De ce sunt niște atacuri de inimă silențioase?
Atunci când diagnosticul unui atac de cord este făcut în cele din urmă, de obicei, atât pacientul cât și medicul sunt surprinși.
cauze
Cei mai mulți dintre noi au tendința să se gândească la un infarct miocardic (atac de cord) ca pe un eveniment destul de dramatic - și de cele mai multe ori este. Un atac de inima apare de obicei atunci cand o placa aterosclerotica intr-una din arterele coronare se rupe. Ruptura provoacă formarea unui cheag de sânge în arteră, ducând la blocarea acută. Mușchiul inimii care este furnizat de artera blocată devine imediat ischemic (infometat cu oxigen), care de obicei conduce la dureri în piept sau alte simptome alarmante. Cu excepția cazului în care blocajul este eliberat în câteva ore, mușchiul cardiac ischemic moare. Moartea unei părți din mușchiul inimii este un atac de cord.Cel mai adesea, simptomele cauzate de o arteră coronariană blocată sunt destul de severe încât majoritatea persoanelor care au această problemă solicită rapid ajutor medical. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere de infarct miocardic fără a observa simptomele care le obligă să vadă un medic.
Estimarile actuale sunt ca aproximativ 20% din infarct miocardic sunt nedetectate pana la ceva timp dupa ce evenimentul sa terminat. Problema este, desigur, că terapia acută nu poate fi administrată dacă toată lumea nu știe că apare un atac de cord și că terapia rapidă este critică dacă cantitatea de leziuni ale mușchilor inimii provocate de un atac de cord trebuie să fie redusă la minimum.
Simptome
Simptomele unui atac de cord tipic. Majoritatea persoanelor care au un atac de cord știu imediat că ceva este foarte greșit. În mod tipic, aceștia suferă de dureri în piept severe sau de altă formă de disconfort toracic extrem de opresiv. Și în timp ce durerea sau disconfortul poate fi "atipică" (de exemplu, poate afecta gâtul, umărul sau spatele în loc de pieptul însuși), de obicei este destul de greu să ignorați. Simptome suplimentare sunt adesea prezente, care pot include spargerea într-o transpirație rece, dificultăți de respirație, sau un sentiment de doom iminent. Pe scurt, un atac de cord este, de obicei, mai mult decât "remarcabil" - adesea este la fel de subtil ca fiind lovit în față cu două-patru.De ce unele atacuri de cord sunt "tăcute". Având în vedere aceste simptome obișnuite, poate fi surprinzător să aflăm că, pentru o minoritate substanțială de oameni care suferă de atacuri de cord, infarctul nu provoacă simptome alarmante. Asta înseamnă că se produce atac de cord - o arteră coronariană este blocată de un cheag de sânge și o parte din mușchiul inimii moare - fără ca victima să fie conștientă de faptul că se întâmplă ceva în special.
Există mai multe motive pentru care unii oameni pot suferi atacuri de cord fără simptome aparente. Acestea includ:
- Unii oameni au pur și simplu praguri mari de durere sau o toleranță foarte mare pentru durere și pur și simplu nu "observați" simptome care ar fi dificil pentru restul de noi să ignorăm.
- Anumite afecțiuni medicale, în special diabetul și afecțiunile renale cronice, pot afecta nervii care poartă impulsuri dureroase, astfel încât simptomele anginei sau atacului de cord sunt blocate.
- La unii oameni, ischemia cardiacă poate produce simptome atipice. În loc să se confrunte cu angina pectorală, de exemplu, ele pot prezenta dispnee (slăbiciune respiratorie), slăbiciune tranzitorie sau alte simptome nespecifice pe care majoritatea oamenilor nu le-ar lega imediat de inima. Simptomele "atipice" cu ischemie cardiacă sunt deosebit de probabile la femei.
- Unii oameni, în special atunci când simptomele sunt relativ non-dramatice, sunt pur și simplu foarte bune pentru a ignora semnele și simptomele unui atac de cord și sunt capabili să le perie ca pe o răceală, arsuri la stomac sau "ceva ce m-am mâncat".
- Vârsta și sexul sunt asociate cu infarct miocardic. Atacurile cu inima sunt mai susceptibile de a fi tăcute la persoanele în vârstă, în special la cei de peste 75 de ani. Aceștia sunt, de asemenea, văzuți mai frecvent la bărbați decât la femei.
Diagnostic
Deoarece un atac de cord silențios nu produce simptome care determină victima să solicite ajutor medical, diagnosticul se face numai după ce a fost făcută daunele. La un moment dat în viitor, medicul va observa în mod tipic faptul că a apărut leziuni cardiace examinând o electrocardiogramă. Diagnosticul poate fi confirmat de obicei prin efectuarea unei ecocardiograme, în care poate fi vizualizată o parte din mușchiul inimii slăbit; sau cu un scan de taliu sau cardiolit, care va arăta că o parte a mușchiului inimii nu primește fluxul sanguin normal.Tratament
Odată ce vi se pare că ați avut un atac de cord tacut, acum sunt cunoscute două fapte importante despre dumneavoastră. În primul rând, aveți o boală arterială coronariană semnificativă (CAD).În al doilea rând, simptomele dvs. nu pot fi invocate ca o măsură a gradului de severitate al CAD sau a modului în care este tratată în mod adecvat. Adică absența simptomelor (cum ar fi angina pectorală) nu este un indicator sigur că tratamentul funcționează sau că CAD este stabil.
