Când trebuie să vă îngrijorați de durerea toracică pe partea dreaptă

Am auzit multe despre durerea toracică la stânga și relația cu bolile de inimă, dar despre durerea toracică din dreapta? Ce cauzează acest simptom? Și, cel mai important, când trebuie să vă îngrijorați?

Prezentare generală

Durerea care apare în primul rând pe partea dreaptă a pieptului are multe cauze posibile la fel ca și durerile în piept la stânga. Acestea pot include afecțiuni cardiovasculare, pulmonare, digestive, musculo-scheletice și chiar da.
Este important de observat că durerea din partea dreaptă a toracelui poate fi cauzată de boli de inimă. În timp ce atacurile de inimă sunt de obicei resimțite în partea stângă și centrală a toracelui, există excepții, în special dacă este implicată artera coronară dreaptă.
Deoarece atacurile de cord care implică artera coronariană potrivită nu tind să fie la fel de rapide ca cele din stânga, o persoană poate fi mai puțin probabil să recunoască faptul că el sau ea are chiar un atac de cord.
De asemenea, este important să rețineți că simptomele cardiace la femei sunt adesea diferite decât la bărbați. Femeile sunt mai puțin probabil să experimenteze durerea clasică la stânga la nivelul toracelui și, în schimb, pot observa o senzație de arsură de o parte și de alta a pieptului sau chiar nici o durere. Dacă aveți dubii, verificați-l imediat.
Există alte situații de urgență care pot prezenta dureri toracice pe partea dreaptă. Acestea includ embolii pulmonare (cheaguri de sânge în picioare care se rup și călătoresc către plămâni) și dissectarea anevrismelor aortice (în care aorta se umflă anormal).

Anatomia pieptului drept

Dacă aveți durere în partea dreaptă a pieptului, vă puteți gândi mai întâi la ceea ce "trăiește" pe partea dreaptă a cavității toracice sau "toracelui".
Această zonă este găzduită de o porțiune din partea dreaptă a inimii, plămânul drept (trei lobi), vasele de sânge mari, cum ar fi aorta ascendentă și vasele sanguine pulmonare, esofagul și alte structuri cum ar fi ganglionii limfatici și nervii. Coastele se află în această regiune, iar tulburările coloanei vertebrale pot fi resimțite și în această regiune.
Durerea simțită pe partea dreaptă poate fi cauzată de o problemă în zona respectivă sau, în schimb, poate fi cauzată de durerea menționată. Cu durere la care se face referire, presiunea sau deteriorarea unui nerv care trece prin piept poate provoca durere care se simte într-o locație la o anumită distanță de locul în care durerea provine de fapt.
Tulburările abdominale superioare pot fi resimțite în partea dreaptă a toracelui, iar dacă diafragma este iritată, aceasta poate fi asociată și cu durerea din umărul drept. Ficatul, vezica biliară și o parte a pancreasului se află în această regiune.
Într-o situație neobișnuită care afectează aproximativ unul din 10000 de persoane, situs inversus, organele cavității toracice și uneori alte structuri sunt inversate în locația lor, astfel că uneori inima se găsește în partea dreaptă a corpului.

Simptome

Durerea trăită în partea dreaptă a toracelui poate fi persistentă sau recurentă, acută sau cronică, localizată sau generalizată. Poate fi profund simțită, indicând în mod obișnuit o cauză internă sau experiență în oase, mușchi sau piele. Medicul va folosi aceste indicii, precum și descrierea dvs. durerea ("ascuțită", "plictisitoare", "vibrație", "arsură"), pentru a ajuta la identificarea cauzei.
Alte simptome pot include:

Dificultăți de respirație
Febră
Tuse persistenta
Răguşeală
arsură
Pierderea neintenționată în greutate
Icter
Greață și vărsături
Dificultate la inghitire
palpitaţii
Amețeală
râgâială

