Cum este tratat hepatita C
În mod obișnuit, între 20% și 30% din infecțiile cu VHC sunt eliminate în mod spontan, fără intervenție medicală. Dintre restul de 70 la suta la 80 la suta, infectia poate progresa pe parcursul a zeci de ani si a afecta treptat ficatul. Aproximativ 30% dintre persoanele care se infectează cu VHC dezvoltă consecințe grave, cum ar fi ciroza, cancerul hepatic sau insuficiența hepatică în stadiu final, și poate eventual necesita un transplant de ficat.
Prescriptiile
Scopul tratamentului cu virusul hepatitei C este de a suprima virusul până la punctul în care devine nedetectabil în sânge. Când virusul rămâne nedetectabil cu testele de sânge pe termen lung, acesta este definit ca un răspuns virologic susținut (SVR).Cercetările au arătat că persoanele care sunt infectate cronic cu VHC care au o SVR timp de 24 de săptămâni după terapia cu VHC au doar șanse de 1% până la 2% să se confrunte cu revenirea virusului. Un SVR-24 este clasificat ca un leac.
Chiar și persoanele care au VHC care nu au o experiență SVR-24 încearcă progresia bolii și inversarea unor cicatrici hepatice asociate cu infecția.
Antivirale cu acțiune directă (DAA)
Antiviralele cu acțiune directă (DAA) sunt o nouă clasă de medicamente care ating rate de vindecare de până la 99%, cu o durată de tratament de aproximativ 12 săptămâni și cu efecte secundare minime și cele mai multe tranzitorii. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru infecția acută și cronică cu VHC, precum și pentru boala hepatică avansată.
DAA pot trata un număr tot mai mare de tulpini genetice VHC și fiecare DAA este recomandată numai pentru anumite tulpini.
Următoarele DAA au fost aprobate de FDA pentru tratamentul hepatitei cronice C:
- Daklinza (daclatasvir): aprobat pentru genotipul HCV 3. Luat ca o comprimat zilnic și nu este recomandat dacă aveți boli de inimă.
- Harvoni, Epclusa (sofosbuvir + ledipasvir): aprobat pentru genotipul VHC 1. Este luat ca un comprimat zilnic, adesea în asociere cu ribavirină.
- Sovaldi (sofosbuvir): aprobat pentru genotipurile VHC 1, 2, 3 și 4. Luate ca tablete zilnice cu rbavirină sau cu ribavirină și peginterferon.
- Tehnivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): aprobat pentru genotipul VHC 4. Două tablete luate zilnic și interferează cu mai multe medicamente cu prescripție.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ambalat cu dasabuvir): aprobat pentru genotipul 1 al HCV. Luat sub formă de comprimat de două ori pe zi și poate fi administrat împreună cu ribavirină.
- Olysio (simeprevir): aprobat pentru genotipul 1 al HCV. Luat sub formă de comprimat o dată pe zi și poate fi combinat cu medicamente pentru infecția cu HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): aprobat pentru genotipurile VHC 1, 4 și 6, administrat ca tabletă zilnică cu sau fără ribavirină.
Peginterferon și ribavirină
Peginterferonul și ribavirina au fost mult timp considerate tratamentul standard pentru infecția cronică cu VHC înainte de apariția DAA. Nu mai sunt tratamentul standard, dar sunt încă considerate importante pentru persoanele cu boală avansată, inclusiv ciroza, sau ca alternative dacă DAA nu sunt eficiente. În general, eficacitatea peginterferonului și a ribavirinei este de aproximativ 90%, ceea ce nu este la fel de ridicat ca cel al noilor DAA. Unele DAA se recomandă a fi luate cu tratamentul concomitent cu ribavirină sau peginterferon.
Printre dezavantajele peginterferonului și ribavirinei se numără efectele secundare ale medicamentelor. Efectele secundare includ:
- Anemie
- O durere de cap
- Iritabilitate, anxietate, depresie și ideație suicidară
- Pierderea parului
- Mâncărime și erupție cutanată
- Insomnie și oboseală
- Dureri articulare și musculare
- Greață și vărsături
- Febră, frisoane
Răspunsul la terapia antivirală
Răspunsul la DAA sau la alte terapii antivirale este definit de următoarele criterii:- Rapid răspuns viral (RVR) - O încărcătură virală nedetectabilă după patru săptămâni de tratament
- Răspuns rapid viral rapid (eRVR) - O încărcare virală nedetectabilă la 12 săptămâni după RVR inițial
- Răspunsuri virale timpurii (EVR) - o încărcătură virală nedetectabilă sau o reducere de 99% a încărcăturii virale cu 12 săptămâni
- Sfârșitul răspunsului la tratament (ETR) - O încărcare virală nedetectabilă realizată la 12 săptămâni
- Răspuns parțial - atinge EVR, dar nu poate susține o încărcătură virale nedetectabilă la 24 de săptămâni după finalizarea terapiei
- Respondent Null - Nu poate atinge EVR cu 12 săptămâni
- Răspunsul viral susținut (SVR) - Capabil să susțină încărcătura virală nedetectabilă timp de 12 săptămâni (SVR-12) și 24 săptămâni (SVR-24) după terminarea tratamentului
Interventie chirurgicala
VHC poate provoca afecțiuni hepatice severe și poate avansa la stadiul final al bolii hepatice. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol și care rezultă atunci când ficatul este atât de avariat încât nu poate funcționa așa cum ar trebui. Tratamentele chirurgicale pentru boala hepatică în stadiu final includ administrarea simptomatică și, eventual, un transplant de ficat.- Transplant hepatic: Transplantul de ficat este considerat tratamentul curativ pentru boala hepatică în stadiu terminal. Cu toate acestea, VHC poate să apară chiar și după un transplant deoarece virusul poate supraviețui în continuare în sânge. În general, un transplant de ficat este efectuat utilizând un ficat de la un donator decedat. Un transplant de ficat poate fi efectuat cu ajutorul unui ficat parțial de la un donator viu. Dacă primiți un ficat de la un donator viu, noul dumneavoastră ficat parțial este de așteptat să se regenereze destul de repede. Ficatul parțial care rămâne în corpul donatorului viu este, de asemenea, de așteptat să se regenereze rapid. În timp ce intervenția chirurgicală este o procedură majoră atât pentru donator, cât și pentru beneficiar, se așteaptă ca fiecare individ să supraviețuiască și să aibă un ficat complet funcțional.
