Ce este o scanare DEXA?

Scanarea DEXA este un test non-invaziv care măsoară densitatea minerală osoasă pentru a evalua dacă o persoană este expusă riscului de osteoporoză sau fractură. DEXA înseamnă absorbție cu raze X cu energie duală - o gură de termen care spune cu adevărat multe despre această procedură, în care două fascicule cu raze X sunt destinate oaselor. În timp ce o radiografie obișnuită poate să arate modificări ale densității osoase (osteopenie) după pierderea osoasă de aproximativ 40%; o scanare DEXA poate detecta modificări la fel de mici ca 1%, făcând-o mai sensibilă și mai precisă. DEXA este uneori denumită scanare centrală DEXA, scanare densitometrică osoasă sau scanare DXA.

Scopul testului

O scanare DEXA detectează oasele slabe sau fragile pentru a ajuta la prezicerea șansei unei fracturi viitoare și, uneori, pentru a determina dacă cineva ar trebui să ia medicamente (cum ar fi bifosfonați) pentru a încetini pierderea osoasă. După o scanare inițială DEXA, scanările ulterioare se pot face pentru a compara progresia pierderii osoase - cu alte cuvinte, compararea unei scanări de bază cu o a doua scanare poate să arate dacă densitatea osoasă se îmbunătățește, se înrăutățește sau rămâne aceeași.
De asemenea, poate fi utilizată o scanare DEXA pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul osteoporozei. Și după o fractură, o scanare DEXA poate evalua dacă întreruperea a fost probabil datorată osteoporozei.
Alte motive pentru a avea o scanare DEXA includ:

• O pauză sau pierderea osoasă la nivelul coloanei vertebrale a apărut într-o raze X
• Aveți dureri de spate care ar putea fi cauzate de o fractură a coloanei vertebrale
• Ai pierdut o jumătate de inch sau mai mult de înălțime în termen de un an
• Ai avut o pierdere de înălțime totală de un inch și jumătate

Ca un test de screening pentru pierderea osoasă, care tinde să se întâmple ca o persoană de vârstă, US Serviciul de Preventive Task Force, precum și Fundația Națională de Osteoporoza (NOF), recomandă ca toate femeile în vârstă de 65 și mai în vârstă și toți bărbații peste 70 au un DEXA scanează cel puțin o dată. Discrepanța de vârstă se datorează faptului că pierderea osoasă la femei este asociată cu scăderea estrogenului care apare la menopauză, astfel că femeile tind să dezvolte densitate minerală osoasă mai scăzută decât bărbații.
Alte persoane care sunt adesea sfătuiți să aibă o scanare DEXA, potrivit Societății Radiologice din America de Nord (RSNA), includ:

• Femeile care au ajuns la menopauză și nu iau estrogen
• Persoanele cu istoric personal sau matern de fractură de șold
• Fumatori sau persoane ale caror mame au fumat in timpul sarcinii
• Femeile post-menopauză care sunt înalte (peste 5 picioare, 7 inci) sau subțiri (cântăresc mai puțin de 125 de lire sterline)
• Bărbați cu afecțiuni clinice asociate cu pierderea osoasă, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala renală cronică
• Persoanele care iau medicamente cunoscute că cauzează pierderea osoasă, inclusiv corticosteroizi, cum ar fi prednison (un steroid care interferează cu procesul de reconstrucție a oaselor), diferite medicamente anti-convulsii, cum ar fi Dilantin (fenitoină) și anumite barbiturice,
• Persoanele cu diabet zaharat tip 1 (juvenil sau dependent de insulină), boli hepatice, afecțiuni renale sau antecedente familiale de osteoporoză
• Cei care au o cifră mare de os, care apare ca un colagen excesiv în probele de urină
• Persoanele care au o boală tiroidiană, cum ar fi hipertiroidismul sau o stare paratiroidiană, cum ar fi hiperparatiroidismul
• Pacienții cu transplant, care prezintă un risc crescut de osteoporoză din cauza medicamentelor anti-respingere pe care le pot lua