Cauze cardiovasculare

După cum sa menționat mai sus, angina, un atac de cord sau alte afecțiuni pot duce la durere oriunde în piept, inclusiv în partea dreaptă. Alte afecțiuni legate de inimă și sânge care pot provoca dureri toracice pe partea dreaptă includ:

Boală arterială coronariană - După cum sa menționat mai devreme, boala cardiacă poate provoca dureri pe ambele părți ale pieptului sau numai pe partea dreaptă. Acest lucru se întâlnește mai frecvent cu condițiile care implică partea dreaptă a inimii.
Pericardită - Pericardita este o inflamație a pericardului, membrana protectoare care înconjoară inima. Există multe cauze ale pericarditei, de la infecții la tratamentul cancerului, la boli de rinichi, la tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă. Este, de asemenea, obișnuit după ce oamenii au suferit un atac de cord. Durerea este deseori mai proastă în anumite poziții și devine mai intensă cu o respirație profundă.
Disecția anevrismului aortic - Un anevrism aortic disecant apare atunci când o rupere în aorta permite sângelui să curgă între straturile peretelui vasului de sânge și să dissecteze sau să rupă vasul de sânge. Durerea este adesea severă, bruscă și ascuțită și poate fi descrisă ca o durere la rupere. Inconștiența poate urma rapid. Poate că cel mai bine a fost amintit ca forma de traumă prințesă Diana susținută, poate să apară fără nici un traumatism la persoanele cu tensiune arterială crescută sau afecțiuni ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan.

Când să sunați la 911

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă durerea toracică este zdrobită sau stoarcere și este însoțită de oricare dintre următoarele:

Transpirație rece
Dificultăți de respirație
Durerea sau dificultatea la înghițire
Greață sau vărsături
Ritmul cardiac rapid sau neregulat
Amorțeală sau disconfort la nivelul mâinii sau al brațului
Durere care se extinde de la piept la gât, maxilar sau una sau ambele brațe sau umeri

Cauze legate de plamani

Cele trei lobi ale plămânului drept, precum și mucoasa plămânului drept și a ganglionilor limfatici asociate, sunt situate în partea dreaptă a toracelui. Plămânii înșiși nu au receptori de durere, dar este posibil să simțiți durerea care "se simte" ca și cum ar fi în plămânul drept. Cauzele posibile ale durerii pot include:

Embolii pulmonare - Embolii pulmonare apar atunci când cheagurile de sânge la nivelul picioarelor (tromboza venoasă profundă) se rup și se deplasează către plămâni. Dacă cheagul se află în vasele plămânului drept, poate apărea durere. Această durere este adesea bruscă și ascuțită și poate fi asociată cu dificultăți de respirație severe. Cu cheaguri mari, inconștiența poate urma rapid. Oamenii pot sau nu să-și amintească durerea, înroșirea sau umflarea la unul sau ambii picioare înainte de embolia pulmonară. Din păcate, embolii pulmonare sunt foarte frecvente, care apar în peste o jumătate de milion de oameni în fiecare an. Sunt fatale în jur de 10% din timp. Factorii de risc includ multe boli cronice, odihnă îndelungată în pat sau intervenții chirurgicale și călătorii pe distanțe lungi cu avionul sau cu mașina, însă un număr semnificativ de persoane nu au factori de risc evideni.
Cancer de plamani - Tumorile din plămânul drept, mucoasa plămânului drept sau ganglionii limfatici din apropiere pot provoca dureri în partea dreaptă a toracelui. Aproximativ jumătate dintre oameni, privindu-se înapoi, au o anumită durere în piept, în lamele umărului sau în durere între lamele umărului sau în umeri, înainte de diagnosticarea cancerului pulmonar. Alte simptome pot fi prezente, cum ar fi scurtarea respirației sau tuse persistentă. Deoarece cancerul pulmonar este adesea diagnosticat în etapele ulterioare după ce sa răspândit, este important să aveți orice durere inexplicabilă pe partea dreaptă a pieptului evaluată.

