Infecții parazitare ale sistemului nervos central

Ce ar trebui să știți despre infecțiile parazitare ale sistemului nervos central? Cum se contractă și ce puteți face pentru a le preveni? Citiți despre simptomele și cum sunt tratate.

Infecții cu paraziți

Nu ne deranjează să informăm pe cineva că avem o infecție bacteriană sau virală, cum ar fi streptococul sau gripa. Cei mai mulți dintre noi, totuși, ar fi ezitat înainte de a mărturisi că am avut viermi. Infecțiile parazitare se simt mai invazive - cumva mai mult de o încălcare decât alte forme de infecție. În mod surprinzător, însă, un procent foarte mare din populația lumii are o formă de infecție parazitară și se estimează că peste un miliard de oameni sunt infectați numai cu viermi rotunzi.

Infecții parazitare în creier și maduva spinării

Infecțiile parazitare pot invada practic orice parte a corpului imaginabile. Cei care infectează sistemul nervos sunt potențial cei mai dăunători și cei mai derutați. Nu numai că aceste condiții pot fi uneori fatale, dar pot duce la dizabilități pe tot parcursul vieții. Recunoașterea precoce și tratamentul prompt sunt importante pentru a reduce atât mortalitatea, cât și consecințele catastrofale ale acestor boli.
Unele infecții parazitare care pot implica sistemul nervos central pot să apară la oricine. În schimb, infecțiile parazitare oportuniste sunt cele care sunt mai probabil să apară atunci când o persoană are un sistem imun suprimat din cauza tratamentelor pentru cancer, HIV sau a altor afecțiuni cronice. Parazitii care pot infecta creierul includ:

toxoplasmoza

Toxoplasmoza este o infecție parazitară cauzată de protozoare Toxoplasma gondii. Este larg răspândită în întreaga lume, cu aproximativ 15% din populația SUA și aproximativ 50% din populația Europei, având un test pozitiv pentru anticorpi pentru boală. Sistemul imunitar ține parazitul sub control pentru majoritatea dintre noi. Dar in cazurile de imunodeficienta, cum ar fi SIDA, parazitul este capabil sa ruleze amok in creier, creand abcese circulare vizibile pe un RMN. Toxoplasmoza poate provoca dureri de cap, convulsii, deficite neurologice focale și modificări ale stării mentale.
Toxoplasmoza este o condiție definitorie pentru SIDA în conformitate cu CDC, care se referă la bolile care sunt direct legate de supresia sistemului imun asociat cu o infecție cu HIV.
Toxoplasmoza este frecvent asociată cu pisici, dar cazul împotriva felinelor poate fi supraestimat. La pacienții cu SIDA, nu există nici o diferență de risc pe baza expunerii la așternutul pisicilor.
Tratamentul preferat pentru toxoplasmoză include pirimetamina, leucovorina și sulfadiazina. Dacă există vreo preocupare pentru o presiune intracraniană crescută, atunci ar trebui să se utilizeze și steroizi. Ca de obicei, cel mai bine este să preveniți apariția vreunei infecții prin evitarea imunosupresiei și prin utilizarea medicamentelor profilactice pentru cei cu sisteme imune compromise. Datorită tratamentului profilactic și a terapiei antiretrovirale, rata infecțiilor asociate cu toxoplasmoza a scăzut de la vârf în 1995.
Tehnicile de prevenire pot include evitarea așternutului de pisici (sau purtarea mănușilor la minimum), mâncarea numai a cărnii complet fierte, spălarea temeinică a fructelor și legumelor și purtarea mănușilor ori de câte ori grădinărit (gândiți-vă: cutie de gunoi în aer liber).

neurocisticercoza

Neurocysticercoza apare când oamenii ingerau ouăle Taenia solium, o vierme de porc, a cărei ouă se găsește în fecale umane. Ingerarea ouălor duce la larve de tenie care cresc în multe țesuturi umane diferite, în special creierul și mușchii. Acest lucru duce la convulsii și multe altele.
Infecția, spre deosebire de credința larg răspândită, nu este cauzată direct de consumul de carne de porc subțire. Atunci când se consumă carne de porc subțire, chisturile pot duce la infectarea cu tenul în intestinul subțire, fiecare vierme vărsând mii de ouă. Este vorba despre ouă care poate duce la neurocysticercoză. Atunci când o persoană mănâncă ouăle de vierme (care au fost vărsate de un purtător de vierme), embrionul vierme poate purta prin intestin și se îndreaptă spre sistemul nervos central sau măduva spinării. Simptomele pot include apoi o presiune intracraniană crescută, dureri de cap și convulsii.
Boala este cea mai frecventă în regiunile în care sunt crescuți porcii și sanatatea este slabă, incluzând o mare parte din America de Sud și India și se crede că a infectat cel puțin 50 de milioane de oameni din întreaga lume. Cysticercoza este o cauză principală de convulsii la nivel mondial și reprezintă o problemă în creștere a sănătății în Statele Unite (în primul rând datorită imigrației din America Latină).
Tratamentul este cu albendazol și praziquantel împreună cu steroizii pentru a reduce umflarea creierului.
Prevenirea include o spălare manuală a mâinilor, evitând carnea contaminată și asigurați-vă că mâncați doar carnea de porc care a fost gătită bine.

