Androgenii și nivelurile excesive ale PCOS și ce înseamnă aceasta
Ce sunt androgeni? Ce înseamnă atunci când acestea sunt ridicate și ce niveluri de androgeni sunt normale? PCOS este singura condiție care duce la creșterea androgenelor la femei?
Ce sunt Androgenii??
Androgenii sunt adesea denumiți hormoni "masculi", dar acești hormoni sunt prezenți și esențiali atât la bărbați, cât și la femei. Acestea sunt vitale pentru funcția de reproducere normală, bunăstarea emoțională, funcția cognitivă, funcția musculară slabă și creșterea și forța osoasă. De fapt, s-ar putea să fiți surprinși să aflați că femeile au mai mulți androgeni decât estrogeni care circulă în corpul lor. (Acestea fiind spuse, bărbații în general produc mai mulți androgeni decât femeile.)Androgenii joacă multe roluri în corpul uman. Unele efecte hormonale androgenice includ stimularea creșterii părului corporal și pubian, a dorinței sexuale (libidoului), a creșterii musculare și a acțiunii și localizării celulelor grase. La bărbați și femei, androgenii sunt precursorii estrogenilor. Acțiunea androgen-în-estrogen este unul dintre rolurile principale ale hormonilor androgeni la femei.
La femei, hormonii androgeni sunt creați în glandele suprarenale, ovarele și celulele adipoase.
Hormonii androgeni includ:
- Testosteronul
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosterona (DHEA)
- Sulfat de DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- androsteron
- Dihidrotestosteronul (DHT)
Ce este hiperandrogenismul?
Hiperandrogenismul este atunci când androgenii sunt mai mari decât ar trebui să fie sau există semne clinice că androgenii sunt mai mari decât ar trebui să fie. Chiar dacă bărbații au niveluri mai ridicate de androgeni, hiperandrogenismul poate apărea atât la bărbați, cât și la femei.Majoritatea femeilor cu hiperandrogenism au PCOS. Acestea fiind spuse, există și alte posibile cauze ale hiperandrogenismului care trebuie eliminate înainte de a se putea face diagnosticul de PCOS. (Mai multe despre cele de mai jos.)
Există două "tipuri" de hiperandrogenism: clinic și biochimic. Având în oricare dintre ele poate califica o femeie ca având PCOS. Hiperandrogenismul clinic este atunci când există semne sau simptome vizibile care indică faptul că producția de androgeni poate fi mai mare decât se aștepta. Acestea sunt lucruri care pot fi văzute sau experimentate fără teste medicale. Hiperandrogenismul biochimic este atunci când laboratorul de laborator prezintă niveluri anormal de ridicate de hormoni androgeni în sânge.
Este posibil să existe semne clinice de hiperandrogenism și pentru ca toate lucrările sanguine să revină la normal și este posibil ca laboratoarele să indice excesul de androgeni, dar există semne clinice puțin sau deloc.
Care sunt semnele clinice ale hiperandrogenismului??
Semnele clinice includ:Creșterea anormală a părului pe față, pe piept sau pe spate: Creșterea părului asociată de obicei cu bărbații, cum ar fi parul facial sau părul toracic, poate fi un semn clinic al hiperandrogenismului. Termenul medical pentru acest lucru este hirsutismul. Intre 75 si 80% dintre femeile cu cresterea parului la barbati au PCOS, dar nu toate femeile cu PCOS au acest simptom. Multe femei elimină această creștere a părului în exces și pot să nu realizeze că este un simptom potențial al unei probleme medicale. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți hirsutism.
Acnee: Acneea în timpul adolescenței este frecventă la băieți și fete adolescente. Chiar și la adulți, acneea ușoară nu este considerată anormală. Cu toate acestea, acnee moderată până la severă, mai ales atunci când este însoțită de alte simptome supărătoare, poate fi un indicator al excesului de androgeni.
Model de bărbați-balding: Atât bărbații, cât și femeile pot suferi pierderea părului pe măsură ce îmbătrânesc. Cu toate acestea, atunci cand femeile experimenteaza "balding-ul de sex masculin", in special la o varsta mai mica decat ar fi de asteptat, acest lucru poate fi un semn posibil de hiperandrogenism clinic.
Formarea genitală a bărbaților este atunci când pierderea părului apare fie de parul părului, ducând la o linie de păr retrasă, fie atunci când apare o baldachinare pe coroana capului. Acest lucru este diferit de modelul feminin de balding, în cazul în care părul se îndepărtează pe partea de sus a capului, dar părul în sine rămâne neschimbat.
virilization: Aceasta este atunci când o femeie dezvoltă trăsături asociate cu bărbații, ca o voce adâncătoare sau o creștere mai mare a mușchilor. Deși acesta este un semn clinic posibil al hiperandrogenismului, acesta nu este, de obicei, văzut cu PCOS. Trebuie luate în considerare și alte posibile cauze ale hiperandrogenismului.