Alte tumori - Alte tumori decât cancerul pulmonar pot apărea și în cavitatea toracică, în special la limfoame. În plus, metastaze (răspândirea) de la alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân și cancerul de colon, pot apărea în plămâni.
Pneumonie - Pneumonia, în special infecțiile pulmonare drepte, ar putea provoca dureri toracice pe partea dreaptă a pieptului. Persoanele cu pneumonie deseori, dar nu întotdeauna, au febră și tuse.
pneumotorax - Poate să apară o prăbușire a unui plămân numit pneumotorax și să provoace durere în partea dreaptă a toracelui.
Recipiente pleurale - O revărsare pleurală este o acumulare de lichid în spațiul dintre membranele pleurale din jurul plămânilor. Există multe cauze ale epuizelor pleurale. Atunci când o epuizare este mică, poate exista doar disconfort, dar cu efuzii mari sunt adesea prezente și scurtarea respirației. În cazul cancerului pulmonar și al cancerului mamar, epuizii pleurale canceroase (efuziuni pleurale maligne) pot fi destul de dureroase.
Pleurisia (durere toracică pleurală) - Inflamația căptușelilor plămânilor, numită pleura, poate provoca dureri toracice de multe ori persistente pe partea dreaptă. Această durere crește deseori cu o respirație profundă și uneori se poate simți zgâriată.

Când să sunați la 911

Tulburările pulmonare acute sunt caracterizate de probleme de respirație. Sunați la 911 dacă durerea toracică este însoțită de:

Dificultăți de respirație
Sânge de sânge
Ritmul cardiac rapid
Piele sau buze cu albire tare (cianoză)
Durerea care se agravează când respirați adânc sau tuse

Cauze gastro-intestinale

Condițiile abdominale, în special cele care implică esofagul sau organele din partea dreaptă a abdomenului, cum ar fi vezica biliară și ficatul, pot provoca dureri limitate la partea dreaptă a toracelui. Unele afecțiuni care pot provoca dureri toracice pe partea dreaptă includ:

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - GERD poate provoca simptome clasice de arsuri la stomac și indigestie, dar poate fi simțită și ca durere în partea dreaptă a toracelui singur.
Corp străin esofagian - Cauza durerii toracice drepte, care este uneori trecută cu vederea, este cea a unui corp străin esofagian. În cazul în care simptomele au început în timpul mesei, în special al cărnii, asigurați-vă că informați medicul.
Spasm esofagian - Spasmul esofagian poate provoca dureri în partea dreaptă a toracelui. Durerea din spasmul esofagian poate fi ușor confundată cu cea de la bolile cardiace, deoarece se îmbunătățește adesea cu nitroglicerina.
Boli ale vezicii biliare - Atât biliare, cât și colecistită, o infecție a vezicii biliare poate fi resimțită ca durere toracică pe partea dreaptă. Această durere de multe ori radiază prin spate și poate, de asemenea, radia pe umărul drept.
pancreatita - Durerea asociată cu pancreatita poate fi mai proastă când stați în jos și mai bine dacă vă așezați. Persoanele cu diabet zaharat și consumul excesiv de alcool prezintă un risc crescut.
Boala ulcerului peptic / gastrită - Atât boala ulcerului peptic cât și gastrita pot provoca durere simțită în partea dreaptă a toracelui, deși este mai frecventă la stânga. Durerea se poate îmbunătăți inițial într-o oarecare măsură cu mâncarea.

Boală de ficat - Afecțiunile hepatice cum ar fi hepatita, ciroza și chiar tumori care s-au răspândit în ficat (metastaze) pot provoca durere simțită în partea dreaptă a toracelui. Există uneori icter asociat, o decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor.

