Pacienții cu o leziune a capului trebuie să rămână treziți?
Nu. Pacienții cu răniți la cap în fiecare oră au fost instrumentul standard de evaluare cu mulți ani în urmă, însă tratamentul sa schimbat cu ajutorul unor tehnologii precum scanerele CT și RMN. Chiar și astăzi, totuși, este ușor să vedem cum pacienții care suferă de rănire a capului (nu neapărat ținându-i treji) pare să fie biletul lor pentru supraviețuire.
Glasgow Coma Scală (sau Scor)
Un instrument low-tech pe care îl folosim în continuare pentru evaluarea pacienților cu leziuni la nivelul capului este denumit Glasgow Coma Scale (GCS), care măsoară capacitatea creierului de a funcționa. Măsurătorile iau în considerare cele mai bune răspunsuri ale pacientului la direcții, atingere și împrejurimile acestuia. Acestea includ modul în care pacientul răspunde la voce și durere. Într-un pacient inconștient, evaluarea gravității unui prejudiciu potențial al capului înseamnă că trebuie să-l treziți. De fapt, cât de ușor este să-l trezești face parte din Scala Glasgow Coma.Scala este probabil cel mai rău sistem de punctare în medicina de urgență (urmați de-a lungul și veți vedea de ce). Cele trei măsurători sunt ochii, verbale și motorii.
Ochi Măsurile care determină deschiderea ochilor unui pacient. Aceasta este măsura "cât de ușor este să-i trezești". Un pacient pe deplin alertă are ochii deschisi tot timpul. Are patru puncte. Dacă trebuie să spui ceva pentru ai face să-și deschidă ochii, spunem că este receptivă la stimulul verbal (să nu fii confundat cu verbal măsurare) și are trei puncte. A trebuia sa-ti freci articulatiile in sternul ei ca sa o deschid ochii inseamna ca reactioneaza la stimuli dureroase si castiga doua puncte. Pentru că nu ai absolut nimic - nici măcar nu-ți deschid ochii - primește un punct.
Verbal măsoară modul în care pacientul răspunde la întrebări. Dacă răspunde în mod corespunzător întrebărilor și poate discuta, se spune că este orientat și primește cinci puncte. Nu este capabil să răspundă la întrebări înseamnă că este confuz sau dezorientat și primește patru puncte. Dacă folosește cuvinte, dar ele nu au sens, câștigă trei puncte pentru a încerca. Dacă el mormăie incoerent, el primește două puncte pentru a face un sunet. Doar minciuna acolo? Un punct.
Motor este măsurarea mișcării unui pacient. Dacă el poate urma comenzile (clipi când întrebiți sau strângeți mâinile), el primește șase puncte. Dacă nu face ceea ce îi spui, trebuie să-l rănești (puțin, nu te lăsa nebun). Oamenii răspund unui stimul dureros într-un mod previzibil. Își rupeți articulațiile în stern (sânul). Dacă vă apucă mâinile sau le împinge departe, sunt cinci puncte și se numește noua locatie. Încearcă să te retragi de la tine retragere și merită patru puncte. Flexurarea poziționării (mâinile punând pumnii și degetele picioarelor departe de cap) obține trei puncte. Stingerea extensoarelor (degetele sunt drepte și degetele de la picioare spre cap) sunt două puncte. Amintiți-vă, ambele tipuri de postură nu contează decât dacă acestea se întâmplă deoarece ați cauzat durere. Din nou, dacă pacientul doar stă acolo, dă-i un punct.
GCS se calculează prin adăugarea tuturor celor trei măsurători împreună. Cel mai mult pacient poate obține 15 puncte. Acesta este un scor perfect. Un pacient care nu răspunde ia un scor de 3 puncte. GCS a fost în jur de foarte mult timp.
CT scanează
Până când scanerii CT au devenit atât de ușor disponibili, oamenii suspectați că au suferit contuzii au fost trimiși acasă din ER împreună cu membrii familiei care au fost instruiți să trezească pacienții în fiecare oră sau cam așa ceva. Dacă familia nu a putut să trezească pacientul, au fost instruiți să-l apeleze sau să-l aducă înapoi la ER.Acum că pacienții cu mișcări pot fi scanați pentru a exclude posibilitatea unei leziuni cerebrale mai grave, medicii nu mai trebuie să-i spună membrilor familiei să trezească pacienții. Fiecare caz este diferit, iar unii medici vor spune încă membrilor familiei să trezească pacienții o dată sau de două ori peste noapte, dar în general nu este necesar.
În nici un caz nu a fost ținut un pacient rănit capului treaz vreodată tratamentul de alegere. Dacă pacientul se află în stare de inconștiență, nu putem face nimic în afara unui spital adecvat pentru ao ține treaz. Dacă nu puteți să treziți un pacient suspectat de rănire la cap, sunați la 911 sau o duceți imediat la departamentul de urgență.
