Ce trebuie să știți despre primii respondenți

Ați văzut termenul "Primul Responder" în presă sau menționat de un candidat la președinție sau doi. Aceste zile, este destul de larg utilizat, dar a început ca un titlu EMS, în întregime, cu capitalizare. 
Ce înseamnă primul răspuns înseamnă depinde de locul în care trăiți, dar probabil că nu este o ambulanță sau o persoană aflată într-o ambulanță.

Abordarea situațiilor de urgență medicală

Relația primilor respondenți cu ambulantele este unică pentru EMS. Spre deosebire de măsurile de aplicare a legii sau de stingere a incendiilor, în cazul în care prima persoană care ajunge la fața locului are nevoie de capacități depline pentru a ataca situația (pistoale sau furtune, în funcție de necesitate), urgențele medicale trebuie abordate în două etape distincte:

1. Opriți urgența să progreseze până la consecințe mai grave
2. Transportați pacientul la asistență definitivă (departamentul de urgență al spitalului, centrul de arsură, centrul de traume, laboratorul de cateterism cardiac etc.)

O ambulanță este necesară pentru a transporta pacientul, dar ceilalți responsabili medicali pot efectua primul pas. Sunt chemați Primii Respondenți, un termen care a evoluat în mass-media - mai ales de la 9/11 - înseamnă toți respondenții de urgență, dar oficial se referă doar la cei care au bătut ambulanța la fața locului. Cei mai întâi răspunzători sunt pompierii, dar există și alte exemple în întreaga țară, inclusiv paramedicii singuri în vehiculele de răspuns rapid (QRV) sau chiar pe biciclete. De asemenea, ofițerii de aplicare a legii pot îndeplini rolul de prim răspuns.

Importanța relativă a timpului de răspuns

Timpii de răspuns sunt deseori văzuți ca cel mai important aspect al celor trei servicii de urgență: aplicarea legii, suprimarea incendiilor și serviciile medicale de urgență (EMS). Sa dezvoltat acest lucru, deoarece situațiile de urgență din cele trei servicii pot să se accelereze rapid, iar respondenții de urgență ar putea să facă ceva pentru ao opri dacă ajung acolo la timp. Poliția ar putea să oprească un atacator să facă rău (sau să facă mai mult rău decât sa făcut deja); pompierul ar putea să salveze victimele dintr-o clădire arzătoare; EMS ar putea fi capabil să resusciteze o persoană în arest cardiac (unul din numărul foarte mic de afecțiuni garantate a duce la moarte dacă nu este tratat corect și rapid).
Probabil cel mai frecvent motiv pentru care timpul de răspuns are importanță este că publicul se așteaptă ca răspunsurile rapide și cu un sentiment de urgență să se răspundă la strigătul de ajutor. Vrem să ne gândim la ambulanța strigând pe stradă cu lumini intermitente și sirenă plângând. Nu va exista niciodată o urgență mai importantă decât al nostru de urgență.
De cele mai multe ori, totuși, minute nu face conta - cel puțin nu pentru ambulanțe. Nu există un singur studiu care să conecteze rezultatele pozitive ale pacienților (pacienții se îmbunătățesc) împreună cu ambulanțele care sosesc mai devreme de partea pacientului. Asta nu înseamnă cineva nu ar trebui să ajungă acolo rapid, dar nu trebuie să fie o ambulanță.

Strategii pentru a ajunge rapid acolo

Mai multe variabile afectează timpul de răspuns, traficul, geografia, eșecurile mecanice, procedurile de expediere etc. - dar cea mai importantă variabilă este disponibilitatea resurselor. Dacă există întotdeauna o ambulanță care se află la zece minute distanță de dvs. atunci când sunați la 911, orice apel de urgență ar putea primi o ambulanță în decurs de zece minute. Este o regulă simplă.
Având întotdeauna acele ambulanțe disponibile ar avea ca rezultat obținerea pe scena în decurs de zece minute 100% din timp. Singura modalitate de a vă asigura că respondenții au fost mereu la timp la timp ar fi să invadeze sistemul cu resurse. Acest lucru nu se întâmplă deoarece disponibilitatea resurselor costă bani. Fiecare oră de disponibilitate - ceea ce se numește de obicei o oră de unitate - are mai multe cheltuieli asociate cu aceasta: salariile echipajului, combustibilul, uzura echipamentului, costurile de achiziție a echipamentelor, costurile de instruire etc. Aceasta creează concurența între realitățile fiscale a costurilor și a așteptărilor de serviciu de către rezidenți.
În loc de opțiunea evident costisitoare de a adăuga mai multe ore unitare la sistem, este posibil să se strângă mai multă producție din fiecare unitate de oră prin îmbunătățirea eficienței. Dacă fiecare ambulanță ar putea răspunde la mai multe apeluri de serviciu pe oră, nevoia de resurse suplimentare este ușurată. Acesta devine un echilibru care poate fi văzut într-un sistem care gestionează în mod adecvat resursele sale. Din acest motiv, multe municipalități măsoară timpul de răspuns ca un proxy pentru sănătatea sistemului EMS. Cel mai mic (AKA mai repede) timpii de răspuns, cu atât sistemul funcționează mai bine.

