Perioada specială de înscriere pentru asigurarea de sănătate
În mod normal, nu vi se permite să vă înscrieți pentru asigurarea de sănătate sau să faceți modificări ale planului de sănătate, cu excepția perioadei anuale de înscriere deschise. Cu toate acestea, anumite evenimente de calificare vor declanșa o perioadă specială de înscriere care vă va permite să faceți schimbări pentru o perioadă scurtă de timp după evenimentul de declanșare (sau, în unele cazuri, înainte de declanșarea evenimentului). Dacă nu efectuați modificările necesare ale asigurării de sănătate pe durata perioadei speciale de înscriere, va trebui să așteptați până la următoarea perioadă de înscriere deschisă pentru a efectua modificări.
Perioadele speciale de înscriere vă oferă de obicei 30 de zile pentru a vă înscrie într-un plan oferit de angajator (sau pentru a adăuga persoane aflate în întreținerea planului dvs. sponsorizat de angajator). Dar pentru planurile de pe piața individuală, perioadele speciale de înscriere durează în general 60 de zile, iar unele durează 60 de zile, atât înainte, cât și după un eveniment calificat.
Ce evenimente de calificare declanșează o perioadă specială de înscriere?
Lucrurile care modifică mărimea familiei sau care determină pierderea altor asigurări de sănătate ar putea declanșa o perioadă specială de înscriere. Exemplele includ:- Divorțul te lasă neasigurat
- Căsătorie
- Nașterea unui copil
- Adoptarea unui copil
- Moartea unui soț vă lasă neasigurate
- Pierderea asigurării de sănătate pe bază de post a soțului dvs. vă lasă neasigurate (cu sau fără opțiunea de a alege COBRA)
- Pierderea propriei asigurări de sănătate bazate pe loc de muncă (cu sau fără opțiunea de a alege COBRA)
- Reducerea orelor de lucru vă face neeligibilă pentru asigurarea de sănătate
- Un ordin medical de asistență medicală pentru copii
- Deplasați-vă în afara ariei de acoperire a planului dvs. de sănătate sau într-o zonă în care sunt disponibile diferite planuri de sănătate.
Evenimentele calificate sunt similare, dar nu identice în piața individuală
Înainte de 2014, evenimentele calificate și perioadele speciale de înscriere au fost aplicate pe piața grupului (de exemplu, asigurarea locului de muncă) și pentru Medicare, însă nu pentru piața individuală. Nu a existat o perioadă de înscriere deschisă pe piața individuală înainte de 2014, deoarece planurile de sănătate nu au fost garantate în orice moment al anului în majoritatea statelor, astfel încât nu era nevoie de perioade speciale de înscriere; oamenii ar putea să se aplice în orice moment și fie au fost acceptați, fie au refuzat de către transportatorii de asigurări.Dar acest lucru sa schimbat odată cu Legea accesibilă. Piața individuală are acum perioade speciale de înscriere, la fel ca piața de asigurări sponsorizată de angajator. Ele sunt foarte asemănătoare cu evenimentele de calificare care declanșează perioade speciale de înscriere pentru asigurarea sponsorizată de angajator și acoperirea Medicare, dar există unele diferențe. Dacă faceți cumpărături pentru asigurarea de sănătate pe piața individuală (pe sau în afara bursei), asigurați-vă că înțelegeți modul în care evenimentele calificative funcționează pentru planuri individuale.
Și, după cum sa menționat mai sus, rețineți că evenimentele de calificare vă dau 60 de zile pentru a vă înscrie sau a modifica un plan pe piața individuală, dar, în general, doar 30 de zile pentru a vă înscrie sau a modifica un plan oferit de un angajator.
Cum funcționează o perioadă specială de înscriere??
Iată un exemplu:- Melissa, Ken și cei cinci copii ai lor au asigurare de sănătate prin munca lui Ken. Melissa funcționează, de asemenea. Munca ei oferă asigurări de sănătate angajaților și persoanelor dependente, dar nu și soților. În timpul ultimei perioade deschise de înscriere, Melissa a refuzat să obțină o asigurare de sănătate prin munca ei, deoarece era mai ieftin să se acopere cu un plan familial prin munca lui Ken.
- Orele lui Ken sunt reduse la jumătate de normă. Angajații cu jumătate de normă nu primesc asigurare de sănătate în cazul în care lucrează Ken. Întreaga familie își pierde acoperirea de asigurări de sănătate. Acest lucru declanșează o perioadă de înscriere specială pentru asigurarea de sănătate bazată pe loc de muncă a Melissa, precum și o perioadă specială de înscriere la bursa de asigurări de sănătate din Melissa și statul lui Ken.
- Melissa are o perioadă de înscriere specială de 30 de zile pentru a se înscrie la asigurarea de sănătate la locul de muncă, chiar dacă a renunțat anterior la această asigurare. Dacă nu acționează în decursul acestor 30 de zile, nu va putea să se înscrie la locul de muncă până la următoarea perioadă de înscriere deschisă a angajatorului.
- Angajatorul lui Melissa nu oferă acoperire de soț, astfel încât Ken va obține asigurare de sănătate la bursa de asigurări de sănătate a statului. Melissa și Ken au opțiunea de a înscrie copiii ca persoane aflate în întreținerea planului Melissa (în perioada de înscriere specială de 30 de zile care se aplică planului angajatorului său) sau de a le înscrie în plan prin intermediul schimbului de asigurări de sănătate. Ei au o perioadă de înscriere specială de 60 de zile pentru a se înscrie într-un plan prin schimbul (sau un plan de piață individual oferit în afara schimbului). Dacă nu se înscriu în aceste 60 de zile, nu vor avea altă ocazie de a se înscrie în asigurările de sănătate prin schimbul de asigurări de sănătate al statului până la următoarea perioadă anuală de înscriere. Același lucru este valabil și pentru planurile individuale de piață vândute în afara schimbului; aceste planuri sunt conforme cu ACA, și au aceleași perioade de înscriere și perioade speciale de înscriere ca și planurile vândute în schimb.
