Hyperprolactinemia Prezentare generală

Hiperprolactinemia este o stare caracterizată prin niveluri ridicate ale unui hormon numit prolactină în sânge. Prolactina este produsă de glanda pituitară și joacă un rol vital în dezvoltarea sânilor în timpul sarcinii.
În timp ce hiperprolactinemia este considerată perfect normală în timpul sarcinii și alăptării, aceasta poate apărea în alte momente din cauza bolii și a utilizării medicamentelor. Hiperprolactinemia poate afecta atât femeile, cât și bărbații, rezultând perioade menstruale neregulate și disfuncții erectile, printre altele.

Cauze ale hiperprolactinemiei

Nivelurile de prolactină pot fi ridicate din mai multe motive. Una dintre cele mai frecvente cauze este formarea unei tumori benigne pe glanda pituitară. Această creștere necanceroasă, cunoscută sub numele de prolactinom, secretă direct prolactina excesivă, în timp ce reducerea nivelurilor altor hormoni sexuali.
Bolile care afectează o porțiune a creierului numită hipotalamus pot, de asemenea, provoca hiperprolactinemie. Hipotalamusul funcționează ca legătura dintre sistemul nervos și glanda pituitară. Creșterea nivelului de prolactină poate fi adesea legată direct de o tumoare, traumă sau infecție a hipotalamusului.
Alte cauze pot include:

Hipotiroidismul (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni)
Ciroza hepatică
Eșecul rinichiului cronic
Antidepresive (Anafranil, Norpramin)
Antipsihotice (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
Antihipertensive (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
Antinausealele (Reglan, Primperan, Lexapram)
Acid H2 blocante (Tagamet, Zantac)
Estrogenul

Simptomele hiperprolactinemiei

Simptomele hiperprolactinemiei la femei pot varia. Când apar în afara sarcinii sau alăptării, acestea pot include:

infertilitate
Gallactoria (lactație anormală)
Perioade rare sau neregulate
Amenoreea (dispariția perioadelor de ovulație)
Pierderea libidoului
Dureri la nivelul sânilor
Intervenție dureroasă din cauza uscăciunii vaginale

Când apare la bărbați, simptomele implică în mod obișnuit disfuncție sexuală și / sau durere asociată cu formarea prolactinomului. Semnele și simptomele frecvente includ:

Disfuncție erectilă
Ginecomastia (dezvoltarea țesutului mamar)
lactație
infertilitate
Pierderea libidoului

Deoarece hiperprolactinemia la bărbați nu se manifestă întotdeauna cu simptome vizibile, cum ar fi probleme menstruale, uneori este dificil de observat. În unele cazuri, durerile de cap cauzate de tumora hipofizară sau modificări ale vederii pot fi primul semn al stării la bărbați și femei.

Diagnosticul hiperprolactinemiei

Diagnosticul hiperprolactinemiei implică un test de sânge de rutină pentru a verifica nivelurile de prolactină. Dacă nivelurile sanguine sunt ridicate, medicul poate dori să repete testul, de această dată după repaus timp de cel puțin opt ore. Nivelurile normale de prolactină sunt mai mici de 500 mIU / L pentru femei și mai mici de 450 mIU / L pentru bărbați
O scanare prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a căuta dovezi ale creșterii pituitare sau pentru deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Testele de sânge pentru evaluarea altor niveluri hormonale pot fi utile în excluderea oricăror alte posibile cauze ale simptomelor.

Tratamentul hiperprolactinemiei

Scopul tratamentului este de a returna prolactina la nivele normale. Există o serie de opțiuni standard pentru a realiza acest lucru:

Medicamentele Parlodel (bromocriptina) și Dostinex (cabergoline) sunt cunoscute a fi eficiente în reducerea nivelurilor de prolactină și a tumorilor hipofiză în scădere.
Chirurgia poate fi uneori utilizată pentru a elimina o tumoare hipofizară dacă medicamentele nu funcționează sau sunt puțin tolerate
Radiațiile, deși rareori utilizate, pot fi sugerate dacă medicamentele și intervențiile chirurgicale nu au fost eficiente.
Hipotiroidismul poate fi tratat cu hormon tiroidian sintetic, care ar trebui să reducă nivelurile de prolactină.
Dacă nivelurile ridicate de prolactină sunt cauzate de medicamentele prescrise, medicamentele substitutive pot fi prescrise.