• Persoane care au avut o fractură după doar traume ușoare

limitări: Majoritatea mașinilor centrale DEXA nu pot măsura densitatea osoasă la persoanele care cântăresc mai mult de 300 de kilograme. Unele mașini mai noi pot măsura densitatea osoasă la persoanele care cântăresc până la 400 de lire sterline, dar aceste mașini nu sunt disponibile pe scară largă. Atunci când șoldul și coloana vertebrală nu pot fi măsurate, unii furnizori de asistență medicală recomandă un test central DEXA al osului razei din antebraț și un test de densitate osoasă periferică a călcâiului sau a altui os.
Teste conexe: Pentru pacienții în vârstă, o radiografie specială cu doză mică a coloanei vertebrale a numit evaluarea vertebrală laterală (LVA)uneori se face în același timp cu un DEXA pentru pacienții vârstnici. Este de obicei recomandat pentru persoanele în vârstă care au pierdut mai mult de un centimetru de înălțime; au dureri de spate inexplicabile sau pot primi lecturi limită într-o scanare DEXA.

Riscuri și contraindicații

Pe scară largă, scanarea DEXA este un test foarte sigur. Deși implică expunerea la radiații, care implică întotdeauna un risc mic de cancer, nivelurile de radiație la care sunteți expus în timpul unei scanări DEXA este aproximativ aceeași cantitate pe care ați întâlni-o în timpul zborului transcontinental al unei companii aeriene sau o zecime cantitatea de radiații emise în timpul unei radiografii toracice.
Mai mult, potrivit RSNA, "sistemele moderne de raze X au grinzi cu raze X foarte controlate și metode de control al dozei pentru a minimiza radiația neplăcută (scatter). Aceasta asigură faptul că acele părți ale corpului unui pacient care nu sunt înregistrate primesc o expunere minimă la radiații. "
În general, beneficiile potențiale ale unei scanări DEXA depășesc cu mult riscul pentru majoritatea oamenilor.
Excepție sunt femeile gravide. Dacă știți sau chiar suspectați că există o șansă să fiți însărcinată, spuneți-i medicului dumneavoastră. Cel mai bine ar fi să așteptați până când copilul dvs. va face scanarea.

Înainte de test

Cu cât sunteți mai bine pregătit înainte de a avea o scanare DEXA, cu atât procedura mai ușoară și mai ușoară va merge.
Sincronizare: Scanarea DEXA în sine durează doar 10 până la 30 de minute, în funcție de partea examinată a corpului. Cu toate acestea, veți dori să acordați mai mult timp decât aceasta, deoarece, probabil, va trebui să completați câteva formulare atunci când ajungeți la întâlnire.
Veți avea nevoie, de asemenea, un pic de timp pentru a vă transforma într-un halat de spital, dacă acest lucru este de așteptat. Odată ce testul sa terminat, nu trebuie să așteptați rezultatele scanării: acestea vor fi interpretate de un radiolog, care va crea un raport și îl va trimite medicului.
Locație: Scanările centrale DEXA se fac pe bază de ambulatoriu (nu trebuie să stați peste noapte într-un spital). În mod obișnuit, ele se desfășoară în departamentul de radiologie al unui spital sau al unui centru medical sau într-un centru de imagistică liber.
Ce sa porti: Rochie în haine libere, confortabile. Nu purtați nimic pe metal - fermoare, nasturi, catarame, ornamente decorative - deoarece metalul poate interfera cu precizia testului. Lăsați bijuteriile acasă. Va trebui să îl eliminați pentru scanare și riscați să-l pierdeți.
Veți fi instruiți să eliminați toate sau unele dintre hainele dvs. și să vă puneți o rochie în timpul examenului. De asemenea, vi se poate cere să scoateți dispozitivele dentare detașabile și să vă scoateți ochelarii și / sau un aparat auditiv.
Mancare si bautura: Nu există restricții alimentare înainte de scanarea DEXA. În ziua testului, puteți mânca după cum faceți în mod regulat. Cu toate acestea, dacă luați în mod obișnuit suplimente de calciu, ar trebui să vă opriți cu cel puțin 24 de ore înainte de examen.
Asigurări de cost și asigurări de sănătate: Potrivit non-profit American Bone Sănătate, dacă sunteți o femeie care este de 65 sau mai în vârstă sau un bărbat care este de 70 sau mai în vârstă, și sunteți pe Medicare, puteți avea un test de densitate osoasă la fiecare doi ani. Dacă aveți un alt tip de asigurare de sănătate, probabil că veți fi acoperit pentru un DEXA dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau fracturi, cum ar fi menopauza precoce (mai mică de 40 de ani), o fractură anterioară cu un impact redus sau o boală sau o afecțiune cum ar fi artrita, lupusul sau scleroza multiplă.
Costul extra-de buzunar al unei scanări DEXA este de aproximativ 125 USD, potrivit ChoosingWisely.org, o organizație nonprofit de advocacy pentru pacienți afiliată la Consiliul American de Medicină Interna.
Ce sa aduc: Trebuie să vă aduceți cardul de asigurare și orice documentație, cum ar fi o rețetă sau o recomandare, pe care medicul dumneavoastră vă oferă.
Alte considerente: Dacă ați avut recent o clismă de bariu sau ați înghițit sau ați primit o injecție cu un material de contrast pentru o scanare cu tomografie computerizată (CT sau CAT) sau scanare cu radioizotop, anunțați-i medicul. Este posibil să trebuiască să amânați scanarea DEXA timp de până la câteva săptămâni.

