Descoperirea Fracturii Humerus

O fractură a humerusului proximal este o leziune obișnuită a umărului. În mod special obișnuit la persoanele vârstnice din cauza osteoporozei, fracturile proximale ale humerusului se numără printre cele mai frecvente oase rupte din umăr. De fapt, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, fracturile proximale ale humerusului sunt al treilea cel mai frecvent os rupte (după fracturile de șold și fracturile încheieturii mâinii).
O fractură proximală a humerusului apare atunci când bila, a articulației umărului cu bilă și soclu este ruptă. Fractura este de fapt la partea superioară a osului brațului (humerus). Cele mai multe fracturi de humerus proximal sunt ne-deplasate (nu din poziție), dar aproximativ 15-20% din aceste fracturi sunt deplasate, iar acestea pot necesita tratament mai invaziv.
Cea mai importantă problemă cu fracturile proximale ale humerusului este tratamentul foarte limitator, iar rezultatele sunt adesea corecte sau slabe. Mulți pacienți care susțin această leziune nu își recapătă puterea completă sau mobilitatea umărului, chiar și cu un tratament adecvat.

Fracturile distanțate de Humerus proximal

Atunci când osul nu este în alinierea corectă, fractura se numește deplasată. În fracturile proximale ale humerusului, gravitatea este deseori descrisă prin numărul de părți majore ale fracturii umere a proximității. Există patru "părți" ale humerusului proximal, astfel încât fractura deplasată poate fi fie din 2 părți, fie din 3 părți sau din 4 părți (o fractură nedistructivă este, prin definiție, 1 parte). În general, cu cât sunt mai multe părți deplasate, cu atât prognosticul este mai rău.
Părțile din humerusul proximal sunt numite tuberozități (tuberozitatea mai mare și mai mică), capul humeral (balonul umărului) și axul humeral. Tuberozitățile sunt situate lângă minge și sunt atașamentele importante ale mușchilor manșonului rotativ. Pentru ca o parte să fie considerată deplasată, trebuie fie să fie separată de poziția ei normală cu mai mult de un centimetru, fie să se rotească mai mult de 45 de grade.

Tratament 

Aproximativ 80% din fracturile proximale ale humerusului sunt ne-deplasate (nu în afara poziției) și acestea pot fi tratate aproape întotdeauna într-o sforă. Tratamentul tipic este să se odihnească umărul în sling timp de 2-3 săptămâni și apoi să înceapă unele exerciții de mișcare delicată. Pe masura ce procesul de vindecare progreseaza, exercitiile mai agresive de intarire a umarului pot fi reluate, iar vindecarea totala dureaza de obicei 3 luni.
În cazul rănilor mai severe în care osul este deplasat (în afara poziției), poate fi necesar să se realinieze sau să se înlocuiască osul deteriorat. Determinarea celui mai bun tratament depinde de mulți factori, printre care:

• Vârsta pacientului
• Supremația mâinilor
• Nivelul activității pacientului
• Gradul de deplasare a fracturii

Opțiunile pentru intervenții chirurgicale includ realinierea fragmentelor osoase și ținându-le în poziție cu implanturile metalice sau se efectuează o procedură de înlocuire a umărului. Dacă fragmentele osoase pot fi fixate, vor fi folosite fie știfturi, șuruburi, fire, suturi mari, fie o placă pentru a ține oasele în loc. Plăcile și șuruburile, așa cum sunt prezentate mai sus, au devenit mult mai comune, pe măsură ce tehnologia de placare sa îmbunătățit.
Dacă există preocupări legate de repararea osului, se poate decide să se efectueze un anumit tip de înlocuire a umărului. Dacă se recomandă o procedură de înlocuire, opțiunile includ o înlocuire standard a umărului, o hemiartroplastie sau o înlocuire a umărului invers.
Recomandarea specifică pentru care tip de intervenție chirurgicală este cea mai bună depinde de mulți factori, inclusiv tipul de pauză și pacientul specific. De exemplu, înlocuirile inverse ale umărului pot fi tratamente excelente, dar sunt rezervate pacienților vârstnici, mai puțin activi.

complicaţiile

Din păcate, fracturile proximale ale humerusului sunt adesea vătămări grave, în special atunci când alinierea osului sa schimbat semnificativ. Declinul funcției umărului nu este neobișnuit și persoanele care susțin aceste leziuni nu recuperează adesea forța lor completă sau mobilitatea articulației. Datorită traumatismului articulației umărului, dezvoltarea artritei timpurii este, de asemenea, o complicație obișnuită a acestor leziuni.
Unele dintre complicațiile direct legate de tratamentul chirurgical al fracturilor humerusului proximal includ infecții, probleme de vindecare a rănilor, leziuni ale nervilor și lipsa de vindecare a osului. Ultimul dintre acestea, numit nonunion, apare atunci când osul nu reușește să se unească și fractura se va desprinde din nou.
Feroneria metalică folosită pentru a repara un os rupt nu este menită a fi o soluție permanentă, ci mai degrabă menține osul în loc în timp ce vindecarea are loc. Dacă osul nu se vindecă complet, atunci implanturile de metal vor eșua în cele din urmă și, de obicei, trebuie repetată intervenția chirurgicală.