Contestațiile medicale contestate refuzate

Când este făcută corect, reclamațiile medicale atrăgătoare pot fi o modalitate eficientă de a rezolva și de a primi plăți pentru acele creanțe care sunt refuzate din alte motive decât pentru erorile simple de înregistrare. Unele revendicări sunt mai ușor de rezolvat decât altele, din cauza unei erori de codare sau de facturare. Altele pot fi mai complicate. Înainte de a depune o contestație, este important să evaluați cererea pentru a determina dacă merită să cheltuiți timpul și banii.

Stabiliți o sumă în dolari

În funcție de valoarea medie a dolarului din revendicările dvs. medicale, este important să setați o sumă în dolari pentru creanțele care au fost refuzate pentru a fi atacate. Unele facilități aleg doar să invoce creanțe mai mari de 9,99 USD. Dacă biroul dvs. medical are creanțe care au o valoare ridicată sau au o mulțime de conturi restante, este posibil să fie în interesul dumneavoastră să vă stabiliți suma de apel mai mare pentru a vă asigura că nu este cheltuit un timp prețios pentru urmărirea conturilor mici în dolari. Acestea includ, de asemenea, taxe de linie care nu sunt permise din motive de necesitate medicală sau din alte motive de către compania de asigurări.

Examinați motivul refuzului

Motivul pentru care o revendicare a negat este important atunci când decideți să depuneți o contestație. Dacă credeți că societatea de asigurări a negat în mod greșit reclamația dvs., atunci ar trebui să încercați cu siguranță să încercați să contestați decizia lor. O negare populară care poate fi ușor atacată nu este autorizație prealabilă. De multe ori, autorizarea a fost primită pentru tratamentul pacientului, dar de multe ori este lăsată în afara formularului de cerere. Aceasta ar trebui să fie o soluție ușoară, mai ales că societatea de asigurări a acordat autorizația în primul rând. S-ar putea să corectați acest refuz printr-un apel telefonic simplu, să refuzați cererea de asigurare sau să trimiteți o scrisoare de apel.

Nu întârzia

Încercați să trimiteți recursul în termen de 7 zile de la primirea unui anunț de respingere. Cu cât luați mai mult pentru a rezolva o respingere, cu atât mai mică este șansa de a vă aproba recursul. Fiecare companie de asigurări are un termen limită de depunere și, uneori, atunci când reclamațiile nu sunt soluționate imediat, ele pot fi lăsate în conturile de încasat pentru prea mult timp, care nu reușesc să facă termenul de depunere.

Obțineți ajutorul pacientului

Pacienții pot fi cea mai bună resursă atunci când întâmpină dificultăți în obținerea creanțelor de către companiile de asigurări. Este posibil ca pacientul să nu creadă că pot avea un beneficiu, dar există două motivații puternice pentru a le obține de partea dumneavoastră. Unul: Pacienții plătesc mulți bani în primele de asigurare pentru asigurarea lor și dacă societatea de asigurări nu își plătește partea, pacienții le pot vedea într-un mod negativ. Amintiți-vă pacienților că scopul companiei de asigurări este să vă ajute să plătiți facturile medicale. Ar fi de ajutor dacă au sunat compania de asigurări în numele dvs. Două: de multe ori, în cazul în care societatea de asigurări nu plătește, pacientul este în cele din urmă responsabil pentru plata facturii, în funcție de motivul de refuz. Din nou, reamintiți pacienților că sunt responsabili pentru proiectul de lege și dacă societatea de asigurări nu plătește, vor trebui să facă acest lucru. Mulți pacienți sunt dispuși să contacteze compania de asigurări, mai degrabă decât să plătească singură cererea.

Cunoaște-ți contractul

Unele refuzuri primite de la cabinetele medicale pot fi contrare condițiilor din contract. Mai precis, este important să cunoaștem și să înțelegem "Serviciile acoperite" și "Compensația". Aceste informații pot fi utile în apelul la pretenții care nu ar fi trebuit niciodată să fie respinse în primul rând.

Utilizați resursele externe

Dacă este necesar, profitați de resursele externe pentru a vă ajuta să obțineți plățile restante respinse. Utilizați serviciile unei agenții de outsourcing sau furnizați personalului dvs. ajutoare pentru locuri de muncă pentru a obține o treabă.