Ce este colita nedeterminată?
Ce colită nedeterminată este
IBD este adesea poziționată ca fiind un termen umbrelă, în care se încadrează boala Crohn și colita ulcerativă. Cu toate acestea, există unele situații în care o persoană are un tip de IBD care în prezent nu poate fi clasificată în nici una dintre aceste găleți. Acest lucru nu înseamnă că nu se va face un diagnostic de boală Crohn sau de colită ulcerativă în viitor, însă ceea ce înseamnă că pentru moment nu este clar care este forma bolii.Bolile care au progresat dincolo de stadiile inițiale și devin avansate, în special, pot fi dificil de clasificat din cauza naturii inflamației și a gradului de extindere a acesteia în colon. Pe de altă parte, atunci când boala este în starea de repaus sau în remisie și există puține în calea inflamației, poate fi dificil să se facă un diagnostic solid. Boala timpurie este, uneori, dificil de diagnosticat, deoarece schimbările pe care IBD le provoacă în celule și care ar putea fi văzute într-o biopsie sub microscop nu pot fi încă prezente.
Colita nedeterminată continuă să fie un subiect controversat în unele cercuri și poate fi chiar considerată subiectivă. Unii cercetători au făcut cazul ca colita nedeterminată să fie considerată oa treia formă de IBD, în timp ce alții susțin că este un loc de reținere până când se poate face un alt diagnostic. Un medic sau un patolog mai puțin experimentat cu diagnosticul IBD ar putea clasifica ceea ce văd la un pacient pentru a fi colită nedeterminată, dar un diagnosticator mai experimentat poate fi capabil să determine că este fie boala Crohn sau colită ulcerativă.
Semne și simptome ale colitei nedeterminate
Mai degraba decat sa fie o combinatie de diferite caracteristici atat de colita ulcerativa si boala lui Crohn, colita indeterminata este asociata cu un set de semne care a fost initial descris in 1978, desi nu sunt reguli dure si rapide. Colita nedeterminată ar putea avea toate sau unele dintre atributele de mai jos:- Tipul de ulcere: Colita nedeterminată ar putea fi utilizată în cazurile în care există doar inflamație în intestinul gros, dar ulcerul nu arată ca cel cauzat în mod obișnuit de colita ulcerativă. În colita ulcerativă, ulcerele care se găsesc în intestinul gros vor implica numai cel mai intim strat al mucoasei, care liniile peretelui intestinal. Dacă aceste ulcere sunt mai profunde decât ceea ce se așteaptă în mod obișnuit cu colita ulcerativă și nu există nici o altă indicație că boala este de fapt boala Crohn, ar putea duce un medic pe calea de a face un diagnostic preliminar de colită nedeterminată. Aceste tipuri de ulcere sunt uneori descrise ca ulcere transmurale (adică se deplasează adânc prin peretele intestinal) sau ca fiind fisuri asemănătoare. În unele cazuri, ulcerele asemănătoare cu fisurile sunt înguste (în aproximativ 13% din cazuri) și uneori sunt în formă de "V" (în aproximativ 60% din cazuri).
- Rectal implicare: O altă caracterizare a colitei nedeterminate constă în faptul că rectul nu este deseori implicat sau nu este pe deplin implicat. În colita ulcerativă, rectul tind să fie inflamat și de aceea, atunci când nu este cazul, este mai puțin specific ca un semn care poate fi folosit pentru diagnosticare. În boala Crohn, rectul poate sau nu poate să prezinte inflamație.
- Treci peste leziuni: În boala Crohn, inflamația poate sări peste zonele intestinului, lăsând un mozaic de zone inflamate și mai multe țesuturi sănătoase. În colita ulcerativă, inflamația începe în rect și continuă prin colon într-un model contiguu. Cu colită nedeterminată, ar putea să fie zone de sărituri sau, cel puțin, se pare că există zone de sărituri între secțiunile inflamate. S-ar putea să existe mai multe motive pentru care colita ulcerativă poate părea că are leziuni de sărăcie, motiv pentru care acest atribut poate fi un alt factor care nu întotdeauna ajută la realizarea unui diagnostic solid.