Dacă ați avut un atac de cord tacut, trebuie să primiți toate tratamentele ca și pentru orice altă persoană care a supraviețuit atacului de cord. Tratamentul ar trebui să vizeze:
- Prevenirea ischemiei în continuare cu medicație și posibil revascularizare (cu stent sau chirurgie by-pass).
- Prevenirea apariției insuficienței cardiace.
- Prevenirea decesului de aritmiile cardiace.
În plus față de această terapie standard post-atac de cord, persoanele care au suferit atacuri de cord silențioase pot necesita tratament suplimentar pe baza rezultatelor unui test de stres.
În timp ce testele de stres pot fi utile în aproape oricine care are un atac de cord, este deosebit de important în evaluarea persoanelor care au avut un atac de cord tăcut.
Testul de stres poate servi două scopuri importante în cazul persoanelor care au avut atacuri de inimă tăcute. În primul rând, poate permite medicului dumneavoastră să măsoare "pragul" exercitării care produce ischemia în cazul dumneavoastră. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile pe care le puteți efectua în condiții de siguranță. Deoarece nu puteți utiliza debutul anginei ca avertisment că faceți prea mult, acest tip de sfat poate fi foarte important.
In al doilea rand, atunci cand ischemia are loc in timpul unui test de stres, chiar si cei care au avut atacuri de inima si / sau ischemie tacere se vor simti adesea "ceva", chiar daca nu este angina tipica. Deci, testul de stres poate oferi feedback important persoanelor cu ischemie tăcută - le poate învăța că "este ceea ce este ischemia simt ca și în cazul tău." În viitor, ori de câte ori simțiți "această" senzație dacă este un disconfort ușor în umăr, dificultăți de respirație, oboseală bruscă sau orice ar fi, înseamnă că probabil aveți un "echivalent angina pectorală" și trebuie să întrerupeți imediat ceea ce faceți și să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea anginei (cum ar fi administrarea unei nitroglicerine comprimat).
Prognoză
Puteți muri de orice atac de cord. In timp ce un argument rezonabil poate fi facut ca, odata ce moartea are loc, infarctul nu mai poate fi considerat "silentios", la multe persoane cu CAD primul semn sau simptom pe care il experimenteaza din starea lor este moartea subita. Într-adevăr, mulți oameni care mor foarte brusc, fără vreun antecedent al problemelor cardiace, de fapt, au un CAD semnificativ și probabil că au experimentat numeroase episoade de ischemie "silențioasă" și, eventual, atacuri de cord silențioase, înainte de stoparea letală cardiacă.Oamenii care par bine, dar sunt diagnosticați cu atacuri de inimă tăcute par să aibă o prognoză pe termen lung oarecum mai proastă decât persoanele ale căror atacuri de inimă au fost diagnosticate și tratate cu promptitudine. Riscul crescut este probabil legat de prevalența ridicată a diabetului zaharat sau a bolii renale la acești oameni, vârsta lor în mod obișnuit avansată și faptul că episoadele ulterioare de ischemie cardiacă sunt, de asemenea, susceptibile de a fi "tăcute" și, prin urmare, este puțin probabil să fie tratate prompt.
Ce inseamna asta - in timp ce oricine a suferit un atac de cord trebuie sa-si ia toate medicamentele prescrise religios, sa isi administreze agresiv stilul de viata pentru a-si reduce riscul de atacuri de cord viitoare si sa acorde atentie simptomelor neobisnuite sau neasteptate care ar putea indica o inima - acești pași sunt deosebit de importanți pentru oricine a suferit un atac de cord tacut.
Un cuvânt de la Verywell
CAD, chiar CAD foarte importantă, nu produce întotdeauna simptomele tipice descrise în manualele medicale. Ischemia cardiacă și chiar atacurile de inimă sunt destul de frecvente la persoanele care nu au avut niciodată simptome care să sugereze CAD. Persoanele care au avut atacuri de inima tacere mai ales trebuie sa acorde o atentie deosebita inimilor lor pentru a preveni alte daune cardiace.Dacă aveți mai mulți factori de risc pentru diaree, cum ar fi fumatul, trăirea unei vieți sedentare, supraponderabilitatea sau colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială, absența simptomelor nu trebuie luată ca dovadă a faptului că totul este bine cu arterele coronare. Trebuie să discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a reduce riscul ridicat, înainte de a suferi alte, eventual ireversibile, vătămări ale inimii sau mai rău.
