Ce inseamna portabilitatea asigurarii de sanatate?

Există două aspecte ale conceptului de portabilitate care sunt importante într-o conversație a reformei sistemului de sănătate. Legea privind portabilitatea și responsabilitatea în materie de asigurări de sănătate (HIPAA) protejează accesul lucrătorilor americani la asigurarea de sănătate atunci când își schimbă sau își pierd locul de muncă, asigurându-se că condițiile preexistente nu împiedică accesul cuiva la asigurarea de sănătate.
Din moment ce asigurarea este bazată pe angajator, totuși, lucrătorul trebuie să facă o schimbare în societatea sa de asigurare și să planifice când se fac schimbări de locuri de muncă; asigurarea de sănătate nu este portabilă de la un angajator la altul.
Acest lucru devine deosebit de problematic, deoarece în fiecare an mai puțini angajatori oferă asigurări de sănătate ca beneficiu. Prin urmare, mulți angajați se simt indemnați de angajatorii lor; ei nu pot schimba locurile de muncă deoarece nu își pot permite să-și piardă asigurarea de sănătate.
Mulți experți în reforma în domeniul sănătății insistă că portabilitatea trebuie să treacă la individ, departe de angajator. Aceasta ar însemna că, odată ce o persoană este acceptată într-un plan de asistență medicală și continuă să plătească primele necesare, el sau ea ar putea să continue să obțină servicii de asistență medicală prin acest plan chiar și atunci când părăsesc locul de muncă.

Portabilitate după Actul de îngrijire accesibilă din 2010

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă (ACA) solicită persoanelor fizice să achiziționeze o asigurare de sănătate sau să plătească o pedeapsă. Aceasta extinde accesul la asigurarea de sănătate prin eliminarea discriminării pentru condițiile preexistente, utilizarea înaltă a îngrijirilor medicale și a informațiilor genetice.
Cu toate acestea, asigurarea se obține încă prin planuri de grup furnizate de angajatori sau prin cumpărare prin intermediul schimburilor de sănătate. Schimbarea angajatorilor sau trecerea la un alt stat înseamnă că o persoană trebuie să aleagă un nou plan de sănătate. Schimburile de sănătate fac din aceasta o experiență mai ușoară, dar tot trebuie să luați multe decizii cu privire la cost, acoperire, beneficii, furnizori, deductibile și altele.

HIPAA și portabilitate

Dacă pierdeți acoperirea în cadrul planului dvs. de sănătate existent sau dacă aveți nevoie să modificați acoperirea din cauza unor evenimente de viață specifice, aveți dreptul la înscrierea specială într-un plan nou în afara perioadei obișnuite de înscriere deschise. Evenimentele de viață listate includ pierderea de acoperire în conformitate cu planul soțului / soției sau planul părinților din cauza decesului, divorțului, pierderea locului de muncă de către soț / soție sau părinte, reducerea orelor de lucru și plecarea din zona deservită de HMO.
În conformitate cu HIPAA și protecția adăugată de ACA, planurile de sănătate nu pot nega acoperirea pentru starea de sănătate, boli medicale și psihice, istoricul revendicărilor și utilizării asistenței medicale, handicap, istoric medical și informații genetice. Nu pot solicita să aveți un examen fizic sau să răspundeți la un chestionar de sănătate și apoi să îl utilizați pentru a vă exclude. De asemenea, dacă vă bucurați de o activitate cu risc sporit, cum ar fi schiurile, nu vă puteți refuza acoperirea printr-un plan, însă acestea pot limita beneficiile acestora dacă vă faceți răniți.

Viitorul portabilității asigurărilor de sănătate

Odată cu schimbarea puterii politice în Congres și post-Obama a președinției, vor fi multe încercări de a modifica Legea privind îngrijirile accesibile. Consumatorii vor trebui să rămână la curent cu dezbaterea și să-și lase reprezentanții să știe ce prețuiește cel mai mult în reglementarea asigurărilor de sănătate.