Blocante ale canalului de calciu pentru tratamentul anginei pectorale

Blocanții canalelor de calciu constituie o clasă largă de medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea mai multor probleme cardiovasculare. Acestea sunt utilizate cel mai frecvent astăzi ca tratament de primă linie pentru hipertensiune, dar sunt, de asemenea, eficiente în tratamentul anginei, tahicardiei supraventriculare și cardiomiopatiei hipertrofice. În general, blocanții canalelor de calciu sunt bine tolerați, dar există anumite efecte secundare care trebuie urmărite.

Prezentare generală

Blocanții canalului de calciu împiedică intrarea calciului în celulele musculare cardiace și în celulele musculare netede care provoacă stricăciunea vaselor de sânge. Prin reducerea influxului de calciu, blocarea canalelor de calciu face ca aceste celule musculare să se "relaxeze". Acest efect relaxant are ca rezultat dilatarea vaselor de sânge și o forță redusă a contracției musculatului inimii.
Anumiți blocanți ai canalelor de calciu încetinesc și nodul sinusal și viteza la care impulsul electric al inimii călătorește prin nodul AV. Aceste "efecte electrice" ale blocantelor de calciu le fac utile in tratarea unor aritmii.
Toate efectele blocantelor de calciu (dilatarea vaselor de sânge, reducerea contracției musculare cardiace și ritmul cardiac mai lent) reduc cantitatea de oxigen necesară muscului cardiac.
Reducerea cererii de oxigen cardiac ajută la prevenirea ischemiei cardiace (înfometarea cu oxigen), chiar dacă fluxul sanguin prin arterele coronare este blocat parțial de o placă aterosclerotică. La persoanele care au angină pectorală stabilă, blocanții de calciu cresc de obicei cantitatea de exerciții fizice pe care o pot efectua înainte ca acestea să sufere angină. Blocanții de calciu pot fi utili în special la persoanele cu angină Prinzmetal (spasmul arterei coronare), deoarece pot reduce direct spasmul arterelor coronare.

Tipuri

Există numeroși blocanți de calciu pe piață și nu sunt toți la fel. Există trei tipuri generale de blocanți de calciu utilizați pe scară largă:
1) Dihidropiridinele. Medicamentele de nifedipină (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil) și amlodipina (Norvasc) sunt numite dihidropiridine. Aceste medicamente cauzează dilatarea semnificativă a vaselor de sânge și efect relativ redus asupra mușchiului inimii și a frecvenței cardiace. Acestea sunt cele mai utile pentru tratarea hipertensiunii.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) afectează mușchiul inimii și este deosebit de eficient în încetinirea ritmului cardiac, dar are un efect redus asupra vaselor de sânge. Nu este foarte util pentru hipertensiune arterială, dar este destul de bun pentru angina și aritmii cardiace.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) are efecte modeste atât asupra mușchiului inimii, cât și asupra vaselor de sânge. Tind să fie tolerată mai bine decât majoritatea altor blocante de calciu

folosire

angina: Toți blocanții de calciu au fost utilizați pentru tratamentul anginei pectorale. Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate în acest scop sunt formele cu acțiune mai lungă de diltiazem și verapamil, amlodipină sau felodipină.
Nifedipina, în special formele cu durată scurtă de acțiune, ar trebui, în general, să fie evitată la persoanele cu angină, deoarece dilatarea pronunțată a vaselor de sânge produsă de acest medicament poate crește adrenalina, conducând la o frecvență cardiacă mai rapidă și, în consecință, o creștere a cerințelor cardiace de oxigen. Astfel, nifedipina cu durată scurtă de acțiune poate agrava, de fapt, ischemia cardiacă.
În general, în timp ce blocantele de calciu sunt utile pentru ameliorarea anginei pectorale, acestea sunt considerate a fi inferioare beta-blocanților. Recomandările curente privind utilizarea blocantelor de calciu pentru tratamentul anginei pectorale sunt:

• Blocanții de calciu ar trebui să fie încercați la pacienții care nu pot tolera beta-blocantele.
• Blocanții de calciu trebuie adăugați la beta-blocantele la pacienții care nu beneficiază de o ameliorare insuficientă a simptomelor cu beta-blocante.

Hipertensiune: Blocanții de calciu dihidropiridină sunt destul de utili pentru tratarea hipertensiunii și sunt adesea utilizați ca terapie de primă linie pentru hipertensiunea în stadiul I. Citiți despre alegerea medicamentului "drept" pentru hipertensiune arterială.
Aritmii supraventriculare: Blocanții de calciu (în special verapamilul) blochează parțial funcția nodului AV și, prin urmare, este adesea destul de util în tratarea aritmiilor supraventriculare care se bazează pe nodul AV pentru a persista. În special, tahicardia AV rectantă nodală (cel mai frecvent tip de aritmie supraventriculară) poate fi adesea controlată cu terapia cu verapamil. 
Cardiomiopatie hipertropica: Blocanții de calciu pot fi utilizați pentru a ajuta la reducerea "rigidității" ventriculului stâng la persoanele cu cardiomiopatie hipertrofică și, în acest fel, pot reduce simptomele.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale grupului dihidropiridinic al blocantelor de canale de calciu includ cefaleea, amețeli, înroșirea feței și umflarea piciorului și a gleznelor. 
Cel mai frecvent efect secundar al verapamilului și al diltiazemului este constipația, care poate apărea la până la 25% dintre persoanele tratate cu aceste medicamente. Aceste blocante de calciu non-dihidropiridină pot provoca, de asemenea, bradicardie (ritm cardiac lent) și, deoarece reduc forța de contracție a mușchiului cardiac, pot scădea puterea cardiacă. Acestea trebuie utilizate cu prudență (dacă este cazul) la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Un cuvânt de la Verywell

Blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pe scară largă în tratarea unei varietăți de afecțiuni cardiovasculare. Deși sunt, în general, bine tolerate, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita efectele secundare potențiale grave.