Hiperandrogenismul biochimic
Hiperandrogenismul biochimic este atunci când activitatea sanguină indică faptul că nivelurile de androgeni sunt mai mari decât în mod normal. Testarea nivelelor de androgeni la diagnosticarea PCOS este importantă. Chiar dacă există deja semne clinice de hiperandrogenism, activitatea sanguină poate ajuta la excluderea altor posibile cauze ale hiperandrogenismului.Mai jos sunt androgenii care pot fi testați și ce niveluri sunt normale. Intervalele normale pot varia în funcție de laborator, așa că consultați întotdeauna medicul atunci când încercați să înțelegeți propriile rezultate.
Total testosteron: Nivelurile trebuie să fie între 6,0 și 86 ng per dl la femei. În PCOS, testosteronul total poate fi ușor crescut. Nivelurile extrem de ridicate ale testosteronului total pot indica o tumoare secretă de androgeni.
Testosteron liber: Nivelurile normale de testosteron liber sunt între 0,7 și 3,6 pg per ml. Nivelurile libere de testosteron pot fi crescute în PCOS.
androstenedion: Nivelurile normale la femei sunt între 0,7 și 3,1 ng per ml. Nivelurile ridicate pot indica PCOS.
DHEA-S: Nivelurile normale la femei sunt cuprinse între 35 și 430 ug / dl. Femeile cu PCOS pot avea niveluri peste 200, care se încadrează în limitele normale, dar înalte.
Nivelurile extrem de ridicate de DHEA-S pot indica o tumoare secretoare de androgen.
Puteți să aveți PCOS, dar aveți niveluri normale de androgen?
Poate că medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu PCOS, dar vedeți că laboratoarele dumneavoastră indică niveluri normale pentru androgeni. Acest lucru înseamnă că nu aveți PCOS? Aceasta este o intrebare oarecum complicata, pentru ca nu toata lumea este de acord cu privire la modul de diagnosticare PCOS.Majoritatea experților spun că nu sunt necesare niveluri crescute de androgen pentru a fi diagnosticate cu PCOS. Cu toate acestea, Excesul Androgen (AE) și Societatea PCOS susțin că ciclurile neregulate și ovarele polichistice, fără exces de androgeni, nu sunt suficiente pentru a se califica drept diagnostic de PCOS.
Cu toate acestea, iată câteva lucruri pe care trebuie să le păstrați în minte. Una, criteriile de diagnostic utilizate cel mai frecvent pentru PCOS - criteriile de la Rotterdam - indică faptul că fie biochimice sau semnele clinice ale hiperandrogenismului se califică.
Cu alte cuvinte, de exemplu, să spunem că aveți păr facial sau piept. Acesta este un semn clinic al hiperandrogenismului. De asemenea, nu trebuie să aveți laboratoare ridicate la calitate pentru diagnosticarea PCOS. În al doilea rând, de asemenea, în conformitate cu criteriile de la Rotterdam, nu este necesar să aveți un nivel crescut de androgeni pentru a fi diagnosticat cu PCOS.
Dacă aveți perioade neregulate (sau absente) și ovare polichistice și nu există altă explicație pentru perioadele neregulate, puteți primi un diagnostic de PCOS chiar dacă nu aveți un nivel ridicat de androgeni sau semne clinice de hiperandrogenism.
Alte afecțiuni și afecțiuni cu afecțiuni crescute de androgeni la femei
PCOS este parțial un diagnostic al eliminării. Înainte de a-ți spune medicul că ai PCOS, trebuie să confirmi că simptomele tale nu pot fi explicate de o altă tulburare hormonală. În mod specific, când vine vorba de androgeni, există două posibile alte cauze de hiperandrogenism pe care medicul dumneavoastră le va dori să le verifice: hiperplazia suprarenală congenitală și boala lui Cushing.Hiperplazia adrenală congenitală (CAH) este o boală moștenită care duce la funcționarea anormală a glandelor suprarenale. Bărbaților și femeilor cu CAH lipsește o enzimă vitală care afectează producția și reglarea anumitor hormoni. Unul dintre posibilele hormoni afectați este androgeni.
Majoritatea persoanelor născute cu CAH sunt diagnosticate atunci când sunt tineri, dar există o variație mai ușoară a bolii și nu produce simptome evidente decât mai târziu în viață. Aceasta este uneori cunoscută ca CAH cu debut tardiv sau CAH non-clasic. Simptomele CAH non-clasice pot fi foarte similare cu PCOS. Înainte ca medicul să vă poată diagnostica PCOS, ar trebui exclusă mai întâi CAH non-clasic.
Boala Cushing este un alt sindrom care poate duce la simptome similare cu PCOS. Boala Cushing apare atunci când organismul este expus la niveluri ridicate de cortizol pe o perioadă extinsă de timp. Acest lucru se poate întâmpla din cauza utilizării pe termen lung a steroizilor pe cale orală sau poate apărea și în cazul în care corpul însuși creează excesul de cortizol.
