Ce să știți despre chirurgia colostomiei
Prezentare generală
O stomie este o deschidere creată chirurgical de la un organ intern la suprafața corpului. Colostomia, de la "colon" și "stomie", este operația în care se face o deschidere din colon (sau din intestinul gros) la exteriorul abdomenului.În timpul intervenției chirurgicale de colostomie, chirurgul poate elimina un segment al colonului, ceea ce are drept rezultat faptul că colonul se află în două părți separate (gândiți-vă la ceea ce ar arăta un furtun de grădină dacă ar fi tăiat în jumătate). Un capăt al colonului este trecut printr-o mică gaură din peretele abdominal. Această secțiune mică a intestinului, numită stoma când este în afara corpului, permite ca deșeurile să părăsească corpul din colon. Celălalt capăt al colonului, care este atașat la rect, poate fi îndepărtat sau închis cu suturi și lăsat în abdomen.
După operație, deșeurile sunt colectate pe partea exterioară a corpului cu un aparat pentru stomi. Aparatele de astm stomic vin într-o varietate de forme, dimensiuni, culori și materiale pentru a se potrivi stilului de viață al purtătorului. Stoma și pielea înconjurătoare (piele peristomală) vor necesita o îngrijire specială care este predată pacienților postoperator printr-o asistentă de terapie enterosomal (ET).
Temporară vs. Permanentă
O colostomie ar putea fi temporară sau permanentă.Colostomie temporară. O colostomie temporară poate fi utilizată atunci când partea colonului (de obicei partea inferioară) trebuie să se vindece, cum ar fi după traumă sau intervenție chirurgicală. După ce colonul este vindecat, colostomia poate fi inversată, returnând funcția intestinului la normal.
Într-o inversare a colostomiei, cele două capete ale colonului sunt reconectate, iar zona în care a fost creată stoma în abdomen este închisă. Intestinul gros este făcut din nou într-un tub continuu între intestinul subțire și rect. Miscările intestinului sunt eliminate prin rect.
Colostomie permanentă. O colostomie permanentă (uneori numită și o colostomie la sfârșit) este necesară pentru anumite condiții, inclusiv aproximativ 15% din cazurile de cancer de colon. Acest tip de intervenție chirurgicală este frecvent utilizat atunci când rectul trebuie eliminat din cauza bolii sau a cancerului. Majoritatea colonului poate fi, de asemenea, îndepărtată, iar porțiunea rămasă folosită pentru a crea o stomă.
Tipuri de chirurgie
Există mai multe tipuri diferite de colostomii:Ascendent. Această colostomie are o deschizătură creată din colonul ascendent și este creată pe partea dreaptă a abdomenului. Deoarece stoma este creată din prima secțiune a colonului, scaunul trecut prin stomă este mai lichid și conține enzime digestive care irită pielea. Acest tip de intervenție chirurgicală colostomică este cel mai puțin frecvent.
Transversal. Această intervenție chirurgicală poate avea ca rezultat fie una sau două deschideri în partea superioară a abdomenului, mijlocului sau dreptei, care sunt create din colonul transversal. Dacă există două deschideri în stomă (numită colostomie cu două coloane), unul este folosit pentru a trece scaunul, iar celălalt este folosit pentru a trece mucusul. Scaunul care este eliminat prin stomă a trecut prin colonul ascendent, astfel încât tinde să fie lichid sau semiformat.
Descendent sau sigmoid. În această operație, coloana descendentă sau sigmoidală este utilizată pentru a crea o stomă, de obicei pe abdomenul stâng inferior. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală colostomică și, în general, produce scaun care este semi-format pentru a se forma bine, deoarece a trecut prin colonul ascendent și transversal.
Interventie chirurgicala
Operația de colostomie este o operație majoră și va necesita o ședere în spital de cel puțin câteva zile și șase săptămâni sau mai mult de recuperare la domiciliu. Pacienții vor primi instrucțiuni de la chirurg în legătură cu modul de pregătire în zilele care duc la operație.Pregătirea pentru chirurgia colostomiei. Pentru cei care iau alte medicamente, chirurgul poate cere să contacteze medicul care prescrie medicamentul pentru instrucțiuni privind continuarea, întreruperea sau ajustarea dozei de medicamente în timpul intervenției chirurgicale și convalescenței. Este important ca chirurgul să fie conștient de toate medicamentele, deoarece anumite clase de medicamente pot inhiba procesul de vindecare (cum ar fi prednisonul) sau pot interacționa cu alte medicamente (făcându-le mai mult sau mai puțin eficace).