Malariei cerebrale

Fără exagerare, malaria este una dintre cele mai grave amenințări la adresa vieții umane pe parcursul întregii istorii a omenirii. De-a lungul mileniilor, boala a ucis sute de milioane de oameni. Lucrările acestui parazit sunt complexe, dar aproape întotdeauna implică transmiterea lor de un țânțar infectat. Aici vom discuta doar pe scurt despre una dintre cele mai multe tactici ale malariei în distrugerea umană: invazia directă a țesutului cerebral.
Malariei cerebrale pot provoca modificări ale conștiinței sau convulsii. Fara tratament, boala progreseaza de obicei in coma sau moarte. Cu un tratament, mortalitatea este între 15 și 20%. Unii supraviețuitori, în special copiii, pot avea deficite reziduale cum ar fi orbirea, surditatea, convulsii sau probleme cognitive.
Malariei cerebrale este cel mai frecvent în cazul în care malaria este endemică, cum ar fi Africa. Vizitatorii acestor regiuni pot ajuta la prevenirea infecției malariei cu medicație profilactică și alte măsuri preventive. Cei care suferă de infecție malarie necesită tratament imediat cu alcaloizi cinchona cum ar fi chinidina sau derivați de artemisinină, cum ar fi artesunatul. Acesta din urmă este medicamentul de alegere în cazul infecțiilor severe.

Tropanozomioza umană africană

Trypanosomiaza, numită și boală de dormit, este cauzată de paraziți protozoani Trypansoma brucei gambiense sau Trypansoma brucei rhodosiense. Ca și malaria, parazitul este răspândit de o gazdă a insectelor. Tripanosomiaza americană este transmisă de asasingândac. Tripanosomiaza africană se răspândește prin zbura tsetse, care lasă o piele dureroasă, de doi până la cinci centimetri. Este posibil să apară și o erupție cutanată.
După o perioadă de timp, uneori de ani, parazitul se răspândește din sânge în creier, ducând la meningoencefalită și umflături. Se pot produce dureri de cap, dificultăți de gândire, modificări de personalitate și tulburări de mișcare, cum ar fi tremor sau ataxie (lipsa de coordonare). Boala este fatală fără tratament. Pentru a diagnostica boala, parazitul trebuie văzut sub microscop într-o probă, cum ar fi lichidul cefalorahidian. Tratamentul implică medicamente cum ar fi eflornitina sau melarsoprolul - care pot avea efecte secundare grave - dar sunt mult mai bune decât să permită infecției să meargă netratată.

schistosomiasis

Schistosomiaza, numită și bilharzia sau bilharziasis, este cauzată de infecția cu viermi mici, netede, denumite flukes. De obicei, aceste viermi mici, în formă de frunze provoacă probleme intestinale, hepatice, renale sau vezică. La nivel global, aproximativ unul din 30 de oameni poartă aceste schistosomi, care sunt adesea dobândite prin scăldat și înot în lacuri dulci în care trăiesc acești viermi. Ca mulți paraziți, ciclul de viață al acestui organism este complex și implică multe etape diferite. Oamenii dobândesc infecția prin contactul cu apă din lacurile dulci ce conțin larve schistosomale, care penetrează pielea și migrează în vasele de sânge. Odată ajuns în vasele de sânge, pot călători prin corp. Viermii folosesc frații să adere la peretele vasului de sânge, unde pot trăi până la 30 de ani.
Majoritatea persoanelor care suferă de această infecție nu simt deloc simptome. Uneori, totuși, o infecție acută poate fi observată la o zi după expunere, cu o erupție cutanată senzațională. Două până la opt săptămâni mai târziu, se poate dezvolta o febră. Mai târziu, deoarece schistozomii se pot răspândi în diferite organe, pot apărea diverse simptome. Uneori, viermii se răspândesc în măduva spinării, provocând o mielopatie. Acest lucru duce la durere, disfuncție intestinală și slăbiciune a regiunilor sub nivelul infecției. Se poate produce o paralizie permanentă. În alte cazuri, schistosomiaza poate afecta creierul, ducând la epilepsie sau la presiunea intracraniană crescută.
Deoarece acești viermi pot trăi în organism de ani de zile, cu potențial de tulburări grave în orice moment, persoanele infectate ar trebui tratate indiferent dacă au simptome serioase. Praziquantel este tratamentul de alegere. În cazul în care flukes au invadat sistemul nervos, steroizi ar trebui să fie, de asemenea, pentru a reduce răspunsul inflamator.
Aproximativ 240 de milioane de oameni sunt infectați cu schistosomioză în fiecare an.

