliminată din cauza simptomelor. Deseori, totuși, fluidul reapare și sunt necesare proceduri pentru a preveni recurențele ulterioare.
Structura și funcția fluidului pleural
Fluidul pleural este un fluid subțire translucid care umple cavitatea dintre straturile parietale (exterioare) și viscerale (interioare) din jurul plămânilor. Volumul fluidului este mic, aproximativ 20 cc sau 4 lingurițe.Fluidul pleural funcționează prin lubrifierea spațiului dintre pleura, permițând pleurei să alunece ușor în timpul inhalării și exhalării. În acest fel, amortizează țesuturile pulmonare delicate împotriva frecarilor de pe coaste și peretele toracic.
Condiții care implică cavitatea pleurală
Există mai multe afecțiuni care pot afecta cavitatea pleurală și, în mod implicit, lichidul pleural. Printre acestea:- Extracția pleurală este o afecțiune în care excesul de lichid se acumulează în spațiul pleural. Există multe cauze ale revărsărilor pleurale, incluzând insuficiența cardiacă congestivă, embolismul pulmonar, afecțiunile renale, cancerul și bolile autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă. Peste 200.000 de persoane din S.U.A. sunt afectate de efuzii pleurale în fiecare an.
- Atunci când acumularea de lichide conține celule canceroase, se numește efuziune pleurală malignă. În timp ce aceasta se întâmplă cel mai frecvent cu cancerul pulmonar în stadiul 4, se poate întâmpla și cu alte tipuri de cancer care s-au răspândit (metastazat) din alte părți ale corpului, inclusiv sânii și ovarele.
Tipuri de lichid pleural
Există două tipuri primare de lichid pleural ce se regăsesc în epuizii pleurale.Transudatele
Unul este a transudat, care este un fluid subțire, limpede. Cauzele transudatului pot include:
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Chirurgie toracică
- Ciroza hepatică
- Embolii pulmonare (cheaguri de sânge în picioare care se rup și călătoresc către plămâni)
Celălalt tip de fluid este un exudat, un fluid mai gros, asemănător cu puroi. un exudat poate fi găsit în:
- Cancer (cu efuziune pleurală malignă)
- Pneumonie
- Afecțiuni inflamatorii sau autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă
- Hemotorax (cu sângerare în cavitatea pleurală)
- Chylothorax (când chyle umple cavitatea pleurală)
Simptome ale tulburărilor pleurale
Când lichidul se acumulează în spațiul pleural, acesta poate comprima plămânul subiacente. Aceasta, la rândul său, poate provoca simptome precum:- Dureri toracice, în special dureri cu respirație profundă (durere toracică pleurală)
- Dificultăți de respirație
- Tuse (de obicei uscată și neproductivă)
- Ortopneea sau dificultăți de respirație când stați în jos (persoanele cu lichid pleural crescut sunt adesea mai confortabile așezate decât înclinate)
- Orbire sau leșin dacă cantitatea de lichid este mare
Diagnostic
O cantitate excesivă de lichid pleural (lichid pleural) poate fi observată pe radiografia pieptului sau pe scanarea CT în piept, deși aceste teste de imagistică nu sunt capabile să determine ce este lichidul.Într-o procedură menționată ca a thoracentesis, în spațiul pleural se introduce un ac fin și se extrage un eșantion. Dacă este prezentă o cantitate mare de lichid, această procedură poate elimina, de asemenea, lichidul pentru a îmbunătăți respirația.
Pentru a determina tipul de lichid, acesta este examinat sub microscop (citologie) și alte teste sunt efectuate pentru a verifica compoziția lichidului. Citologia poate detecta prezența anumitor celule albe din sânge (prezenta lor denaturează o infecție), bacterii (folosind o pată gramă) și alte substanțe care nu ar trebui să fie acolo. Dacă se suspectează o infecție, lichidul va fi apoi cultivat pentru a identifica organismul specific.
Tratamentul tulburărilor de fluide pleurale
Dacă se acumulează lichid pleural excesiv în spațiul pleural, acesta poate duce la creșterea frecvenței respirației, a durerii în piept (adesea agravarea cu respirație profundă) și poate eventual comprima inima care duce la insuficiență cardiacă.Pentru a îndepărta lichidul, se instalează un tub în piept. Plasarea tubului toracic implică introducerea unui tub flexibil în spațiul pleural. Tubul poate fi lăsat în loc pentru a scurge excesul de lichid, sânge sau aer care s-au acumulat. Acesta poate fi păstrat în loc pentru diferite perioade de timp, în funcție de condiție sau cauză.
Uneori, lichidul continuă să se acumuleze, ceea ce face dificilă îndepărtarea tubului toracic. Există câteva proceduri care se pot face dacă se întâmplă acest lucru. Într-o pleuroză, cele două membrane ale pleurei sunt obligate să adere una la cealaltă prin injectarea unei substanțe chimice (cum ar fi talcul) în spațiul pleural. Acest lucru creează inflamație și în cele din urmă cicatrizare care servește pentru lipirea celor două straturi ale pleurei împreună, obliterând spațiul pleural.
O altă opțiune este plasarea unui stent în spațiul pleural, care este conectat la exteriorul corpului. Fluidul poate fi apoi retras periodic, chiar și în confortul casei dumneavoastră. Acest lucru se face cel mai adesea pentru epuizii pleurale legate de cancer avansat.
În final, poate fi efectuată o pleurectomie. În această procedură, membranele pleurale sunt îndepărtate, îndepărtând în mod eficient spațiul pleural.
Un cuvânt de la Verywell
Fluidul pleural joacă un rol important în amortizarea mișcărilor plămânilor, dar când este crescut în cantitate, poate limita această mișcare și poate provoca simptome precum durerea și respirația. Nu toate excesele de lichid pleural sunt aceleași și determinarea compoziției și a cauzei care stau la baza sunt importante pentru a determina cele mai bune tratamente.