- Bandarea esofagiană: Dezvoltarea varicelor esofagiene, o complicație a bolii ficatului în stadiu final, este umflarea vaselor de sânge ale esofagului cauzată de probleme cu fluxul sanguin în ficatul bolnav. Varicele pot sângera în cele din urmă. O procedură numită bandajare poate opri sângerarea varicelor esofagiene prin plasarea benzilor de cauciuc pe vase.
Hepatita C Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Îngrijirea personală / stilul de viață
Dacă aveți VHC, există câteva considerente importante pe care trebuie să le țineți minte pe măsură ce vă recuperați. Asigurați-vă că evitați orice care vă poate afecta ficatul este o prioritate.- Evitați alcoolul: Utilizarea grele a alcoolului poate provoca insuficiență hepatică. Cu moderatie, alcoolul nu trebuie sa cauzeze insuficienta hepatica pentru o persoana cu un ficat sanatos. Dar, dacă aveți deja o afecțiune care afectează funcția hepatică, nu puteți metaboliza în mod normal alcoolul, astfel încât chiar și o cantitate mică poate fi periculoasă.
- Nu utilizați acetaminofen: mai multe medicamente sunt prelucrate în ficat și nu le puteți lua dacă suferiți de leziuni hepatice cauzate de VHC. Majoritatea acestor medicamente necesită o rețetă, deci este puțin probabil ca medicul sau farmacistul să vă permită să le luați dacă ați cunoscut VHC. Cu toate acestea, acetaminofenul (Tylenol) este un medicamente pe care nu le-ați utilizat în mod obișnuit la domiciliu. Nu puteți să o luați dacă aveți o boală hepatică de orice cauză, inclusiv VHC.
- Administrarea presiunii sanguine: insuficiența hepatică poate provoca o afecțiune numită hipertensiune portală, ceea ce reprezintă o creștere a presiunii în vasele de sânge ale ficatului. Deși acest lucru nu este direct legat de tensiunea arterială globală, menținerea unei tensiuni arteriale normale este o modalitate importantă de a evita adăugarea la complicațiile hipertensiunii portale.
Medicină complementară (CAM)
Unele deficiente de vitamina au fost observate la persoanele cu VHC. Deficiențele vitaminei nu pot provoca VHC, deoarece sunt cauzate de o infecție. Insuficiența hepatică provoacă o deficiență a anumitor vitamine.- Vitamina D: În special, vitamina D a fost considerată un factor de risc pentru infecțiile cu VHC mai rău, iar cauza acestei asocieri este neclară. Vitamina D este o vitamina solubila in grasimi, ceea ce inseamna ca are nevoie de grasimi pentru a fi absorbit corespunzator. Dacă aveți insuficiență hepatică din cauza VHC, acest lucru vă poate face dificilă absorbția de vitamina D. Se recomandă numai suplimentele dacă nivelul vitaminei D este scăzut.
- Vitamina A, vitamina E: Ambele sunt vitamine solubile în grăsimi care nu pot fi absorbite în mod corespunzător dacă aveți insuficiență hepatică. Suplimentarea poate fi necesară, dar numai dacă nivelul dvs. este scăzut.
Deoarece multe plante și vitamine sunt prelucrate în ficat, unele tratamente alternative care ar putea fi benefice dacă aveți un ficat sănătos pot provoca leziuni dacă ficatul dumneavoastră este nesănătoasă.
Este important să aveți precauție suplimentară dacă utilizați deja suplimente de vitamine sau plante medicinale, deoarece este posibil să nu mai puteți să le procesați dacă aveți HCV.
Unele suplimente comune care sunt periculoase dacă aveți insuficiență hepatică la HCV:
- Vitamina K: O vitamină puternică care vă ajută să coaguleze sângele, poate provoca coagularea excesivă a sângelui datorită dezechilibrului funcției de coagulare a sângelui cauzată de insuficiența hepatică.
- Ginkgo Biloba: o plantă care provoacă o înrăutățire a sângelui, aceasta poate provoca sângerări periculoase dacă aveți insuficiență hepatică, deoarece insuficiența hepatică determină deja anomalii ale coagulării sângelui.
- Mixt de plante medicinale: Studii recente sugerează că remedii pe bază de plante poate provoca leziuni hepatice. Aceasta înseamnă că trebuie să fiți foarte precauți dacă aveți VHC. Cel mai bine este să discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a lua un supliment pe bază de plante, chiar dacă l-ați luat deja pentru o perioadă.