Echinococoza

Echinococcus, numit și hidatidoză, este o vierme care, în stadiul incipient al vieții, poate provoca chisturi în țesutul uman viu, incluzând creierul și măduva spinării. Paraziți care sunt responsabili includ Echinococcus granulosus și Echinococcus multilocularis. Oamenii dobândesc infecția consumând alimente contaminate. Boala este rară în Statele Unite, dar este mai frecventă în Africa, Asia Centrală, America de Sud, Marea Mediterană și Orientul Mijlociu.
Etapele inițiale ale infecției sunt întotdeauna asimptomatice și poate fi cu câțiva ani înainte ca chisturile să provoace probleme. În creier, chisturile pot provoca convulsii sau presiune intracraniană crescută. În măduva spinării, chisturile pot provoca compresie și paralizie a măduvei spinării. Infecțiile sistemului nervos central sunt relativ rare, de obicei - chisturile infectează alte organe, cum ar fi plămânii sau ficatul.
Chisturile pot fi găsite cu o scanare CT, dar ele sunt de obicei găsite atunci când un test de imagistică este făcut din alt motiv. Chisturile pot necesita îndepărtarea chirurgicală, adesea cu un tratament medical suplimentar cu un medicament, cum ar fi un albendazol sau praziquantel.

Trichinella

Tricheneloza este o infecție cauzată de viermi rotunzi (nematozi) și se găsește cel mai frecvent în carnea de porc nedorită (deși poate fi găsită și în alte tipuri de carne.) Infecția este relativ neobișnuită în Statele Unite datorită îmbunătățirii pregătirii produselor alimentare. Larvele invadează peretele intestinului subțire și se dezvoltă în viermi adulți. Viermii continuă apoi să elibereze ouă care cresc în chisturi în mușchi. Când mușchiul este ingerat de un alt animal, ciclul continuă.
Tricineloza severă poate provoca o meningoencefalită. O durere de cap este un simptom comun. Umflarea, accidentele vasculare cerebrale și convulsiile pot apărea, de asemenea. CT poate prezenta leziuni chistice mici în creier. Tratamentul este cu albendazol sau mebendazol, uneori combinat cu prednison în cazuri severe.

Paragonimiasis

Paragonimimia este o infecție parazitară cu o ploaie roșie care poate intra în organism prin consumul de crab răcit sau raci. Este rară în Statele Unite, deși mai multe cazuri au fost raportate în Midwest. Cel mai frecvent se află în țările din Asia de Est. Parazitul nu afectează adesea sistemul nervos central, dar parazitul poate ajunge la creier fie prin sânge, fie prin foramina de la baza craniului. Forma adultă a parazitului eliberează substanțe inflamatorii și tuneluri prin țesuturi, ceea ce poate duce la dureri de cap, convulsii și accidente vasculare cerebrale (în primul rând datorită tunelării).

Angiostrongyliasis

Angiostrongliza este o infecție parazitară cauzată de Angiostrongylus cantonensis, care este cel mai frecvent în Asia de Sud-Est, dar poate apărea și în Caraibe. Este contractat de la consumul de melci, nuci, crabi sau creveți. Larva acestui parazit migrează spre creier, provocând dureri de cap, greață și rigiditate la nivelul gâtului. Spre deosebire de multe dintre aceste infecții parazitare ale sistemului nervos central, nu există un tratament specific disponibil și infecția se rezolvă de obicei pe o perioadă de patru până la șase săptămâni.

Linia de fund

Deoarece nu sunt atrăgătoare cum sunt infecțiile parazitare, este de remarcat faptul că, de cele mai multe ori, aceste infecții merg neobservate. Un procent ridicat de oameni din întreaga lume trăiesc cu un vierme sau alt parazit. Cât de aproape putem fi cu aceste organisme, totuși, invazia sistemelor noastre nervoase centrale este prea apropiată de confort și trebuie luată întotdeauna în serios.
O bună igienă (mănuși de spălare și purtare a mâinilor meticuloasă), spălarea atentă și completă a fructelor și legumelor și gătitul adecvat al cărnii pot contribui la reducerea riscului de apariție a acestor afecțiuni.