Congres și Obamacare
Dar informația despre ACA apare mereu pe social media - și uneori ridică întrebări care îi fac pe oameni să se întrebe. Dacă începeți să tastați "Google Congress ex ..." în Google, prima completare automată finalizează întrebarea ca fiind "scutită de Obamacare?" Aceasta este în mod clar o întrebare pe care o mulțime de oameni o au, fără îndoială, din cauza numărului mare de meme pe această temă care au circulat pe social media în ultimii ani.
Obamacare aplică în mod mai strict Congresului
În primul rând, pentru a clarifica, Congresul nu este scutit de Obamacare.Dar să aruncăm o privire la modul în care a început acest zvon, iar regulile - care sunt de fapt mult mai stricte decât modul în care Obamacare se aplică celorlalți - care se aplică de fapt în cazul Congresului.
Înapoi în momentul în care ACA era dezbătută în cadrul Congresului în 2009, au existat întrebări cu privire la faptul dacă parlamentarii au împușcat diferitele reforme ale ACA - inclusiv schimburile de asigurări de sănătate - asupra publicului american fără niciun impact asupra propriei asigurări de sănătate.
Aceasta a fost o preocupare ciudată, deoarece, ca majoritatea americanilor, membrii Congresului aveau asigurări de sănătate sponsorizate de angajatori, deci nu erau oamenii pentru care s-au creat bursele de asigurări de sănătate. Dar ACA generează o astfel de furtună politică, încât detaliile de genul ăsta s-au pierdut în zgomot, iar zvonul a persistat că Congresul a fost cumva "scutit" de Obamacare.
Povestea din spate
Obamacare este o lege. Se aplică practic tuturor americanilor și este mult mai cuprinzător decât schimburile. Oferă numeroase protecții pentru consumatori și include asistență substanțială pentru a face acoperirea mai accesibilă pentru americanii cu venituri mici și mijlocii. Însă, în ceea ce privește legea, este foarte simplă: oamenii trebuie să mențină o acoperire minimă esențială sau să se confrunte cu o pedeapsă fiscală (alte cerințe se aplică angajatorilor și transportatorilor de asigurări de sănătate, dar cerința pentru persoane fizice este doar de a menține acoperire).Acoperirea minimă esențială include planurile sponsorizate de angajatori, Medicaid, Medicare, Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii (CHIP) și planurile medicale individuale de pe piață, inclusiv cele achiziționate prin intermediul schimburilor sau off-exchange-urilor, precum și planurile grandmate și grandfathered. Există și alte tipuri de acoperire care se potrivesc, de asemenea, sub umbrela minimă esențială de acoperire - în principiu, orice acoperire "reală" va funcționa, dar lucruri precum asigurarea de sănătate pe termen scurt, suplimentele de accidente și planurile de beneficii limitate nu sunt acoperire minimă esențială.
Deoarece majoritatea americanilor care nu sunt în vârstă au acoperire prin angajatorii lor, nu au trebuit să facă nici o schimbare ca urmare a Legii accesibile de îngrijire. Atâta timp cât au continuat să aibă asigurări de sănătate sponsorizate de angajatori, acestea au rămas în conformitate cu legea.
Acest lucru ar fi fost și cazul Congresului, deoarece acestea erau acoperite de Programul federal pentru beneficiile pentru sănătate (FEHBP), care asigură acoperirea sănătății lucrătorilor federali.
Dar, în 2009, senatorul Chuck Grassley (R, Iowa) a cerut o modificare a legislației, așa cum era dezbătută, într-un efort de a se asigura că Congresul va "trebuie să intrăm în schimb, astfel încât să trecem prin aceleași birocrații ca și ceilalți cetățeni."
Amintiți-vă, marea majoritate a americanilor nu face trebuie să facă cumpărături în schimburi. Schimburile au fost concepute special pentru a servi persoanele care își cumpără propriile asigurări de sănătate deoarece nu au acces la un plan de angajator, precum și pe cei care nu au asigurat cu totul.
Oamenii cu acoperire sponsorizată de angajatori (care au inclus înapoi Congresul atunci când Legea cu privire la îngrijirea accesibilă a fost în curs de elaborare) nu trebuie să se ocupe de schimburi deloc și nu există o "birocrație" suplimentară pentru aceștia sub ACA, pe declarațiile lor fiscale, care indică faptul că au avut o asigurare de sănătate pe tot parcursul anului (dacă lucrați pentru o afacere mică, angajatorul dvs. ar putea achiziționa acoperire prin schimbul de mărfuri mici (SHOP), caz în care s-ar putea să fiți direcționat către schimbul de cont planul dvs. Dar angajatorul dvs. achiziționează acoperirea în acest caz și finanțează o parte din prima dvs.).
Amendamentul Grassley
Dar amendamentul lui Grassley a făcut-o în lege. Secțiunea 1312 (d) (3) (D) din Legea cu privire la îngrijirea accesibilă prevede:"(D) MEMBRII CONGRESULUI ÎN SCHIMB. - (i) CERINȚA. - Fără a aduce atingere oricărei alte dispoziții legale, după data efectivă a acestui subtitlu, singurele planuri de sănătate pe care guvernul federal le poate pune la dispoziția membrilor Congresului și Congresului personalul cu privire la serviciul lor de membru al Congresului sau al personalului Congresului trebuie să fie planurile de sănătate care sunt
"(I) creat în temeiul prezentului act (sau al unui amendament făcut de prezentul act);
"(II) oferită printr-un schimb stabilit în temeiul prezentului act (sau al unui amendament făcut prin prezentul act)."
