Operație de reconstituire ACL dublă

Ligamentul cruciat anterior, sau ACL, este unul dintre cele patru ligamente majore din genunchi care asigură stabilitatea articulației. Atunci când un pacient susține o ruptură la ACL, se poate dezvolta o senzație de instabilitate sau de a da afară, în genunchiul rănit. Aceste simptome de instabilitate tinde să fie deosebit de problematice pentru sportivii care doresc să rămână activi în sport. Unele sporturi sunt deosebit de dificil de a continua participarea la sportivii care și-au rănit ACL. Aceste sporturi cu risc sporit, cum ar fi fotbal, baschet și lacros, implică mișcări bruște și mișcări pivotante care necesită un ACL intact.
Atunci când un atlet își rupe ACL-ul, genunchiul va avea tendința să se îndoaie atunci când se rotește sau schimbă brusc direcția. Pentru a restabili stabilitatea genunchiului, medicul poate recomanda o reconstrucție ACL pentru a introduce un ligament nou în locul ACL deteriorat. O tehnică mai nouă, numită reconstrucție ACL dublă, a fost dezvoltată pentru a replica mai bine funcția ACL normală.

ACL Bundles

Ligamentul cruciat anterior este alcătuit dintr-un țesut dur, fibros care se extinde pe articulația genunchiului, atașând femurul (coapsei) din partea de sus și tibia (osul stâng) de mai jos. Ligamentul în sine este alcătuit din mii de fibre individuale, care formează împreună ACL. Unele dintre aceste fibre sunt organizate în pachete distincte. ACL normal are două fasii primare de fibre.
Aceste legături sunt poziționate strâns împreună, la unii pacienți cu ACL normali poate fi dificil să se identifice fascicule distincte. Dar știm că există două pachete primare și fiecare pachet este denumit pentru locația sa. Ansamblul anteromedial mai lung este poziționat în fața pachetului posterolateral mai scurt.

Operație ACL cu un singur pachet

Cele mai multe intervenții chirurgicale de reconstrucție ACL se fac folosind o reconstrucție cu un singur pachet. Reconstrucția ACL cu o singură bandă utilizează o grefă de tendon pentru a înlocui ACL rupt. Din păcate, lacrimile ACL nu pot fi reparate sau cusute împreună, iar o grefă trebuie utilizată pentru a reconstrui ligamentul. Când ACL este reconstruit, grefa este plasată în poziția anteromedialului.
Grafturile sunt ținute în loc prin realizarea unei găuri în os numită tunel. Un tunel este realizat în femur și unul în tibie. Grefa este ținută în os cu un dispozitiv de fixare, adesea un șurub.

Operație ACL dublă

În loc să se introducă doar o grefă mai mare, procedura de reconstituire cu două legături ACL utilizează două grefe mai mici. Prin urmare, există în esență două reconstrucții ale ligamentelor, câte unul pentru fiecare pachet. Procedura cu două legături necesită două tuneluri osoase suplimentare pentru a se adapta la o a doua grefă și la o incizie suplimentară. Procedura chirurgicală poate dura puțin mai mult, deși chirurgii care efectuează această procedură pot efectua în mod obișnuit aceasta într-o manieră similară cu reconstrucția unui singur pachet ACL.

Este un pachet dublu mai bun?

Studiile au demonstrat câteva avantaje ale reconstrucției ACL cu legături duble. Aceste studii arată o funcție mai "normală" a ligamentului reconstruit după această operație de reconstrucție ACL cu două fascicule. Ceea ce nu se știe este dacă acest lucru înseamnă că pacienții vor avea un succes mai bun cu reconstrucțiile ACL cu două legături. În mod specific, capacitatea de a reveni la sport la același nivel ca înainte de rănire nu sa dovedit a fi mai bună cu niciuna dintre tehnicile de reconstrucție a ACL.
Reconstrucția ACL cu două legături este o nouă procedură și, așa cum este cazul oricărei noi proceduri, rezultatele pe termen lung nu sunt bine înțelese. Este posibil ca această procedură să fie o îmbunătățire a reconstrucțiilor standard ACL cu un singur pachet, dar este, de asemenea, posibil ca acești pacienți să aibă aceleași rezultate sau chiar și mai rău, pe termen lung. Nimeni nu știe încă încă.
Pachetul dublu este tehnic mai solicitant pentru o procedură și există mai puțini chirurgi cu experiență în această tehnică chirurgicală.

Linia de fund

Nu este clar faptul că reconstrucția ACL cu două legături este o procedură mai bună, dar unii pacienți sunt dispuși să încerce o nouă procedură în încercarea de a-și îmbunătăți probabil rezultatul pe termen lung. Reconstrucțiile standard ACL cu un singur pachet au rezultate excelente, cu aproximativ 90% dintre pacienți capabili să se întoarcă la activități la nivelul lor pre-prejudiciu. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt 100%, iar unii pacienți au instabilitate persistentă după reconstrucția ACL și pot dezvolta probleme mai târziu în viață.
Reconstrucția ACL cu două legături este un efort de îmbunătățire a rezultatelor unei proceduri deja excelente. Dacă sunteți interesat, discutați cu medicul dumneavoastră despre această procedură. Așa cum am menționat, câțiva chirurgi efectuează reconstrucția ACL cu două legături. Dar cu siguranță puteți discuta această procedură cu medicul dumneavoastră și puteți lua gândurile sale în legătură cu reconstrucția ACL cu două legături.