Când să sunați la 911

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă durerea sau presiunea din partea dreaptă a pieptului este însoțită de:

Sudden, dureri abdominale severe
Un abdomen rigid sau slab
Vărsături de sânge
Diaree de sânge

Cauzele musculo-scheletice

Cu traume, fracturile și deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi mușchii și ligamentele, pot provoca dureri în piept. Fără o istorie a traumei, există mai multe afecțiuni care pot duce, de asemenea, la apariția durerii toracice drepte. Printre acestea se numără:

costocondrită - Costochondrita este o afecțiune în care există o inflamație a cartilajului, în cazul în care capetele coastelor se unesc cu sternul (joncțiunea costochondrală.) Este de obicei cauzată de un tip de leziune cronică, astfel încât majoritatea oamenilor nu-și amintește nici o traumă specifică. Durerea tinde să se agraveze cu activitate sau cu o respirație profundă, și adesea este sensibilă când presiunea este pusă peste joncțiunile nervurilor. O problemă mai puțin frecventă, sindromul Tietze este similar, dar include umflarea și de obicei implică doar o coaste.
Tulpină musculară - Tulpinile musculare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice drepte. Mulți oameni pot aminti activități cum ar fi ridicarea greutății sau un program de antrenament nou pe care l-au angajat înainte de a dezvolta acest tip de durere.
Dureri ale peretelui toracic - Există multe afecțiuni care pot provoca dureri în peretele toracic, în plus față de costochondrită, de la fibromialgie la fracturi de stres la criza celulelor secera.
Condițiile coloanei vertebrale sau toracice - Condiții precum boala discului sau vertebrele comprimate pot provoca durere simțită pe partea dreaptă a pieptului, fie datorită localizării unei afecțiuni, fie datorită durerii menționate de nervii implicați. Uneori, metastazele la nivelul coloanei vertebrale de la cancerul de sân, cancerul pulmonar și alte tumori sunt mai întâi consemnate ca dureri toracice pe partea dreaptă.

Când să sunați la 911

O infecție musculo-scheletică acută poate produce simptome asemănătoare unui atac de cord. Sunați la 911 dacă întâlniți:

Durerea toracică generalizată nu este bine localizată
Împușcă durerea brațului sau amorțeală
Ritmul cardiac rapid
Frisoane de corp
O febră mare care nu răspunde la medicamentele de febră

Alte cauze

Există și alte câteva cauze posibile de durere în partea dreaptă a toracelui. Printre acestea se numără:

Zona zoster - Șindrile sunt o condiție care apare atunci când virusul varicelor (care trăiește în rădăcinile nervoase) este reactivat. Dacă virusul se află latente în rădăcinile nervoase care alimentează partea dreaptă a toracelui, în această regiune poate apărea durere. O erupție cutanată apare de obicei în distribuția rădăcinilor nervoase și ajută la stabilirea diagnosticului, dar durerea poate precede erupția cutanată cu câteva zile, ceea ce face diagnosticul la început dificil.
Tumori mediastinală - Tumorile sau ganglionii limfatici măriți în mediastin, în zona pieptului dintre plămâni, pot provoca dureri în piept simțite pe fiecare parte a toracelui, dar pot apărea doar pe partea dreaptă. Extinderea ganglionilor limfatici mediastinali poate să apară atât la boala Hodgkin, cât și la limfoamele non-Hodgkin, precum și la răspândirea cancerului pulmonar sau a cancerului de sân. În această regiune pot să apară timomi, chisturi bronhogenice și alte tumori benigne.
Dureri la nivelul sânilor - Dacă durerea datorată unei stări la nivelul sânului apare adânc în sân, se poate simți că durerea se află mai adânc în piept.

Anxietate și tulburare de panică - Aproximativ 40% dintre persoanele cu tulburare de panică se confruntă cu o durere toracică înspăimântătoare la un moment dat. Atipic dureri în piept asociate cu tulburarea de panică este unic în unele moduri, dar întotdeauna doriți să greșiți pe partea de precauție. Persoanele care au anxietate sau chiar tulburare de panică pot, de asemenea, să experimenteze viața în pericol cauzele durerii toracice.