În timpul testului

Pe parcursul timpului petrecut la spital sau centru de imagistică, veți interacționa cu mai mulți oameni, inclusiv cu un recepționer când vă veți înregistra pentru procedura dvs., o asistentă medicală care vă va îndruma prin orice schimbări de îmbrăcăminte sau alte pregătiri pentru scanare și tehnician care va efectua scanarea. Iată o privire de ansamblu a ceea ce să vă așteptați de la check-in pentru scanarea DEXA până când testul este complet și sunteți liber să plecați.
Pre-test: Când ajungeți la spitalul sau centrul medical unde va avea loc scanarea DEXA, mai întâi veți trece prin protocolul de check-in pentru acea facilitate, inclusiv prin copierea cărții de asigurare de sănătate și completarea formularelor necesare. Aceasta poate include un chestionar de la medicul dumneavoastră cu privire la orice afecțiuni medicale pe care le aveți sau medicamente pe care le luați care ar putea avea un impact asupra puterii osoase.
În funcție de calendar, poate fi necesar să așteptați într-o încăpere comună până când sunteți convocat pentru scanarea dvs. În acel moment, veți fi luată de o asistentă medicală într-un loc unde puteți să vă transformați într-un halat de spital, dacă este necesar.
Veți fi rugați apoi să vă așezați pe o masă căptușită. Sub masă este un generator de raze X, iar deasupra este un dispozitiv de imagistică care seamănă cu un braț mecanic. De obicei, o scanare DEXA se concentrează pe două domenii specifice: coloana vertebrală și șoldul. Asta pentru ca acestea sunt locurile unde apar fracturile cauzate de densitatea osoasa scazuta (osteopenie) sau pierderea osoasa. (Dacă, dintr-un anumit motiv, soldul sau coloana vertebrală nu pot fi radiografiate - pentru că ați avut o înlocuire a șoldului, de exemplu, este posibil ca antebrațul dvs. să fie scanat în schimb).
Pentru ca mașina să poată obține o imagine exactă a coloanei vertebrale, tehnicianul vă va poziționa picioarele astfel încât acestea să fie sprijinite pe o cutie cu căptușeală. Acest lucru va permite pelvisului dvs. și a coloanei vertebrale inferioare (lombare) să se aplice în mod natural.
De-a lungul testului: Tehnicianul va părăsi camera momentan pentru a activa mașina, care va trimite un fascicul subțire, invizibil de raze X cu doze mici, cu două vârfuri de energie prin os: Un vârf va fi absorbit de țesutul moale și celălalt de os. Cantitatea de radiații absorbită de țesutul moale va fi scăzută din total pentru a arăta densitatea minerală osoasă totală.
În timpul celor câteva secunde, se efectuează raze X, va trebui să țineți foarte liniștit și puteți fi chiar instruiți să vă țineți respirația pentru a împiedica imaginea să fie neclară. Acesta este cel mai aproape de disconfortul pe care îl veți întâlni în timpul unei scanări DEXA - testul în sine este nedureros.
Pentru a vă scana șoldul, tehnicianul vă va pune piciorul într-un dispozitiv care va roti cu ușurință șoldul spre interior. Apoi va părăsi camera pentru a porni aparatul. Din nou, va trebui să fiți liniștiți și să vă mențineți respirația pentru câteva secunde.
Post-test: Odată ce scanarea DEXA este completă, puteți să vă schimbați hainele și să plecați.