Ca urmare, Congresul și personalul Congresului au fost achiziționarea de acoperire prin DC DC Link schimb SHOP de la 2014. DC Health Link este de schimb de asigurări de sănătate pentru Districtul Columbia.
SHOP schimburile au fost concepute pentru angajatorii mici de a utiliza, dar schimbul D.C. este deschis pentru membrii Congresului și a personalului lor, în scopul de a respecta cerința ACA de a obține acoperire prin schimb. Membrii Congresului si angajatii Congresului reprezinta cea mai mare parte a inregistrarilor magazinului SHC Health Link.
Despre subvenții?
ACA oferă subvenții (credite fiscale) pentru a compensa costul primelor pentru persoanele care fac cumpărături pentru acoperirea individuală a pieței în cadrul schimburilor. În schimbul schimburilor comerciale, angajatorii oferă subvenții, sub forma contribuțiilor angajatorului la prima totală.În cazul în care lucrurile s-au dezordonat a fost faptul că membrii Congresului au beneficiat anterior de aproximativ 5.000 de dolari în angajator (adică, guvernul), contribuții la acoperirea FEHBP dacă au fost înscriși pe cont propriu și aproximativ 10.000 de dolari dacă au fost înscriși în acoperire de familie. Rețineți că acest lucru este perfect legitim și foarte asemănător cu contribuțiile primelor de asigurări de sănătate pe care angajatorul mediu le face în numele angajaților.
Trecerea la bursa individuală de pe piață ar elimina accesul la contribuțiile angajatorului, deoarece ACA interzice angajatorilor să plătească pentru angajații lor o acoperire individuală a pieței. Dar ar însemna, de asemenea, că cei mai mulți dintre acești oameni - inclusiv toți membrii Congresului și mulți membri ai personalului lor - ar fi pierdut accesul la subvenții cu totul, deoarece subvențiile în schimburi se bazează pe venit, iar veniturile din Congres sunt prea mari pentru a fi eligibile pentru subvenții, cu excepția cazului în care familia este foarte mare.
Păstrați contribuțiile Angajatorului, dar înscrieți-vă prin Exchange
Astfel, Biroul de Management al Personalului (OPM), care conduce FEHBP, a intervenit. Ei au decis în 2013 că Congresul și personalul Congresului ar putea să se înscrie în schimbul DC SHOP schimb și ar fi în continuare capabili să-și păstreze contribuțiile angajatorului la acoperire.Această mișcare a fost evident controversată, iar unii oameni au afirmat că Congresul și personalul lor ar fi trebuit să renunțe efectiv la contribuțiile angajatorilor FEHBP și să se înscrie în schimbul individual de piață, cu subvenții disponibile doar dacă ar fi eligibile pe baza veniturilor. Trebuie remarcat totuși că Grassley însuși a declarat în 2013 că intenția inițială a amendamentului era de a permite Congresului și personalului să păstreze contribuțiile angajatorului care se făceau la primele lor de asigurări de sănătate, în pofida cerinței că se înscriu prin burse . Grassley a susținut că amendamentul a fost redactat prost după ce detaliile au fost transmise conducătorului Senatului Majorității, Harry Reid (D, Nevada).
Din cauza hotărârii OPM, Congresul și angajații acestora au încă o contribuție a angajatorului la primele lor de asigurări de sănătate, însă ei obțin acoperirea prin intermediul schimbului de schimb SHC Health Link SHOP. Acesta este un compromis care încearcă să îndeplinească cerințele ACA, dar fără a dezavantaja Congresul și personalul său în ceea ce privește beneficiile angajaților față de alte locuri de muncă similare.
Situația actuală a apărut ca urmare a limbajului din ACA însuși, care sa referit în mod specific la beneficiile pentru sănătate ale Congresului și ale personalului acestora. Fără această limbă, nu ar fi fost nici o îndoială - Congresul nu ar fi trebuit niciodată să facă cumpărături în bursă, deoarece avea acoperire sponsorizată de angajator. Asta nu ar însemna că erau "scutiți" de Obamacare. Ei ar fi trebuit să mențină o acoperire de asigurări de sănătate sau să se confrunte cu o pedeapsă, la fel ca orice alt american.
Schimburile au fost stabilite pentru persoanele care nu a au acoperire sponsorizată de angajator (și pentru întreprinderile mici care doresc să achiziționeze o acoperire pentru angajații lor). Dar, din cauza amendamentului Grassley din cadrul ACA, Congresul a trebuit să treacă de la beneficiile pentru sănătate sponsorizate de angajator în FEHBP și să treacă în schimb la schimbul SHC de la D.C. Health Link. Aceasta este o cerință care nu a fost pusă pe niciun alt sector de angajați în cadrul ACA, inclusiv alți angajați guvernamentali care utilizează FEHBP.
Deci, nu numai că Congresul nu este scutit de ACA, legea a ieșit de fapt din calea sa de a le include într-un segment al populației (adică, cei pentru care au fost concepute schimburile) în care altfel nu ar fi incluse.