Când corpul provoacă sindromul Cushing în sine, acesta poate fi cauzat de o tumoare non-canceroasă la nivelul glandei hipofizare sau a glandei suprarenale. Această creștere poate produce niveluri anormal de ridicate de hormon androgen, hormon adrenocorticotropic (ACTH).
Excesul de androgeni poate fi confundat cu PCOS. De aceea, boala lui Cushing trebuie exclusă mai întâi.
Alte probleme de sănătate cauzate de creșterea androgenelor
Nivelurile crescute de androgeni pot provoca cicluri neregulate, simptome jenante (cum ar fi creșterea părului facial) și infertilitate la femei. Dar ele sunt, de asemenea, responsabile pentru unii dintre ceilalți factori de risc care însoțesc adesea PCOS.Distribuția grăsimilor: Androgenii par să joace un rol în care grăsimea este stocată în organism. Ați observat vreodată că bărbații tind să transporte grăsimi mai ales în regiunea lor de burtă, iar femeile tind să transporte grăsime în fese și coapse? Androgenii crescuți pot determina femeile să transporte mai multe grăsimi în regiunea lor abdominală.
Obezitatea este un factor de risc pentru PCOS. Acestea fiind spuse, este de asemenea posibil ca femeile cu greutate normală sau normală să aibă PCOS.
Rezistenta la insulina: Rezistența la insulină este un factor de risc al PCOS. Excesul de androgeni poate juca un rol. Sa constatat că femeile cu niveluri mai ridicate de androgeni tind să fie, de asemenea, la un risc mai mare de rezistență la insulină.
Au nivelele mai ridicate de androgeni cauza rezistenta la insulina? Acest lucru nu este încă clar. Cu toate acestea, unele studii au arătat că reducerea nivelurilor ridicate de testosteron la femei ajută de asemenea la reducerea / îmbunătățirea rezistenței la insulină.
Probleme cardiovasculare: Având un nivel anormal de înalt sau scăzut de androgeni este asociat cu un risc crescut în problemele cardiovasculare la femei.
Tratarea excesului de androgen asociat cu PCOS
Tratamentul hiperandrogenismului se concentrează de obicei pe tratarea simptomelor problematice. Acest lucru va varia de la persoană la persoană, deoarece PCOS și hiperandrogenismul nu prezintă întotdeauna același mod.Toate tratamentele au avantajele și dezavantajele lor, iar medicamentele au efecte secundare și riscuri. Asigurați-vă că discutați cu medicul despre ce opțiune ar putea fi cea mai bună pentru dumneavoastră.
Contraceptie: Pentru femeile care nu încearcă să rămână gravide, pilulele contraceptive hormonale pot fi utilizate pentru a reduce androgenii și, de asemenea, pentru a trata simptomele. Combinarea controlului nașterii cu estrogen-progesteron este, de obicei, încercată mai întâi să trateze simptomele PCOS, dar poate fi necesar să încercați câteva opțiuni înainte de a găsi controlul contra nașterii, care vă ajută să vă simțiți cel mai bine cu cele mai puține efecte secundare nedorite.
Nu toata lumea se simte bine in controlul nasterii, cu toate acestea, si unii prefera sa evite sa ia medicamente hormonale. Aceasta nu este, de asemenea, o soluție pentru femeile care încearcă să rămână gravide.
Medicamente anti-androgeni: O altă posibilitate sunt medicamentele anti-androgenice. Acestea sunt medicamente care reduc efectele excesului de androgeni care circulă în organism. Acestea pot fi utilizate singure sau în combinație cu pilulele contraceptive.
Medicamentele anti-androgen includ spironolactona, CPA și flutamida. Spironolactona poate fi utilizată pentru a trata creșterea neregulată a părului (hirsutism). CPA poate fi utilizată împreună cu pilulele contraceptive pentru a trata creșterea nedorită a părului și acnee. Flutamidul, un medicament utilizat în mod obișnuit pentru a trata cancerul de prostată, poate fi utilizat în PCOS pentru a trata hirsutismul.
Medicamentele antiandrogene nu pot fi utilizate dacă încercați să rămâneți gravidă sau dacă nu vă faceți controlul nașterii. Ele pot dăuna copilului nenăscut, mai ales băieților.
Medicamentele de reducere a insulinei: Metforminul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata simptomele androgenice legate de PCOS, inclusiv creșterea părului nedorită și acneea. Metformina poate fi de asemenea administrată atunci când încercați să vă concepeți și este uneori utilizată ca parte a unui protocol de tratament al fertilității.
Epilare: Îndepărtarea directă a creșterii părului nedorită este, de asemenea, o opțiune. Unele posibilități includ ceruirea, filetarea, îndepărtarea părului cu laser și electroliza.
Tratamente pentru acnee: Există o serie de tratamente pe bază de acnee fără prescripție medicală, dar pentru aceștia cu acnee asociată cu PCOS, este puțin probabil ca acestea să producă o diferență semnificativă. Dacă tratamentele hormonale nu sunt o opțiune, văd un dermatolog poate fi de ajutor. Există tratamente care pot fi mai eficiente decât ceea ce puteți obține la magazinul local de medicamente.
