Ce tip de esofagită am?

Esofagita este o inflamație a esofagului care poate fi cauzată fie de motive infecțioase, fie non-infecțioase. Esofagul dvs. este un tub muscular responsabil pentru transportul alimentelor de la gât la stomac. Deoarece este localizat în pieptul superior, esofagita se simte de obicei ca arsuri la stomac și este adesea asociată cu durere la înghițire. Esofagită erozivă apare atunci când esofagul a început să fie ulcerat sau erodat. Cele șapte tipuri principale de esofagită includ:

reflux de acid
infecţie
ingestie caustică
induse de medicamente
eozinofilică
chimioterapie și radioterapie
boli sistemice

În timp ce aceste șapte tipuri de esofagită cuprind principalele cauze ale esofagitei, există multe alte cauze mai puțin frecvente ale esofagitei.

Simptomele esofagitei

Multe dintre simptomele legate de esofagită pot fi găsite și în alte tulburări și includ:

arsuri la stomac - poate fi similar cu durerea toracică în boala coronariană
durere prin înghițire (odinofagie)
dificultăți la înghițire (disfagie)
greață și / sau vărsături
durere abdominală
tuse
anorexie și pierderea în greutate

Pe baza simptomelor și a istoricului medical, probabil că veți avea nevoie de una sau două proceduri diferite, deoarece tragerea sângelui nu va ajuta la diferențierea cauzelor simptomelor. În funcție de examenul dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate începe cu un studiu de înghițire cu bariu, cunoscut și sub numele de esofagografie. Pentru studiul înghițit de bariu, veți merge la radiologie, unde un clinician va lua raze X ale esofagului în timp ce înghiți bariu cu unele alimente. Bariul îți acoperă esofagul, care apare apoi pe alb pe raze X. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să văd dacă aveți obstrucții sau îngustări ale esofagului. Studiul de înghițire a bariului este util pentru a vă ajuta să stabiliți dacă medicul dumneavoastră trebuie să considere cancerul ca o posibilă cauză a simptomelor. Dacă se ia în considerare cancerul, o scanare CT poate fi comandată și ca o lucrare suplimentară.
Cealaltă metodă, care va veni uneori după un studiu de înghițire a bariului, este o endoscopie, care este utilizată pentru a vizualiza gâtul dvs. cu un domeniu de aplicare cu fibră optică. O endoscopie, cunoscută și sub numele de esophagogastroduodenoscopy (EGD), este efectuată ca procedură în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să fiți spitalizați peste noapte. Cu toate acestea, vi se va da sedare conștientă, astfel încât va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă după procedură. În timpul endoscopiei, gastroenterologul vă va examina esofagul, stomacul și intestinul superior. Ei vor căuta semne de inflamație sau ulcerații și ar trebui să identifice orice cauze ale simptomelor. Biopsiile sunt de obicei luate pentru a căuta orice cauze infecțioase pentru simptomele dumneavoastră.

Refluxul esofagitei

Esofagita este cel mai frecvent cauzată de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Majoritatea oamenilor vor avea un anumit reflux al conținutului de stomac. Cu toate acestea, veți avea un risc crescut de apariție a esofagitei dacă aveți expunere frecventă la acidul gastric, pepsină (enzimă în stomac) și bilă, deoarece pot provoca inflamații și ulcerații ale esofagului.
Dacă aveți esofagită ca rezultat al bolii de reflux, trebuie să fiți tratat cu un inhibitor al pompei de protoni (PPI), cum ar fi Prilosec sau Dexilant, timp de patru până la opt săptămâni. După cel puțin patru săptămâni, medicul vă va reevalua simptomele. Dacă după ce aveți probleme recurente cu esofagită asociată cu GERD sau aveți esofag Barrett, probabil că veți avea nevoie de terapie PPI continuă.

Infecțioasă esofagită

Esofagita poate să apară ca urmare a unei infecții. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, veți fi mai susceptibili să dobândiți o infecție care cauzează esofagită. Acest lucru este cel mai adesea observat la persoanele care au dobândit sindromul imunodeficienței (SIDA), un transplant de organe sau la persoanele care au primit chimioterapie pentru tratamentul cancerului. În timp ce aveți un risc crescut de esofagită cauzată de infecții, dacă aveți un sistem imunitar slăbit, puteți obține în continuare esofagită infecțioasă cu un sistem imunitar competent. Infecțiile care cauzează frecvent esofagită includ:

candida (drojdie) - cea mai frecventă cauză
virusul herpes simplex (HSV)
citomegalovirus (CMV)
ulcerația aftoasă - cunoscută și sub numele de ulcerație idiopatică (necunoscută)

Esofagita de la o infecție nu este, în general, capabilă să se distingă prin simptome sau prin vizualizarea ulcerului în timpul unei endoscopii. Leziunile găsite în timpul unei endoscopii sunt, în general, de la alb la galben în colorare. Candida este adesea găsită ca fiind asemănătoare cu placa, în timp ce HSV sau CMV are mai multe șanse de a avea ulcere. Pentru a diagnostica corect infecția care cauzează esofagită, medicul dumneavoastră va lua "perii" sau biopsii esofagului.
Dacă sunteți diagnosticat cu o infecție cu Candida, atunci vi se va prescrie un medicament anti-fungic pentru tratamentul esofagitei. Dacă sunteți diagnosticat cu o infecție virală, cum ar fi HSV sau CMV, atunci medicul dumneavoastră vă va prescrie un antiviral. Prednisonul este tratamentul de alegere dacă sunteți diagnosticat cu esofagită aftoasă. Tratamentul cu medicamente pe cale orală durează de obicei între 14 și 21 de zile.