Diagnostic

În funcție de simptomele și de alți factori, există mai multe teste pe care medicul le poate comanda. Primul lucru pe care îl va face este să vă asigurați că "ABC-urile" dvs. sunt stabile. Aceasta înseamnă căile respiratorii, respirația și circulația, în esență funcția inimii și plămânilor. Dacă apare stabilă, atunci vă va pune multe întrebări (faceți o istorie atentă în căutarea oricăror factori de risc) și faceți un examen fizic.
Unele condiții pot fi diagnosticate în timpul unui examen fizic, de exemplu, sensibilitatea asupra articulației dintre coaste și stern poate sugera costochondrită sau o erupție clasică poate sugera zona zoster.
Alte teste pot include:

O radiografie toracică și / sau o scanare CT la nivelul toracelui (radiografiile toracice pot fi lipsite de cancer pulmonar, iar persoanele care nu fumează pot avea cancer pulmonar)
Test de stres cardiac
EKG
bronhoscopia
RMN
Scanarea PET
Cardiologie și angiografie cardiacă
Endoscopie GI superioară sau înghițire de bariu (pentru evaluarea esofagului și a tractului digestiv)

Întrebări pe care medicul dvs. le poate cere
Medicul dvs. vă va pune multe întrebări pentru a încerca să restrângeți posibilele cauze ale simptomelor. Dacă așteptați să-i vedeți pe medicul dumneavoastră, vă recomandăm să scrieți tot ce vă vine în minte, pentru a putea oferi cât mai multe "indicii" posibilă. Întrebările pot include:

Când a început durerea ta? Ai avut vreodată durerea înainte?
Durerea a început rapid sau a apărut treptat? A venit cu activitate sau în repaus? Ai mâncat când a început durerea?
Cum ați descrie durerea? Este ascuțită sau plictisitoare, ușoară sau severă sau are alte caracteristici, cum ar fi senzația de rupere, ars, strivire sau stoarcere?
Vă face ceva mai rău sau faceți mai bine?
Durerea se înrăutățește cu respirația sau cu mâncarea?
Durerea radiază (se mișcă) oriunde, cum ar fi spatele, maxilarul sau în altă parte?
În cazul în care exact este localizată durerea? Este o zonă specifică sau este difuză în piept?
Ce alte simptome ați avut, de exemplu, dificultăți de respirație, tuse persistentă, răgușeală, pierdere în greutate inexplicabilă, dificultăți la înghițire, greață sau vărsături sau icter?
Ce alte afecțiuni aveți?
Sunteți pe orice medicamente pe bază de prescripție medicală sau luați orice medicamente fără prescripție medicală sau suplimente nutriționale?
Fumați sau ați fumat vreodată?

Cât de mult alcool bei?
Ce probleme medicale se întâmplă în familia ta?

Un cuvânt de la Verywell

Durerea toracică pe partea dreaptă nu este la fel de probabilă ca durerea toracică din stânga față de boala cardiacă, dar asta nu înseamnă că este mai puțin gravă. Dacă durerea este severă sau dacă observați dificultăți de respirație sau chiar vă întrebați dacă simptomele dvs. ar putea pune viața în pericol, nu așteptați. Suna la 911.
Dacă vă veți vedea medicul, luați în considerare întrebările de mai sus. Găsirea sursei de dureri în piept pe partea dreaptă este uneori ca a pune împreună un puzzle, și mai multe piese de puzzle disponibile, cu atât este mai ușor să rezolvați uneori.
Dacă nu primiți răspunsuri, continuați să adresați întrebări. Durerea este un mesaj pentru mintea noastră că ceva este în neregulă. Dacă durează, discutați cu medicul din nou. Uneori sunt necesare teste suplimentare, de exemplu, unul din patru persoane cu cancer pulmonar a avut radiografii toracice normale în momentul diagnosticării și a fost necesară o scanare CT pentru a găsi tumora.
Dacă încă nu aveți răspunsuri, cereți un al doilea aviz.