Inflamația miocardică a segmentului ST

Infarctul miocardic cu supradenivelare în segmentul ST (STEMI) este termenul folosit de cardiologi pentru a descrie un atac de cord clasic. Este un tip de infarct miocardic în care o parte a mușchiului cardiac (miocard) a decedat din cauza obstrucției aprovizionării cu sânge a zonei.
Segmentul ST se referă la secțiunea plată a unei citiri a electrocardiogramei (ECG) și reprezintă intervalul dintre bătăile inimii bruște. Atunci când o persoană are un atac de cord, acest segment nu va mai fi plat, dar va apărea anormal de ridicat.

Tipuri și severitate

STEMI este unul dintre cele trei tipuri de sindrom coronarian acut (ACS). ACS apare atunci când o placă rupte dintr-o arteră coronară, provocând obstrucția parțială sau completă a acelei arte. Obstrucția însăși este cauzată de formarea cheagurilor de sânge în jurul zonei rupturii.
Când este obstrucționată, porțiunea de mușchi inimii care este servită de acea arteră va suferi rapid dintr-o lipsă de oxigen, numită ischemie. Durerile toracice (angina) sunt adesea primele semne ale acestui fapt. Dacă obstrucția este destul de extinsă, o parte din mușchiul inimii va începe să moară, ducând la infarct miocardic.
Clasificăm ACS după nivelul de obstrucție și deteriorarea rezultată a mușchiului cardiac:

Dacă apare obstrucția completă a unei artere coronare, rezultând moartea țesutului muscular al inimii, se face referire la aceasta ca STEMI, cea mai gravă formă a ACS.
Cu toate acestea, în unele cazuri, cheagurile se vor forma, se vor dizolva și se vor forma din nou într-o perioadă de ore sau zile, fără a provoca o obstrucție fixă. Când se întâmplă acest lucru, persoana poate prezenta angină din nou, din nou, chiar și atunci când se odihnește. Acest tip de ACS se numește angina instabilă.
Între STEMI și angina instabilă este o afecțiune pe care unii o numesc "atac de cord parțial". Acest lucru apare atunci când obstrucția nu oprește complet fluxul sanguin. În timp ce se va produce o moarte celulară, alte părți ale mușchiului vor supraviețui. Termenul medical pentru aceasta este un infarct miocardic cu elevație non-ST (NSTEMI).

Indiferent de modul în care un eveniment ACS este clasificat, acesta este încă considerat o urgență medicală, deoarece angină instabilă și NSTEMI sunt adesea semne de avertizare timpurie a unui atac cardiac major.

Simptome

STEMI va duce, de obicei, la o durere sau o presiune intensă în sau în jurul toracelui, de multe ori radiind la nivelul gâtului, maxilarului, umărului sau brațului. Transpirație profundă, lipsă de suflare și un sentiment profund de doom iminent, de asemenea comun. Uneori, semnele pot fi mult mai puțin evidente, manifestându-se cu simptome nespecifice sau generalizate, cum ar fi:

Durerea în jurul umerilor, brațului, pieptului, maxilarului, brațului stâng sau abdomenului superior
O senzație dureroasă descrisă ca având un "pumn strâns în piept"
Disconfort sau senzație de strângere a gâtului sau brațului
Indigestie sau arsuri la stomac
Greață și vărsături
Oboseală sau epuizare bruscă
Dificultăți de respirație
Amețeli sau grețuri
Frecvență cardiacă crescută sau neregulată
Pisica delicioasă

Ca regulă generală, oricine cu risc semnificativ de atac de cord trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor neobișnuite care apar deasupra taliei.

Diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticul STEMI se poate face rapid după ce persoana este îngrijită medical. O examinare a simptomelor, însoțită de evaluarea segmentului ST pe ECG, este de obicei suficientă pentru ca medicul să înceapă tratamentul. O revizuire a enzimelor cardiace poate ajuta, de asemenea, dar, de obicei, sosește bine după începerea tratamentului acut.
Este important să stabilizați persoana cât mai repede posibil. În plus față de durere și suferință, STEMI poate provoca moartea subită din cauza fibrilației ventriculare (o perturbare gravă a ritmului inimii) sau a insuficienței cardiace acute (când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a aproviziona corect corpul).
După ce un atac de cord și-a desfășurat cursul, mușchiul însuși poate rămâne cu pagube substanțiale permanente. Insuficiența cardiacă cronică este o consecință comună a acestui fapt, precum și riscul crescut de aritmii cardiace periculoase (bătăi neregulate ale inimii).

Tratament

Tratamentul trebuie început în momentul diagnosticării STEMI. În plus față de administrarea medicamentelor pentru stabilizarea mușchiului cardiac (inclusiv morfină, beta-blocante și medicamente cu statine), se vor depune eforturi pentru a redeschide imediat artera blocată.
Acest lucru necesită viteză. Dacă nu se deschide artera în decurs de trei ore de la blocare, se pot aștepta cel puțin unele daune permanente. În general, o mare parte din leziuni pot fi minimizate dacă artera este deblocată în primele șase ore de atac. Până la 12 ore, unele deteriorări pot fi evitate. După aceea, cu cât este nevoie să se deblocheze artera mai mult, cu atât vor fi mai multe daune.
Există mai multe metode de redeschidere a unei obstrucții arteriale:

Terapia trombolitică implică utilizarea medicamentelor care conțin bifurc.
Angioplastia este termenul medical pentru reparația / redeschiderea chirurgicală a unei artere.
Stentul implică introducerea unei tuburi de plasă pentru redeschiderea arterei.

Odată ce faza acută a tratamentului se termină și artera blocată este redeschisă, mai sunt încă multe de făcut pentru a stabiliza inima și pentru a reduce șansele unui alt atac de cord.
Aceasta implică, de obicei, o perioadă extinsă de recuperare, incluzând un program de reabilitare bazat pe exerciții fizice, modificări dietetice și utilizarea anticoagulantelor (diluanților sângelui) și a medicamentelor pentru controlul lipidelor.