Vă pregătiți pentru operația de Ileostomie
În general, operația de ileostomie este atunci când toată sau o parte din colon (intestinul gros) este îndepărtată și o parte a intestinului subțire iese prin peretele abdominal, astfel încât materia fecală este deviată departe de anus. Există mai multe variante privind diferitele forme de chirurgie ileostomică care pot fi luate, care sunt explicate mai jos. O iileostomie se poate face din mai multe motive, printre care boala Crohn, colita ulcerativa, polipoza familiala sau cancerul de colon. În unele cazuri, ileostomia poate fi inversată în timpul intervenției chirurgicale ulterioare.
Ce este o Ostomy?
O stomie este când chirurgia este folosită pentru a crea o deschidere de la un organ la exterior corpului. În cele mai multe cazuri, acest lucru se face pentru a oferi un mod alternativ corpului de a elimina deșeurile (urină și scaun). Aceasta include colostomie, ileostomie și operații urostomice. Uneori, o ileostomie poate fi menționată și ca o deviere a intestinului subțire.În timpul operației de ileostomie, intestinul gros este de obicei îndepărtat. În unele cazuri, rectul (ultima parte a intestinului gros) și anusul sunt lăsate în interiorul corpului, dar în alte cazuri, ele pot fi de asemenea eliminate. Cu colonul (și eventual, anusul și / sau rectul) dispărut, trebuie să fie concepută o altă cale pentru a ieși din scaun pentru a ieși din corp. Într-o ileostomie, o parte a intestinului subțire (ileonul) este adusă prin peretele abdominal la exteriorul corpului.
În alte cazuri, ileostomia s-ar putea face cu tot sau cu o parte din colon este lăsată intactă. În cele mai multe cazuri, acest lucru ar fi pentru un motiv temporar, cum ar fi daune sau boli ale colonului.
Pentru a conecta ileonul la exteriorul corpului, trebuie făcută o deschidere chirurgicală în peretele abdominal. Această mică parte a ileonului care este adusă prin deschiderea în abdomen se numește stoma (cuvântul grecesc pentru "gură"). Stoma este atașată la peretele abdominal și este locul în care scaunul va părăsi corpul.
Tipuri
Toate ileostomiile nu sunt create în mod egal; există diferite tipuri de ileostomii utilizate pentru tratamentul anumitor boli sau condiții specifice.Standard sau Brooke Ileostomie. Acesta este tipul de ileostomie care se face cel mai adesea, în special în cazurile de colită ulceroasă, boala Crohn, polipoză familială și cancer. Acesta a fost inițial numit după chirurgul englez, Bryan Nicholas Brooke, care a dezvoltat câteva tehnici care sunt încă folosite în chirurgia ileostomiei astăzi. Într-o ileostomie Brooke, stoma este creată prin transformarea unei părți a ileului înapoi peste el însuși, similar cu îndoirea manșetei unui pulover și suturarea acestuia în abdomen. Deșeurile sunt, de obicei, de consistență lichidă sau de pastă și sunt colectate într-un aparat pentru stomi atașat la abdomen peste stomă. Acesta este singurul tip de ileostomie care se face pentru pacienții cu boală Crohn.
Iileostomia continentală. O ileostomie continentală are mai multe diferențe față de o ileostomie Brooke, dar cea mai mare este aceea că pacienții cu ileostomie continentală nu poartă un aparat pentru stomi. În schimb, un rezervor și o supapă sunt create din ileon. Această supapă se află în interiorul peretelui abdominal (în loc de o stomă, care este în exterior). Pentru a evacua deșeurile, un tub mic - un cateter - este introdus în abdomen pentru a evacua deșeurile. Un capac este purtat peste supapă până când este timpul să se golească rezervorul. O ileostomie a continentului se poate face în cazurile de colită ulceroasă, polipoză familială și cancer.
Operație pentru pungi pelvine (j-pungă). Sunt incluse aici pentru că o ileostomie este o etapă a procesului, dar când este completă, această operație nu necesită nici un aparat extern și nici un cateter să prindă sau să îndepărteze deșeurile. În acest tip de chirurgie, un rezervor este realizat din ileonul terminalului. Adesea, acest rezervor este realizat sub formă de "j", dar poate fi realizat și în formă de "s" sau "w". Partea sau întregul rect și anus sunt păstrate în acest tip de intervenție chirurgicală. Operația pelviană se face adesea în 2 sau 3 pași, cu o ileostomie Brooke fiind primul pas. Iileostomia este inversată ulterior, iar rezervorul intern este atașat la rect sau anus, iar scaunul poate părăsi corpul fără a utiliza un aparat extern.
Îngrijirea unei Ostomy
Cu stoma în loc, un aparat pentru stomi va fi necesar pentru a colecta scaunul în timp ce părăsește corpul prin stomă. O asistentă medicală de terapie enterosomală (ET) este furnizorul de asistență medicală care ajută pacienții cu îngrijire stomică pentru stoma lor. Pacienții cu o nouă ileostomie vor fi instruiți cu privire la modul de schimbare a unui aparat pentru stomi. Flanșa unui aparat pentru stomie trebuie să adere corect la abdomen, pentru a proteja pielea din jurul stomiei de a intra în contact cu scaunul. În unele cazuri, contactul regulat cu scaunul poate provoca deteriorarea sau destrămarea pielii din jurul stomiei (piele peristomală).Există un sortiment de aparate pentru stomi disponibile de la o varietate de companii furnizoare de stomi. Acestea variază de la pungi deschise care pot fi folosite zilnic, până la pungi mici, de unică folosință, care ar putea fi folosite pentru o ocazie specială sau pentru înot. Unii pacienți ar putea încerca mai multe tipuri de aparate diferite înainte de a se așeza pe cele care funcționează cel mai bine.
