Ce este monitorizarea tensiunii arteriale în ambulatoriu?
ABPM este cea mai utilă în a decide dacă o persoană are de fapt hipertensiune arterială atunci când citirile tensiunii arteriale luate în cabinetul medicului sunt foarte variabile sau sunt altfel nedumerit. În special, ABPM a fost utilizat pentru a evalua persoanele cu "hipertensiune arsă albă".
Ce este monitorizarea tensiunii arteriale în ambulatoriu?
Monitorizarea tensiunii arteriale la ambulator este realizată cu un dispozitiv special care constă dintr-o manetă de presiune sanguină care este purtată pe braț și este atașată la un dispozitiv de înregistrare mic pe care îl purtați pe centură. Purtați dispozitivul ABPM timp de 24 sau 48 de ore și înregistrează periodic tensiunea arterială (de obicei la intervale de 15 minute sau 30 de minute) pe parcursul acestei perioade, în timpul activităților de zi cu zi și în timp ce dormiți.
Deci, ABPM vă oferă medicului dumneavoastră o evidență completă a tensiunii arteriale pentru o perioadă de o zi sau două zile.
Informațiile furnizate de ABPM sunt fundamental diferite de informațiile pe care medicul le primește prin luarea tensiunii arteriale în birou. Înregistrarea presiunii sanguine în birou este o singură valoare care este menită să reflecte tensiunea arterială în timpul odihnei liniștite (ceea ce explică de ce, dată fiind mediul agitat al majorității oficiilor medicilor în aceste zile, citirile nu pot fi întotdeauna exacte).
ABPM, în schimb, raportează presiunile dvs. de sânge, deoarece acestea sunt obținute printr-o gamă largă de situații și activități - de la alergare pentru a prinde un autobuz la dormit. Și este normal ca tensiunea arterială a unei persoane să fluctueze enorm în timpul multor activități pe care o persoană le efectuează de obicei într-o zi. Deci, spre deosebire de tensiunea arterială pe care o primiți în cabinetul medicului, ABPM nu raportează o singură valoare pentru tensiunea arterială sistolică și diastolică care presupune, probabil, "tensiunea arterială" oficială. În schimb, raportează o întreagă gamă de (adesea) variabile pe parcursul unei zile sau mai mult.
Interpretarea rezultatelor ABPM
Utilizarea ABPM pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale necesită apoi o abordare diferită a interpretării înregistrărilor dvs. de tensiune arterială.
Tehnica cea mai frecvent utilizată pentru evaluarea rezultatelor ABPM este de a in medie o presiune sanguină sistolică și diastolică pentru o perioadă de 24 de ore, precum și orele în care persoana este trează și adormită.
Hipertensiunea arterială este, în general, diagnosticată dacă tensiunea arterială medie depășește una dintre următoarele valori:
- Media pe 24 de ore: tensiunea arterială sistolică peste 135 mmHg, sau presiunea arterială diastolică peste 80 mmHg.
- Media pentru orele "treaz": tensiunea arterială sistolică peste 140 mmHg, sau presiunea arterială diastolică peste 90 mmHg.
- Media pentru orele "adormite": tensiunea arterială sistolică peste 124 mmHg, sau presiunea arterială diastolică peste 75 mmHg.
ABPM a ajutat la evaluarea persoanelor cu hipertensiune arterială albă, permițându-le medicilor să decidă dacă creșterile presiunii sanguine din birou reflectă de fapt o stare "non-odihnă" (adică stare de anxietate), în loc de "odihnă liniștită stat ", care este necesar pentru o înregistrare corectă a tensiunii arteriale în birou. În timp ce citirile de tensiune arterială înaltă de multe ori arată cu adevărat că hipertensiunea arterială este prezentă, uneori nu este cazul.
ABPM a fost, de asemenea, util în situațiile în care a fost dificil să se determine eficacitatea unui regim de tratament antihipertensiv sau când o persoană este suspectată că are fluctuații anormal de mari în tensiunea arterială, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea hipertensiunii. ABPM poate ajuta, de asemenea, în diagnosticarea și tratamentul unor forme de disautonomie, în special atunci când sunt suspectate episoade intermitente și imprevizibile de tensiune arterială foarte scăzută.
Un argument ar putea fi facut chiar ca ABPM ar trebui sa fie standardul pentru diagnosticarea si tratarea hipertensiunii arteriale, deoarece obtinerea cu adevarat corecte de masurare a tensiunii arteriale in cabinetul medicului poate fi problematica. De fapt, în decembrie 2014, US Task Force Services for Preventive Services (USPSTF) a lansat un proiect de declarație care recomandă ca ABPM să fie folosit ca "standard de referință" pentru confirmarea diagnosticului de hipertensiune arterială în cabinetul medicului. Adică, USPSTF recomandă ca ABPM să devină mult mai rutină decât în prezent.
Această recomandare va fi probabil controversată, deoarece ABPM este relativ greoaie și costisitoare (costă câteva sute de dolari pentru o evaluare pe o zi sau două zile). Cu toate acestea, acesta are un sens clinic bun și, dacă împiedică suprasolicitarea hipertensiunii la nivelul blănii albe, aceasta poate salva de fapt, dolari de îngrijire a sănătății.
Din cauza costurilor legate de ABPM, cercetătorii se uită la un alt tip de măsurare a tensiunii arteriale în afara biroului, care este adesea mai convenabil ca ABPM, monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu (HBPM). Puteți citi totul despre HBPM aici.
Un cuvânt de la Verywell
Monitorizarea amplitudinii tensiunii arteriale este o modalitate de a evalua tensiunea arterială a unei persoane în timpul activităților de rutină, zilnice și în timpul somnului. Se pare că oferă o imagine mai exactă a tensiunii arteriale a unei persoane decât înregistrările unice obținute în cabinetul medicului. Intr-o persoana cu hipertensiune arteriala alba, ABPM este acum metoda preferata pentru a determina daca hipertensiunea arteriala este prezenta si expertii recomanda ca ABPM sa fie folosit mai rutin in oricine in care diagnosticul este in orice indoiala, inainte de a le angaja pe terapie pe tot parcursul vietii.
