Beta blocante pentru tratarea pacienților cu angina pectorală
Utilizarea blocantelor beta pentru angina pectorală
La pacienții cu angină pectorală stabilă cauzată de CAD, beta-blocantele sunt considerate terapie de primă linie.În angina stabilă, una sau mai multe dintre arterele coronare sunt blocate parțial de o placă aterosclerotică. De obicei, mușchiul inimii furnizat de artera bolnavă are suficient flux sanguin în timpul perioadelor de odihnă. Dar în timpul exercițiilor sau perioadelor de stres, blocarea parțială împiedică creșterea fluxului sanguin suficient pentru a furniza oxigenul necesar muschiului inimii de lucru, iar mușchiul devine ischemic (infometat cu oxigen). Ca rezultat, apare angină.
Blocatoarele beta blochează efectul adrenalinei asupra inimii. Acest lucru are două efecte benefice majore la pacienții cu angină pectorală:
- Încetinirea ritmului cardiac, în special în perioadele de efort sau stres.
- Reducerea forței de contracție a mușchiului cardiac.
Care este efectul asupra anginei pectorale??
La pacienții cu angină pectorală, beta-blocanții sunt adesea foarte eficienți în îmbunătățirea intensității sau duratei exercițiilor fizice care pot fi efectuate fără apariția ischemiei sau anginei. Pacienții cu angină pectorală stabilă, care iau beta-blocanții, au de obicei o diminuare semnificativă a episoadelor de angină pectorală și trebuie să ia mai puțin nitroglicerină.În plus, la pacienții cu angină pectorală care au avut un infarct miocardic. (atac de cord), beta-blocantele sunt singurele medicamente anti-angina care s-au dovedit a reduce riscul unui alt infarct miocardic.
Mai mult, la supraviețuitorii de infarct miocardic sau la pacienții care au insuficiență cardiacă în plus față de angina stabilă, sa demonstrat că beta-blocantele îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea globală.
Beneficiile oferite de beta-blocantele le-au făcut medicamentele de prima alegere în tratarea pacienților cu CAD și angină pectorală stabilă.
Efectele secundare ale blocatorilor beta
Principalele efecte secundare ale beta-blocantelor includ bradicardie (ritm cardiac lent), dificultăți de respirație la persoanele care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare cronice, oboseală, agravarea simptomelor bolii arteriale periferice, depresia și disfuncția erectilă. Beta-blocantele trebuie de asemenea evitate la pacienții cu angina pectorală datorită anginei Prinzmetal (spasmul arterei coronare), deoarece la acești pacienți beta-blocantele pot provoca ocazional mai multe spasme.Multe dintre aceste efecte secundare pot fi evitate la pacienții cu angină prin utilizarea beta-blocantelor care acționează în principal asupra inimii în sine și care au un efect relativ redus asupra vaselor de sânge, plămânilor și sistemului nervos central. Aceste beta-blocante "cardioselective" sunt Tenormin (atenolol) și metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
