Cauzele durerii vezicii biliare și a opțiunilor de tratament
Având în vedere localizarea vezicii biliare, ceea ce pare a fi durerea vezicii biliare poate fi de fapt durere legată de alte probleme decât boala vezicii biliare, cum ar fi cele legate de inima, mușchii și alte organe din sistemul dumneavoastră digestiv. De aceea este important ca durerea dumneavoastră să fie evaluată de un specialist medical.
cauze
Următoarele probleme de sănătate sunt toate sursele potențiale de durere veziculară:Calculii biliari
Cea mai frecventă cauză a durerii vezicii biliare este reprezentată de calculi biliari, care sunt particule grele care se formează datorită fie dezechilibrului substanțelor care formează bile (lichidul care secretă vezica biliară pentru a ajuta digestia alimentelor), fie că vezica biliară nu se descarcă așa cum ar trebui. Aceste particule pot fi destul de mici sau pot crește până la dimensiunea unei mingi de golf.De obicei, formarea de calculi biliari se întâmplă foarte lent. O persoană poate dezvolta o piatră mare, mai multe pietre mici sau o combinație a celor două. Este posibil să aveți pietre prețioase și nu aveți simptome. Aceste pietre sunt considerate benigne deoarece nu interferează cu funcționarea sistemului digestiv.
Durerea apare, totuși, atunci când o biliară blochează unul dintre canalele din tractul biliar - partea din corpul dumneavoastră care conține vezica biliară și canalele biliare. Durerea se poate ușura atunci când piatra biliară se mișcă și conducta biliară nu mai este blocată.
Se pot produce complicații grave din cauza calculilor biliari. Vezica biliară, conducta biliară comună sau pancreasul pot deveni inflamate și infectate, prezentând un mare risc pentru sănătatea dumneavoastră. Rareori, se poate produce gangrena sau ruptura vezicii biliare sau obstrucția intestinului dintr-o piatră biliară.
Nămol biliar
Pe lângă pietrele de biliară, nămolul biliar (sărurile biliare îngroșate) se poate forma, de asemenea, în vezica biliară. Acest nămol blochează secreția bilă sănătoasă din vezica biliară, provocând probabil aceleași simptome și complicații similare cu cele ale calculilor biliari.colecistita
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se dezvoltă cel mai frecvent ca urmare a calculilor biliari (denumită colecistită acută). Mai puțin frecvent, colecistita se dezvoltă fără litiază biliară (numită colecistită acalculoasă).Colecistită acută
Atunci cand o biliara se blocheaza in vezica biliara, se produce inflamatie, provocand dureri abdominale (numite colici biliari) impreuna cu greață, vărsături, febră și pierderea apetitului. Colica biliară descrie o durere plictisitoare în partea superioară, dreaptă a abdomenului.
Colecistită acalculoasă
Colecistită acalculăprovoacă aceleași simptome ca și colecistita acută, deși nu este o piatră biliară. În timp ce cauza exactă nu este clară, experții suspectează că biliile slabe și fluxul sanguin în vezica biliară pot provoca această afecțiune. Colecistită acalculoasă se observă cel mai frecvent la persoanele care sunt grav bolnavi, precum cei cu ventilație mecanică sau cei cu o infecție majoră sau un prejudiciu grav.
Cholangita acută
Cholangita acută apare ca urmare a unei infecții în conducta biliară obișnuită, adesea ca urmare a unei biliari obstrucționate sau, uneori, a unei stricturi a ductului biliar sau a cancerului de vezică biliară, a ductului biliar, a pancreasului sau a duodenului (prima parte a intestinului subțire). Simptomele cholangitei acute pot include dureri abdominale superioare, drepte, febră și icter. În cazuri mai severe, o persoană poate dezvolta, de asemenea, tensiune arterială scăzută și confuzie.Tulburarea vezicii biliare
Rareori, vezica biliară se poate rupe sau se poate deschide ca urmare a inflamației vezicii biliare (colecistită). Chiar și mai rar, o vătămare cum ar fi un accident de autovehicul sau o vătămare de contact sportiv poate duce la ruptura vezicii biliare, provocând durere bruscă și severă în partea superioară dreaptă a abdomenului.Diskinezie biliară
Diskinezia biliară este un sindrom de motilitate a vezicii biliare care apare atunci când sfincterul de Oddi - o supapă musculară care controlează fluxul de bilă - nu funcționează corect. Datorită drenajului necorespunzător al bilei, pot apărea dureri ale vezicii biliare și alte simptome, cum ar fi greața și vărsăturile.Boala vezicii biliare funcționale
Boala funcțională a vezicii biliare, uneori denumită disfuncție cronică acalculoasă a vezicii biliare, este denumirea tehnică a bolii vezicii biliare fără prezența oricăror altor calculi biliari sau a unui sfincter de disfuncție a Oddi. Simptomele pot apare brusc sau pot apărea cronic.Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este foarte rar și este adesea diagnosticat până când este destul de avansat. Pe lângă durerea vezicii biliare, o persoană cu cancer al vezicii biliare poate fi icterică și poate prezenta grețuri, vărsături și pierdere în greutate.Când să vezi un doctor