Esofagită caustică

Ezofagita caustică apare atunci când ingerați o substanță chimică care vă arde esofagul. Produsele acide care conțin lăcrime sau alți compuși acide, atunci când sunt ingerate, pot cauza iritații, ulcere sau perforații (găuri sau lacrimi) ale esofagului. La copii, acest lucru este cauzat, de obicei, de ingestia accidentală caustică. Dacă bănuiți că copilul dvs. a ingerat o substanță chimică în casă, puteți oricând să sunați la Poison Control la (800) 222-1222. Dacă copilul dvs. are probleme de respirație, apelați imediat 911.
Afectarea esofagului va fi proporțională cu durata de expunere a esofagului la substanța chimică. dacă a avut loc doar un mic contact, puteți avea doar o anumită iritare. Expunerea ulterioară crește riscul de formare a ulcerelor sau deteriorări mai grave. În general, va trebui să aveți o endoscopie pentru a evalua deteriorarea esofagului în decurs de 24 de ore.
Dacă nu aveți simptome adverse după ingerarea unei substanțe caustice, puteți fi urmărită doar câteva ore. Cu toate acestea, dacă aveți simptome de leziuni esofagiene, va trebui să fiți admis la spital pentru management.

Esofagită indusă de medicație

Esofagita cauzată de medicamente este rară. Apare doar la aproximativ patru din fiecare 100.000 de persoane. Esofagita indusă de medicație poate să apară fie prin contact direct, similar cu esofagita caustică, fie prin afectarea barierelor protectoare în stomac și căptușeala esofagiană. Medicamentele care au pH scăzut (acid) și pot provoca esofagită indusă de medicamente includ:

antibioticele-tetraciclină, doxiciclina și clindicina
suplimente-acid ascorbic (vitamina C) și sulfat feros (fier)

Aspirina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Ibuprofenul, pot întrerupe bariera protectoare a esofagului și a stomacului. Acest lucru poate crește riscul de apariție a esofagitei. Tratamentul pentru orice tip de esofagită indusă de medicație constă în întreruperea medicației. Dacă nu puteți opri medicamentul, atunci medicul dumneavoastră va încerca să comande o versiune lichidă a medicamentului.
În general, esofagita indusă de medicație se va rezolva rapid fără efecte pe termen lung dacă vătămarea este oprită mai devreme. De obicei, veți vedea îmbunătățiri în cel mult patru zile.

Ezofagită eozinofilă

Ezofagita eozinofilă (EoE) este un răspuns alergic / imun. În mod obișnuit, esofagul nu are eozinofile, care sunt celule albe care fac parte din sistemul imunitar. Dacă EoE este suspectat de către medicul dumneavoastră, o endoscopie va fi efectuată de un gastroenterolog. În timpul endoscopiei, biopsiile vor fi luate pentru a căuta eozinofile. Dacă se găsesc eozinofile, veți fi contactat de un alergist pentru teste suplimentare la alergii. Pentru ca simptomele să rezolve, va trebui să eliminați expunerea la alimente care provoacă un răspuns alergic în esofag. Acest lucru se poate face prin:

metoda de testare a pielii prin prurit pentru a testa alergenii diferiți pe piele
analize de sange
în cazul în care alimentele sunt plasate într-o mică cameră de aluminiu (camera Finn) și sunt lăsate în contact timp de 48 de ore

În unele cazuri, este posibil să identificați alimentele instigatoare pentru a evita ca urmare a testelor de mai sus. Cu toate acestea, nu este posibil să identificați întotdeauna toate alimentele pe care ar trebui să le evitați. În acest caz, medicul vă poate recomanda o dietă de eliminare a alimentelor, care elimină alimentele obișnuite din dieta dumneavoastră. Odată ce simptomele se rezolvă, puteți începe să reintroduceți sistematic alimentele în dieta dvs. până când aveți o exacerbare; care apoi identifică un aliment pe care ar trebui să-l evitați.

Esofagită asociată cu chimioterapia și radioterapia

Esofagita poate să apară ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei pentru tratarea cancerului. Pot fi necesare mai multe luni pentru vindecare, dacă există, pot să apară. Tratamentul acestui tip de esofagită se va face utilizând lidocaină vâscoasă pentru amorțirea esofagului și a sucralfatului, care este un antiacid care ajută la tratarea oricăror ulcere. Dacă chimioterapia sau radioterapia determină stricturi permanente sau îngustarea esofagului, este posibil să trebuiască să faceți endoscopii periodice pentru a vă dilata esofagul.

Esofagita legată de boala sistemică

În timp ce medicul dumneavoastră vă evaluează istoricul pentru cauzele esofagitei dumneavoastră, ei vor lua în considerare dacă aveți orice boli sistemice care sunt predispuse la dezvoltarea esofagită. Există multe tipuri diferite de boli care pot crește riscul de a avea esofagită și fiecare are o metodă diferită de tratat. În timp ce corticosteroizii, cum ar fi Prednison, sunt frecvent utilizați pentru tratament, trebuie să discutați întotdeauna despre cea mai bună metodă de tratament cu medicul dumneavoastră. Diferitele boli care pot provoca esofagita includ:

sclerodermia
boala intestinului inflamator
Boala Behçet
Sindromul Sjögren