Interpretarea rezultatelor

Deși calendarul variază în funcție de spital, instituție și radiolog, care vă va evalua scanarea DEXA, probabil că veți auzi din nou de la medicul dumneavoastră rezultatele cu o săptămână sau două. Rezultatele măsurării densității osoase (scanarea DEXA) sunt raportate în două moduri: scorurile T și scorurile Z.
Un scor T compară densitatea osoasă cu densitatea optimă de vârf a oaselor pentru sexul dumneavoastră. Este raportat ca numărul de deviații standard sub media, care se bazează pe densitatea osoasă a unui adult sănătos de 30 de ani.

• Un scor T mai mare de -1 este considerat normal.
• Un scor T de -1 până la -2,5 este considerat osteopenie și indică un risc de apariție a osteoporozei.
• Un scor T de mai puțin de -2,5 este diagnosticul de osteoporoză.

Un scor Z este folosit pentru a compara rezultatele dvs. cu alte persoane de aceeași vârstă, greutate, etnie și sex. Acest lucru este util pentru a determina dacă există ceva neobișnuit care contribuie la pierderea osoasă.
Un scor Z peste 2.0 este considerat normal pentru vârsta persoanei, în timp ce unul sub 2.0 este considerat ca fiind sub limita așteptată pentru vârsta persoanei. Mai exact, un scor Z de mai puțin de -1,5 ridică o îngrijorare că alți factori decât îmbătrânirea contribuie la osteoporoză. Acești factori pot include anomalii ale tiroidei, malnutriție, interacțiuni medicamentoase, consumul de tutun și altele.
Urmare: Scorurile de scanare DEXA vor determina dacă ați putea beneficia de medicamente pentru osteoporoză. Pentru persoanele de peste 50 de ani, acestea sunt recomandările NOF:

• Scorul T de -1,0 și peste (densitatea normală a oaselor) nu indică necesitatea unui tratament.
• Unii oameni cu scoruri T între -1,0 și -2,5 trebuie să ia în considerare administrarea unui medicament pentru osteoporoză atunci când au anumiți factori de risc.
• Oricine cu un scor T de -2,5 și mai jos are un diagnostic de osteoporoză și ar trebui să ia în considerare luarea unui medicament pentru osteoporoză.

NOF recomandă ca persoanele care iau medicamente pentru a trata osteoporoza să aibă o repetare de scanare DEXA în fiecare an sau două pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul. Dacă un pacient trece la un alt medicament, majoritatea doctorilor vor dori o scanare de urmărire după un an cu privire la medicamentele noi.
Pentru adulții mai tineri, cum ar fi femeile încă menstruale, precum și adolescenții și copiii, majoritatea experților recomandă utilizarea scorurilor Z pentru a face o determinare ulterioară, deși NOF nu recomandă testarea densității osoase de rutină pentru aceste grupuri.

Un cuvânt de la Verywell

S-ar putea să fi întâlnit teste periferice sau teste de screening pentru osteoporoză. Acestea sunt de obicei oferite la târgurile de sănătate. Există absorbția de raze X periferice cu energie duală (pDEXA), ultrasunete cantitativă (QUS)) și tomografie computațională periferică (pQCT). Este important să știți că testele de screening nu sunt capabile să diagnosticheze osteoporoza. Testele de screening identifică pur și simplu persoanele care ar trebui să obțină teste suplimentare cu o centrală DEXA. Rezultatele unui test periferic versus un test central DEXA nu sunt, de asemenea, comparabile.