Tratamentul colitei nedeterminate
Din nefericire, studiile clinice cu privire la persoanele cu colită nedeterminată sunt lipsite de greutate, ceea ce face dificilă dezvoltarea de tratamente. În cele mai multe cazuri, colita nedeterminată este tratată cu aceleași medicamente și intervenții chirurgicale ca și colita ulcerativă. Diferența ar fi dacă există inflamație în intestinul subțire (cum ar fi prima parte, care este ileonul) și în acest caz planul de tratament ar putea fi puțin diferit și să fie similar cu cel al bolii Crohn.Planul de tratament pentru colita nedeterminată ar putea include aceste medicamente:
- Asacol (mesalamină)
- Azulfadină (sulfasalazină)
- Imunosupresoarele (Imuran, 6-MP, ciclosporină)
- Rheumatrex (metotrexat)
- Medicamente biologice: Remicade (infliximab); Humira (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); și Golimumab (Simponi)
- Corticosteroizii (Entocort CE (budesonida) și prednison)
Colita nedeterminată și J-pungi
În unele cazuri, colita nedeterminată este tratată ca și cum ar fi mai mult ca o colită ulcerativă. Din acest motiv, unii oameni cu colită nedeterminată au suferit o intervenție chirurgicală, care este rezervată în mod obișnuit doar persoanelor care au diagnosticat cu colită ulcerativă. În chirurgia j-pungă, intestinul gros este îndepărtat chirurgical, iar ultima parte a intestinului subțire este făcută într-o pungă în formă de "J" și atașată la anus (sau rect, dacă este lăsată de chirurg) . J-punga are rolul de rect, și deține scaun. Această intervenție chirurgicală nu este efectuată în mod obișnuit în boala Crohn deoarece există un risc mic ca punga să poată fi afectată de Crohn și trebuie eliminată.Cu toate acestea, studiile au arătat că persoanele cu colită nedeterminată tind să facă puțin mai bine cu j-pungi la fel ca oamenii care au colită ulcerativă. Cu toate acestea, alți cercetători au subliniat că rata de eșec al unui j-pungă la pacienții cu colită nedeterminată ar putea fi ridicată, deoarece caracteristicile bolii nu sunt uniforme: există prea multă variabilitate pentru a studia acest grup de pacienți în ansamblu.
Toate cazurile de colită nedeterminată nu sunt identice
Un alt aspect confuz al colitei nedeterminate este acela că caracteristicile pot fi diferite între pacienți. Aceasta este o problemă cu IBD în general: este o boală complicată care este dificil de clasificat. Definiția colitei nedeterminate nu are în prezent standardizare, deși există câteva orientări generale.Există câteva cazuri de colită nedeterminată care sunt considerate a fi "boala Crohn probabilă", în timp ce altele sunt "colită ulcerativă probabilă", ceea ce înseamnă că există pacienți în clasificarea nedeterminată care ar putea fi oriunde pe întregul spectru între aceste două boli. Acest lucru face ca studiul și, prin urmare, înțelegerea, colita nedeterminată să fie o perspectivă dificilă.
O diagnosticare a colitei nedeterminate se poate schimba
În cele mai multe cazuri, diagnosticul de boală Crohn sau de colită ulcerativă este atins în cele din urmă. Când și de ce se întâmplă acest lucru va fi foarte variabilă. În unele cazuri, în cazul în care o nouă inflamație se cultivă în intestinul subțire, când anterior a existat numai o inflamație în colon, s-ar putea să se facă acum un diagnostic al bolii Crohn. În alte situații, poate apărea o complicație care indică faptul că medicii îndreaptă atenția asupra diagnosticării unei forme de IBD peste tot. Anumite complicații, fie intestinale sau extra-intestinale, sunt mai frecvente cu o formă de IBD față de cealaltă și prezența lor poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.Unul dintre motivele pentru care este importantă obținerea diagnosticului într-una din aceste forme este crearea unui plan eficient de tratament. Medicamentele aprobate de Administrația pentru Alimentație și Medicamente sunt pentru o condiție specifică și, în acest fel, boala Crohn și colita ulcerativă sunt tratate diferit. Având un diagnostic al uneia dintre cele două forme principale de IBD înseamnă primirea unui tratament care a fost aprobat pentru boala respectivă. Multe tratamente sunt aprobate pentru ambele forme de IBD, dar există încă unele care sunt aprobate numai pentru boala Crohn sau colită ulcerativă. Mai mult, unele tratamente ar putea fi, de asemenea, oarecum mai eficiente pentru una dintre aceste boli decât pentru celălalt. Prin urmare, este avantajos să se fixeze un diagnostic definitiv.
