Herpes Simplex Virus (HSV) și HIV
HSV este cel mai rapid transmis prin contact direct cu o inflamare expusă sau cu lichidul corporal al unui individ infectat, deși infecția poate apărea chiar și atunci când nu există semne vizibile. Barierele de protecție sub formă de prezervative sau baraje dentare pot reduce riscul de transmitere; totuși, infecția poate apărea pe părți ale corpului care nu sunt ușor acoperite de un prezervativ.
Astăzi, herpesul genital este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, cu aproximativ 775.000 de noi infecții în S.U.A. în fiecare an. Dintre acestea, 80% nu știu complet că sunt infectate.
HSV infecție și simptome
HSV-1 este de obicei dobândită în timpul copilăriei și a fost asociată în mod tradițional cu herpesul oral, în timp ce HSV-2 este transmis sexual și în primul rând afectează regiunea anogenitală dintre anus și organele genitale. Cu toate acestea, în ultimele decenii, atât infecția orală cu HSV-2, cât și infecția genitală cu HSV-1 au devenit obișnuite, probabil datorită practicilor sexuale orale genitale. De fapt, studiile indică acum că de la 32% la 47% din herpesul genital este cauzată de HSV-1.Majoritatea persoanelor infectate cu HSV nu au nici simptome, nici simptome ușoare care nu sunt observate. Când apare simptomele, ele prezintă inițial furnicături și / sau roșeață, urmate de leziuni asemănătoare blisterului care se îmbină rapid în răni deschise și plânse. Leziunile sunt adesea destul de dureroase și pot fi însoțite de febră și umflarea ganglionilor limfatici.
Herpesul oral se prezintă, în general, în jurul gurii și, uneori, pe țesutul mucoasei gingiilor. Herpesul genital este cel mai frecvent observat pe penis, interior, coapse, fese și anusul masculilor, în timp ce leziunile apar mai ales pe clitoris, pubis, vulva, fese și anus de femele.
Ambele cicluri de herpes oral și genital între perioade de boală activă, care pot dura între două zile și trei săptămâni, urmate de o perioadă de remisiune. După infecția inițială, virușii se atașează de celulele nervoase senzoriale, unde rămân pe viață. HSV poate reactiva în orice moment (și ca rezultat al oricărui număr de declanșatoare potențiale), deși frecvența și severitatea focarelor tind să scadă în timp.
Diagnosticul se face în general prin examinarea clinică a pacientului, deși herpesul genital este adesea dificil de diagnosticat deoarece simptomele pot fi ușoare și ușor confundate cu alte afecțiuni (cum ar fi uretrita sau infecția fungică). Testele de laborator sunt uneori utilizate pentru a face un diagnostic definitiv, inclusiv teste de anticorpi HSV de generație nouă care pot identifica HSV-1 sau HSV-2 cu o specificitate mai mare de 98%.
Legătura dintre HSV și HIV
La pacienții imunodeprimați, ca și la cei cu HIV, frecvența și simptomele focarelor de HSV pot fi uneori severe, răspândindu-se de la nivelul gurii sau organelor genitale până la țesuturile mai profunde ale plămânilor sau ale creierului. Ca atare, HSV a fost clasificat ca o "condiție definitorie pentru SIDA" la persoanele cu HIV dacă durează mai mult de o lună sau se prezintă în plămâni, bronhii sau esofag.Există, de asemenea, dovezi tot mai mari că transmiterea HIV este în mod substanțial legată de HSV-2. Cercetările actuale sugerează că o infecție activă HSV-2, simptomatică sau asimptomatică, poate crește eliberarea de HIV din țesuturile mucoaselor într-un proces numit "vărsare virală". Ca rezultat al acestei vărsări, persoanele cu o încărcătură virală HIV nedetectabilă pot, de fapt, să aibă activitate virală detectabilă în secrețiile genitale.
În timp ce se știe că utilizarea terapiei combinate antiretrovirală (cART) reduce incidența HSV simptomatică, aceasta nu reduce în mod necesar eliminarea HIV. Ca rezultat, persoanele HIV pozitive cu infecție activă cu HSV-2 au de trei până la patru ori mai multe șanse să transmită HIV unui partener sexual.
În mod similar, persoanele HIV-negative cu infecție activă cu HSV-2 prezintă un risc crescut de a dobândi HIV. Acest lucru nu se datorează numai faptului că leziunile deschise oferă un acces mai ușor la HIV, ci pentru că HIV se leagă activ la macrofagele găsite în concentrație la locurile de infecție activă. În acest sens, HIV poate transporta efectiv bariera mucoasei a vaginului sau anusului direct în sânge.
Tratamentul și prevenirea
În prezent, nu există nici un tratament pentru HSV-1 sau HSV-2.Medicamente antivirale pot fi utilizate pentru a trata HSV, de multe ori necesitând doze mai mari pentru persoanele cu HIV. Medicamentele pot fi administrate intermitent (la infecția inițială sau în timpul apariției unor erupții cutanate) sau ca terapie supresivă în curs de desfășurare pentru cei cu focare mai frecvente.
Cele trei antivirale utilizate în mod predominant pentru a trata HSV sunt Zovirax (aciclovir), Valtrex (valaciclovir) și Famvir (famciclovir). Acestea sunt administrate sub formă de pilule orale, deși cazurile severe pot fi tratate cu aciclovir intravenos. Majoritatea efectelor secundare ale medicamentului sunt considerate ușoare, cu o durere de cap, diaree, greață și dureri de corp fiind printre cele mai frecvent observate.
Supresia terapiei cu HSV poate reduce riscul transmiterii HSV cu aproximativ 50%, în special în cazul utilizării consistente a prezervativului. Deși nu sa demonstrat că terapia supresivă reduce riscul de infectare cu HIV, un studiu a arătat că utilizarea zilnică a aciclovirului pe cale orală este asociată cu o încărcătură virală HIV mai mică și cu un apariție mai scăzută a ulcerului genital.
Pentru a reduce riscul de a dobândi sau de a transmite HIV dacă aveți VHS:
- Folosiți prezervative în timpul vaginal, anal și oral
- Reduceți numărul partenerilor de sex
- Abțineți de sex în timpul focarelor de herpes
- Testați-vă în mod regulat pentru HIV și alte infecții cu transmitere sexuală