Ce să așteptați din chirurgia ileostomiei
Obținerea unei ileostomii este o intervenție chirurgicală majoră, iar șederea spitalului va fi de la câteva zile până la o săptămână. Perioada de recuperare ar putea fi de până la șase săptămâni, în funcție de câțiva factori diferiți, inclusiv tipul de chirurgie a ileostomiei și de sănătatea dumneavoastră înainte de admitere.Întâlnire cu asistenta ET
În zilele anterioare intervenției chirurgicale, dumneavoastră și echipa de asistență medicală veți avea grijă de diferite sarcini legate de sosirea dumneavoastră la spital pentru operație. Vă veți întâlni cu o asistentă medicală, care va discuta câteva subiecte diferite cu dvs. Primul subiect va fi locația stomiei. Acesta este un aspect important în chirurgia stomiei și necesită înțelegerea fiecăruia din echipa de asistență medicală. Asistența dvs. din partea ET vă va lua stilul dvs. de viață, îmbrăcămintea tipică, modul în care purtați hainele și preferințele dvs. în considerare pentru plasarea stoma.Apoi, veți vorbi despre modul în care veți avea grijă de ileostomie după operație. Pentru o ileostomie standard, veți primi recomandări cu privire la tipurile de aparate pentru stomie care pot funcționa cel mai bine pentru dvs. Asistența dvs. din partea ET vă poate furniza un eșantion de la mai multe companii diferite, precum și informații despre locul unde puteți obține mai mult, atunci când este necesar. Pentru o stomie a continentului, veți vorbi despre cum să goliți rezervorul, cât de des ar trebui să faceți acest lucru și cum să aveți grijă de supapa.
Spitalul tău și chirurgul tău
Vă puteți aștepta să faceți niște teste înainte de a fi admis pentru intervenții chirurgicale. Câteva teste care ar putea fi efectuate includ teste de sânge și raze X în piept. Chirurgul vostru colorectal și / sau medicul gastroenterolog va trece cu dumneavoastră medicamentele actuale și va determina dacă trebuie făcute modificări înainte de operație.Veți afla, de asemenea, de la chirurgul dvs. cum vă veți pregăti colonul pentru intervenții chirurgicale. Probabil că va trebui să vă pregătiți ca și cum ați avea o colonoscopie. Preparatul se poate face într-una din mai multe moduri diferite, dar scopul este să vă eliminați colonul din toate scaunele. S-ar putea să vi se administreze și alte medicamente care trebuie luate în zilele dinaintea operației, cum ar fi antibioticele.
Operatia
În ziua intervenției chirurgicale veți fi admisă la spital și ați început cu lichide IV. Operația ta va dura câteva ore. Când vă treziți în recuperare, veți găsi că aveți o stomă sau o supapă pe abdomen, cu un aparat peste el. Este posibil să aveți un șanț chirurgical și un tub nasogastric (NG) în loc. Este posibil să existe și alt echipament medical care să vă ajute în gestionarea durerii și recuperări, cum ar fi picături de morfină sau manșete de compresie pneumatice pe picioare.Spitalul rămâne
Chirurgul dvs. va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră în timp ce sunteți internat în spital. Înainte de a putea mânca sau bea, echipa medicală vă va asculta abdomenul pentru sunete intestinale. Dacă vă recuperați după cum era de așteptat, puteți trece la o dietă lichidă în câteva zile și apoi, în etape, vă veți alimenta mai ușor alimentele solide. Asistentele dvs. vă vor scoate probabil din pat și de mers pe jos cât mai curând posibil, deoarece mișcarea este importantă pentru a vă aduce corpul pe drumul spre recuperare.Recuperarea dvs. la domiciliu
După eliberarea din spital, veți continua să vă recuperați acasă. Puteți primi o vizită sau două de la o asistență medicală vizită sau un voluntar spital în zilele imediat următoare descărcării. Veți avea întâlniri programate cu chirurgul dvs. pentru ca site-ul dvs. chirurgical și recuperarea dumneavoastră să poată fi evaluate. S-ar putea să aveți și o întâlnire cu asistenta medicală, fie la spital, fie la domiciliu, pentru a vă ajuta să vă schimbați primul dispozitiv pentru stomi.Revenirea la activitatea obișnuită va dura mai multe săptămâni, iar medicul dumneavoastră vă va da clearance-ul la intervale regulate pentru reluarea activităților cum ar fi treburile casnice, exercițiul fizic, sexul și revenirea la locul de muncă. Dieta dumneavoastră poate fi restricționată în primele săptămâni de la domiciliu, eventual cu o dietă cu fibre restricționată sau cu alte planuri de dietă așa cum a subliniat medicul dumneavoastră.
Dacă ileostomia este temporară și va fi inversată, veți discuta despre planificarea unei a doua intervenții chirurgicale cu echipa medicală.
