Valsalva Maneuver
De exemplu, cardiologii recomandă adesea manevra Valsalva pacienților lor care au episoade de anumite tipuri de tahicardie supraventriculară (SVT), ca mijloc de a opri aritmia când apare. Manevra Valsalva este, de asemenea, o tehnică utilă pentru scafandri, oameni cu sughiț - și multe altele.
Cum se face manevra Valsalva
Manevra Valsalva (care este numită după A.M. Valsalva, care la descris pentru prima oară acum 300 de ani ca o modalitate de a expulza puroiul din urechea medie), se realizează prin încercarea de a expiră forțat împotriva unei căi aeriene închise. Acest lucru se poate face ținându-vă gura închisă și prinzând nasul în timp ce încercați să expirați forțat. Această manevră crește imediat presiunea în sinusuri și urechi interioare.Manevra trebuie menținută puțin mai mult pentru a obține o creștere a tonusului vagal, cel puțin timp de 10-15 secunde.
Ce face manevră Valsalva?
Manevra Valsalva mareste presiunile in interiorul sinusurilor nazale si mai ales in cavitatea toracica. În termeni simpli, presiunea ridicată a pieptului stimulează nervul vag și crește tonul vagal. Cu toate acestea, manevra Valsalva produce de fapt o serie destul de complexă de evenimente fiziologice pe care medicii le-au angajat de-a lungul anilor pentru mai multe scopuri.Din punct de vedere fiziologic, o manevră de 15 secunde de la Valsalva are patru faze distincte:
- Faza 1: Suflarea acută împotriva unei căi aeriene închise crește presiunea din interiorul cavității toracice, care împinge imediat sângele din circulația pulmonară în atriul stâng al inimii. Deci, pentru câteva secunde, cantitatea de sânge pompată de inimă crește. (Citiți despre camerele și valvele inimii.)
- Faza 2: Cantitatea de sânge pompată de inimă scade brusc. Această scădere a debitului cardiac se produce deoarece presiunea crescută în cavitatea toracică împiedică revenirea la piept a restului sângelui de la restul corpului și, prin urmare, de la revenirea la inimă. Pentru a compensa această scădere a capacității cardiace, vasele de sânge ale organismului se contractează și crește tensiunea arterială. Această tensiune arterială crescută continuă pe durata manevrei Valsalva.
- Faza 3: Se produce imediat după reluarea respirației normale. Presiunea din piept scade brusc, iar circulația pulmonară se re-extinde și se umple din nou cu sânge. Cu toate acestea, în timpul acestei re-expansiuni a pieptului (care durează 5 - 10 secunde), producția cardiacă poate scădea și mai mult.
- Etapa 4: Fluxul de sange catre inima si plamani revine la normal, la fel ca si debitul cardiac si tensiunea arteriala.
Ce este manevră Valsalva folosită pentru?
Medicii consideră că manevra Valsalva este utilă pentru a distinge între diferite tipuri de boli cardiace valvulare. Majoritatea mușchilor de inimă se vor diminua în timpul fazei 2 a manevrei Valsalva, deoarece în acest moment curge mai puțin sânge prin inimă. Dar murmurele asociate atât cu prolapsul valvei mitrale, cât și cu cardiomiopatia hipertrofică vor crește adesea în timpul fazei 2 a manevrei Valsalva. (Cu aceste două tipuri de probleme cardiace, mai puțin sânge în inimă crește, de fapt, cantitatea de obstrucție a fluxului sanguin, deci murmurele tind să devină mai puternice.)Vorbind mai practic, utilizarea medicală principală a manevrei Valsalva este de a crește brusc tonul vagal (care apare și în timpul fazei 2). Creșterea tonusului vagal încetinește conducerea impulsului electric cardiac prin nodul AV, iar această conducere încetinită tranzitorie este destul de utilă în terminarea anumitor tipuri de SVT (în special tahicardia reentrantă AV-nodală și tahicardia reentrantă atrioventriculară). (Citiți despre sistemul electric al inimii.)
Acest lucru înseamnă că persoanele care au episoade recurente ale acestor tipuri speciale de SVT (care sunt cele două tipuri cele mai comune) sunt adesea capabile să oprească rapid și fiabil aritmia ori de câte ori se întâmplă prin utilizarea manevrei Valsalva.
Manevra Valsalva poate ajuta medicii să detecteze leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Această manevră crește treptat presiunea intraspinală - deci, dacă există un impuls nervos (de exemplu, ca rezultat al unui disc intervertebral deteriorat), orice durere cauzată de rănire poate crește instantaneu.
Urologii pot folosi manevra Valsalva pentru ai ajuta să-și diagnosticheze incontinența de stres deoarece presiunea abdominală ridicată pe care această tehnică o produce poate provoca scurgeri urinare.
Există și câteva utilizări non-medicale ale manevrei Valsalva. Manevra Valsalva este folosită în mod obișnuit de către scafandri în timpul coborârii, pentru a egaliza presiunile în urechea medie cu presiunea ambiantă ridicată sub apă.
Și mulți oameni găsesc că pot să scape de un episod de sughiț, efectuând o manevră Valsalva. Această utilizare a manevrei Valsalva se bazează probabil pe creșterea tonusului vagal, astfel că efortul ar trebui continuat timp de 10-15 secunde. Poate că aceasta este cea mai comună și cea mai practică aplicare a manevrei Valsalva.