Poate fi necesar să existe anumite examinări de rutină înainte de intervenție chirurgicală, cum ar fi o radiografie fizică și radiologică toracică. Pacienții trebuie, de asemenea, să se întâlnească cu o asistentă medicală care poate explica cum să aibă grijă de o stomă. În întâlnirea inițială, un punct important este de a discuta despre situația în care stoma va fi plasată pe abdomen, ce fel de consumabile vor fi necesare imediat după intervenția chirurgicală și cum să se potrivească cel mai bine îngrijirile pentru o stomie în viața de zi cu zi.
Operația de colostomie necesită adesea un preparat intestinal pentru a curăța colonul. În ziua sau două înainte de intervenție chirurgicală, va fi necesar să urmați instrucțiunile chirurgului pentru a elimina toate scaunele din intestin, ca și cum ar fi pregătit pentru o colonoscopie. Acest lucru poate fi realizat prin post, clisme, laxative, oricare dintre preparatele standard ale intestinului, cum ar fi GoLytely sau Phospho Soda, sau o combinație a acestora. Poate fi necesar să luați antibiotice sau alte medicamente pentru a preveni infecțiile înainte, în timpul și după operație.
In spital. Imediat înainte de intervenție chirurgicală se va pune un IV pentru a primi lichide și anestezice. Chirurgia însăși va dura câteva ore.
După trezire în recuperare, o pungă de colostomie va fi atașată la abdomen peste o nouă stomă și pot exista una sau mai multe tuburi de drenaj. Odată ce semnele vitale (pulsul, tensiunea arterială, respirația) sunt stabile, va fi timpul să se mute într-o cameră de spital .
În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, pacienții continuă să primească medicamente pentru durere prin IV. Nu se vor administra alimente până când medicii nu vor auzi sunete intestinale din abdomen, ceea ce indică faptul că intestinele se "trezesc".
Asistenții medicali vor cere imediat când este timpul să iasă din pat și să stați pe scaun sau să stați, de obicei la câteva zile după intervenția chirurgicală, în funcție de modul în care procesul de recuperare progresează. A sta și a mers cât mai repede posibil este foarte important pentru procesul de recuperare, chiar dacă va fi inconfortabil la început.
După ce medicul aude sunete intestinale și stoma începe să funcționeze, următorul pas este să încercați să consumați niște lichide limpezi, cum ar fi bulionul, gelatina și sucul. Dacă fluidele clare sunt tolerate bine, medicul va permite personalului să știe că dieta poate progresa până la lichide complete sau alimente solide.
Ar trebui să aibă loc o întâlnire cu o asistentă medicală înaintea părăsirii spitalului, pentru a afla mai multe despre îngrijirea stomiei și schimbarea aparatului pentru stomi. De asemenea, este important să aflați unde să obțineți consumabile de colostomie și să obțineți instrucțiuni speciale de recuperare la domiciliu.
Recuperarea la domiciliu
Recuperarea la domiciliu este în general de aproximativ șase săptămâni, deși poate fi mai lungă pentru pacienții care sunt foarte bolnavi înainte de intervenție chirurgicală sau care au complicații. Activitatea va fi restricționată la început, iar ridicarea, gospodăriile și conducerea nu sunt recomandate, probabil pentru aproximativ patru săptămâni.Personalul spitalului va oferi sfaturi despre dieta înainte de a părăsi spitalul și poate fi limitat la fibre scăzute. Ordonanțele regulate cu un chirurg vă vor ajuta să vă asigurați că abdomenul și zona din jurul stomiei se vindecă bine.
Primele câteva săptămâni de la domiciliu vor fi un moment în care să învățați cum să aveți grijă de o stomă. O asistentă medicală va răspunde la orice întrebare și vă poate ajuta cu primele schimbări ale sacilor.
Chirurgul va da instrucțiuni cu privire la momentul când este timpul să reiați activitățile obișnuite la locul de muncă, la școală sau la domiciliu. În cazul în care colostomia va fi inversată, chirurgul va decide când acest lucru este posibil pe baza recuperării, precum și a programului personal.