Dacă vă confruntați cu dureri vezicule ale vezicii biliare, trebuie să vă informați medicul cât mai curând posibil, chiar dacă simptomele dumneavoastră au dispărut. Medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că nu vă confruntați cu o problemă care vă va pune în pericol pentru o boală mai severă în viitor.Trebuie să primiți asistență medicală imediată dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:
- Durere severă, intensă, care vă împiedică să vă simțiți confortabil
- Durerea care crește atunci când respirați
- Durere care durează mai mult de cinci ore
- Piele galbenă sau galbenă în jurul albului ochilor (numit icter)
- Febră și frisoane
- Bataie rapida de inima
- Vărsături persistente
- Dintr-o urină colorată în ceai
- Scaune de culoare deschisă
Diagnostic
Ajungerea la fundul durerii vezicii biliare implică o istorie medicală, un examen fizic, teste de sânge și teste de imagistică.Istoricul medical
Când vă vedeți medicul pentru durerea vezicii biliare, vă va pune mai multe întrebări despre disconfortul dumneavoastră. De exemplu, vă va cere să identificați cât de bine puteți exact unde vă simțiți durerea pe burtă. Medicul dvs. poate, de asemenea, să întrebe dacă durerea vezicii biliare apare în timpul meselor grase sau dacă aveți orice alte simptome, cum ar fi febră, greață sau vărsături.Examinare fizică
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va concentra pe abdomen, în special partea superioară dreaptă unde este localizată vezica biliară. În plus față de examinarea zonei pentru schimbări ale pielii, umflare, sensibilitate și pază (tensiunile peretelui abdominal), va efectua probabil o tehnică numită "semn Murphy".În timpul acestei manevre, medicul dumneavoastră va face să vă respirați adânc, în timp ce vă apasă pe vezica biliară pentru a vedea dacă se suferă dureri. Dacă da, aceasta indică o vezică biliară inflamată.
analize de sange
La evaluarea durerii vezicii biliare, va fi comandat un număr complet de sânge (CBC) și un nivel de bilirubină.imagistica
Pentru a confirma faptul că durerea dvs. este rezultatul unei boli a vezicii biliare, medicul dumneavoastră va dori să vă vizualizeze vezica biliară. Primul test, și uneori singurul test necesar, este un ultrasunete.În funcție de diagnozele potențiale, medicul dumneavoastră poate să comande și următoarele teste de imagistică:
- Scanarea acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA)
- Scanarea tomografiei computerizate (CT)
- Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei (MRCP)
Diagnosticări diferențiale
Deși este rezonabil să credem că durerea din abdomenul superior al feței este legată de vezica biliară, rețineți că ficatul se află, de asemenea, în această zonă. Prin urmare, boala hepatică, cum ar fi hepatita, poate fi ceea ce cauzează de fapt durerea vezicii biliare presupuse.Chiar și mai mult, durerea abdomenului superior (numită durere epigastrică) poate fi confundată cu durerea vezicii biliare. Există multe cauze ale durerii epigastrice, cum ar fi:
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- Boala ulcerului peptic
- Gastrită
- anghină
- Sindromul coronarian acut, care include angina instabilă și infarctul miocardic (un atac de cord)
Tratament
Tratamentul durerii vezicii biliare depinde de cauza exactă.Abordarea "Urmăriți și așteptați"
Pentru persoanele cu calculi asimptomatici, se ia o abordare "ceas si asteptare", ceea ce inseamna ca interventia chirurgicala pentru indepartarea vezicii biliare este facuta doar daca si cand pietrele calcinale incepe sa produca simptome.medicamente
Medicamentele sunt rareori utilizate pentru a trata calculii biliari, dar medicul dumneavoastră poate recomanda un medicament ca un antiinflamator nonsteroidal (AINS) pentru a ușura durerea vezicii biliare.Antibioticele pot fi administrate dacă o persoană dezvoltă o infecție a vezicii biliare sau a tractului biliar, care este o complicație a bolii biliară.
Chirurgie / Proceduri
Există două modalități chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare:- Deschide colecistectomia: Vezica biliară este îndepărtată printr-o tăietură mare în abdomen.
- Colecistectomie laparoscopica: Chirurgul folosește instrumente lungi și subțiri pentru a îndepărta vezica biliară printr-o tăietură mult mai mică în abdomen.
profilaxie
Concentrarea pe un stil de viață sănătos este cea mai bună șansă de a preveni durerea biliară și, prin urmare, durerea vezicii biliare.Rețineți că aceste strategii fac mai mult decât să vă păstrați sănătatea vezicii biliare - și vă mențin sănătatea:
- Vizitați medicul de îngrijire primară pentru verificări periodice.
- Exercitii zilnice.
- Mâncați o dietă sănătoasă bogată în legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, leguminoase și condimente.
- Păstrați greutatea scăzută, dar încercați să evitați pierderea rapidă în greutate.
- Evitați alimentele bogate în grăsimi saturate și colesterol.
- Dacă sunteți pe un medicament colesterol sau terapie de substituție hormonală, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă aceste medicamente au crescut riscul de apariție a calculilor biliari.