Primii respondenți ar trebui să fie paramedici?

Vorbind despre bani, există o dezbatere în EMS despre care este cel mai bun prim răspuns, un EMT sau un paramedic. Suport pentru viata avansata (ALS) Primii respondenti au un paramedic la bord si suport de baza pentru viata (BLS) Primii Respondenti au la bord un tehnician medical de urgenta (EMT). Paramedicii sunt mai scumpi.
Lista mică de proceduri care trebuie efectiv făcute în câteva minute de la declanșarea unei urgențe medicale (CPR, defibrilare, controlul sângerării, administrarea epinefrinei și ventilația cu presiune pozitivă) sunt toate procedurile care pot fi efectuate de EMT. După ce au început aceste lucruri, urgența a fost oprită sau, cel puțin, încetinită. Pacientul are nevoie, cu siguranță, de tratament și transport suplimentar până la asistență medicală definitivă, dar câteva minute suplimentare nu vor face prea multă diferență în acest moment. Primii respondenți trebuie să fie aproape (ceea ce înseamnă că avem nevoie de mulți dintre ei) și sunt disponibili pentru a răspunde rapid când sunați la 911. Utilizarea răspunsurilor primare BLS ajută la accesarea acestora.

Un scenariu tipic

Permiteți-mi să folosesc exemplul opririi cardiace pentru a ilustra modul în care funcționează:

1. Inima pacientului oprește în mod adecvat pomparea sângelui (stop cardiac).
2. Persoana care apelează se află la 911 și începe CPR (Bystander CPR, o formă de îngrijire BLS).
3. Respondenții medicali sosesc și continuă să efectueze CPR, acum cu adăugarea de respirație de salvare (îngrijire BLS, care poate fi efectuată de către primii respondenți BLS sau ALS sau ambulanță și ar trebui inițiată în termen de cinci minute de la expedierea inițială).
4. Respondenții medicali plasează un defibrilator asupra pacientului și îi șochează pe inimă (îngrijirea BLS, care poate fi efectuată de primii respondenți BLS sau ALS sau de orice ambulanță și ar trebui să înceapă în termen de cinci minute de la expedierea inițială).
5. Respondenții medicali încep o linie intravenoasă pentru a furniza lichide și medicamente (îngrijirea ALS, care poate fi efectuată de primii respondenți ALS sau de ambulanțele ALS și ar trebui să înceapă în decurs de zece minute de la expedierea inițială).
6. Respondenții medicali plasează o căi aeriene avansate pentru a ventila pacientul (îngrijirea ALS, care poate fi efectuată de către primii responsabili ALS sau ambulanțele ALS și ar trebui să înceapă în decurs de zece minute de la expedierea inițială).

1. Respondenții medicali furnizează medicamente pacientului (îngrijirea ALS, care poate fi efectuată de primii responsabili ALS sau de ambulanțele ALS și ar trebui să înceapă în decurs de zece minute de la expedierea inițială).
2. Responsabilii medicali pregătesc pacientul pentru transport la spital și îl încarcă pe pacient în ambulanță (necesită o ambulanță care ar trebui să fie disponibilă din partea pacientului în termen de cincisprezece minute de la expedierea inițială).

Primele două etape se întâmplă înainte ca respondenții să sosească. Etapele trei și patru pot fi efectuate de către orice utilizator ALS sau BLS, ambulanță sau motor de incendiu. Pașii cinci până la șapte necesită asistenți paramedici și trebuie să aibă răspunsuri ALS, un motor de incendiu sau o ambulanță. Pasul opt are nevoie de o ambulanță.
Nu întotdeauna utilizarea paramedicii ar putea părea o scădere a îngrijirii medicale, dar în 2005, USA Today a publicat o serie de cinci părți ilustrând faptul că sistemele EMS cu mai puține paramedici au avut de fapt superior ratele de supraviețuire pentru stop cardiac. Dacă sunați la 911 pentru o urgență medicală, nu vă puneți în panică dacă persoana pe care ați așteptat-o ​​nu apare la început. Un prim răspuns răspunde cum să ajute.