Ce se întâmplă atunci când aveți hipertensiune arterială și diabet zaharat

Diabetul și tensiunea arterială ridicată sunt boli asociate care se hrănesc unul pe altul și tind să se înrăutățească cu timpul. Din punct de vedere biologic, relația dintre diabet zaharat si hipertensiune arteriala este un tip de buclă de feedback pozitiv, în cazul în care un pas determină al doilea pas, iar a doua etapă „feed-uri înapoi“ pentru a provoca mai mult din primul pas.

Buclele de feedback

Exemplul cel mai bine studiat al relației de auto-întărire dintre diabet și hipertensiunea arterială are loc în rinichi. Rinichii sunt cel mai important regulator al tensiunii arteriale pe termen lung. Prin echilibrarea cantității de sare și potasiu din organism, rinichii controlă în cele din urmă cantitatea de lichid excretată în urină. Această funcție de reglare a fluidului ajută la modificarea tensiunii arteriale pe termen lung prin controlarea fizică a lichidului prezent în vasele de sânge. Realizarea acestei funcții depinde de un flux constant de sânge în structurile capilare delicate, cunoscute sub numele de glomeruli (singular: glomerulus). Glomerulele sunt unitățile de filtrare ale rinichiului.
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge asociate capilarelor cu diabet zaharat, inclusiv cele care cuprind glomeruli. Printr-o serie complexă de pași, excesul de zahăr din sânge determină, de fapt, ca pereții capilarelor să se îngroșească și, în unele cazuri, să se degradeze în întregime. În timp ce mecanismele exacte care stau la baza acestui proces sunt prea complicate pentru a discuta în detaliu, rezultatul final este că glomerulii devin mai groase, și sunt păcălite să creadă că ei nu primesc suficient sânge.
Ca urmare, rinichii răspund prin creșterea tensiunii arteriale pentru a restabili fluxul sanguin "normal" prin glomeruli. Deoarece au fost deteriorate, glomerulii necesită, în esență, o creștere permanentă a tensiunii arteriale pentru a continua filtrarea sângelui. Pe măsură ce timpul continuă, expunerea continuă la creșterea zahărului dăunează glomerulilor mai mult, ceea ce duce la presiuni sanguine tot mai mari pe măsură ce rinichii încearcă să corecteze situația.

Efectele sale asupra altor organe

Aceste presiuni sanguine ridicate au efecte pe scară largă din alte sisteme de organe ale corpului, inclusiv mușchii și zonele secretoare de insulina ale pancreasului. În mușchi, presiunea mai mare determină ca vasele de sânge să se contracteze. Ca urmare, mai puțin fluxul de sânge trece prin zonele musculare mari ale corpului.
Aceasta duce la o scădere a dimensiunii celulelor musculare și la o scădere a cantității de zahăr pe care aceste celule le absorb din sânge. Deoarece mai puțin zahăr este absorbit din sânge, nivelul zahărului liber în sânge crește. Acest zahăr liber se îndreaptă în cele din urmă spre rinichi, unde contribuie la alte leziuni glomerulare. Cantitatea modificată de sânge prin pancreas, ca urmare a autoreglementării, poate duce, de asemenea, la o scădere a producției de insulină, creșterea glicemiei chiar mai ridicată.

profilaxie

Deoarece diabetul zaharat și tensiunea arterială ridicată sunt atât de puternice pentru auto-întărire, este foarte important să se mențină controlul strict al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale. Chiar și creșterile modeste ale fiecărui pacient care suferă de ambele boli pot duce rapid la o cantitate exagerată (o cantitate "amplificată") de deteriorare. Acesta este motivul principal pentru care obiectivele de tratament pentru zahar din sange sunt mai riguroase în stabilirea obiectivelor de presiune și de tratament de sange de mare pentru a tensiunii arteriale sunt mai riguroase în stabilirea diabetului zaharat.