Utilizarea Acitretin pentru a trata psoriazisul

Persoanele care suferă de psoriazis au în prezent mai multe opțiuni de tratament diferite pentru a le aborda simptomele. Produsele retinoide, derivate din vitamina A, sunt o alegere potențială. Acitretin este un astfel de tratament, care este disponibil ca un medicament pe cale orală. Deși se utilizează mai puțin decât alte tratamente pentru psoriazis, este posibil să fie luat în considerare și pentru unii oameni.

Celulele anormale ale pielii la psoriazis

Keratinocitele sunt principalele tipuri de celule găsite în piele. În pielea normală, aceste celule se divizează și se maturează în timp. În psoriazis, aceleași celule pielii se împart și se maturează într-un mod anormal. Aceste celule sunt, de asemenea, expuse la un mediu inflamator al pielii care îi determină să se comporte în moduri bolnave. Aceasta face parte din ceea ce cauzează simptomele psoriazisului.

Cum funcționează Acitretin

Acitretinul este un retinoid. Aceasta înseamnă că este în aceeași familie chimică ca și vitamina A (un nutrient important găsit în anumite alimente). Produsele retinoide orale cum ar fi acitretin au fost disponibile pentru a trata psoriazisul de la începutul anilor '80. Primul retinoid oral, etretinat, a fost înlocuit de un produs nou, acitretin. În SUA, denumirea de acitretin este Soriatane^TM.
Retinoidele precum acitretinul intră în membranele celulare ale keratinocitelor. Acolo modifică transcripția anumitor gene găsite în ADN-ul vostru. (Asta inseamna ca unele gene ar putea fi folosite pentru a face proteinele mai des, iar unele gene ar putea fi folosite mai rar.) Aceasta produce efecte secundare, cum ar fi:

Scăderea inflamației pielii
Reducerea creșterii celulare anormale și divizării celulelor pielii
Reduce maturarea anormală a celulelor pielii

Alte produse retinoide topice (cum ar fi tazarotenul) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata psoriazisul, și împărtășesc unele proprietăți similare cu retinoidele orale. Cu toate acestea, acitretin are un potențial mai mare de efecte secundare decât retinoizii topici, deoarece este luat intern.

Cine poate beneficia de Acitretin?

Acitretin este o opțiune de tratament pentru pacienții cu psoriazis moderat până la sever. Acest lucru este definit de obicei ca persoane care au unul dintre următoarele:

Psoriazisul acoperă peste 10% din suprafața pielii
Psoriazisul peste un procent mai mic al pielii, dar care prezintă simptome debilitante, cum ar fi psoriazisul sever pe mâini sau pe scalp

Astfel de oameni, în general, fie au nevoie de un medicament orală tradițional (cum ar fi acitretin), fie unul dintre cele mai noi tratamente biologice pentru psoriazis. Persoanele care au doar psoriazis ușoară au nevoie doar de tratament cu creme topice pentru a-și menține starea de control.
Acitretin poate fi, de asemenea, deosebit de eficient pentru persoanele cu anumite tipuri de psoriazis. Aceasta include:

Psoriazisul care afectează palmele și tălpile
Psoriazisul care afectează unghiile
Psoriazisul tip pustular
Psoriazisul eritrodermic

Medicamente mai vechi pentru psoriazisul vs. cele mai noi medicamente biologice

Acitretin este unul dintre clasa mai veche de medicamente pentru psoriazis moderat până la sever. Cele trei medicamente tradiționale orale cele mai frecvent utilizate sunt acitretinul, metotrexatul și ciclosporina. Aceste medicamente au fost prescrise mai frecvent la pacienții cu psoriazis moderat până la sever.
Cu toate acestea, în ultimii ani, medicamente mai noi, numite biologics, au devenit disponibile. Acestea includ medicamente precum etanercept și adalimumab. În ansamblu, aceste medicamente mai noi au mai puține efecte secundare semnificative decât medicamentele mai vechi. De asemenea, medicamentele biologice sunt destul de eficiente în tratarea psoriazisului.
Totuși, pentru unii oameni, medicamente mai vechi, cum ar fi acitretinul, ar putea fi în continuare cea mai bună alegere. Un avantaj principal al medicamentelor tradiționale, cum ar fi acitretinul, este faptul că sunt administrate pe cale orală. Unii oameni pot prefera acest lucru la tratamentele biologice, care sunt, în general, administrate prin injectare. De asemenea, medicamentele mai vechi precum acitretinul sunt de obicei mult mai puțin costisitoare decât medicamentele biologice.

Cum se compara Acitretin cu alte medicamente orale tradiționale pentru psoriazis?

Atunci când se utilizează de la sine, acitretinul este, de obicei, oarecum mai puțin eficace decât metotrexatul sau ciclosporina (celelalte două medicamente tradiționale orale cele mai frecvent prescrise). Cu toate acestea, este probabil mai sigur decât oricare dintre aceste medicamente pentru utilizare pe termen lung.

Acitretin pentru persoanele cu psoriazis cu imunodepresie

Un alt grup de pacienți cu psoriazis care pot beneficia în special de acitretin sunt cei care au suprimat sistemul imunitar. Medicamentele biologice și medicamentele orale tradiționale, cum ar fi metotrexatul, lucrează parțial prin suprimarea răspunsului imun al unei persoane. Cu toate acestea, spre deosebire de aceste alte medicamente, acitretinul nu vă suprimă în mod semnificativ sistemul imunitar. Acest lucru poate face un tratament dorit pentru persoanele care au deja probleme cu imunosupresia, cum ar fi persoanele cu HIV.

Terapie combinată cu Acitretin

Acitretinul este uneori administrat ca terapie unică, dar deseori funcționează cel mai bine împreună cu alte tratamente.

În special, acitretinul este adesea combinat cu fototerapia, fie un tip de terapie UVB, fie terapia cu UVA cu psoralen (PUVA).
Acitretin poate fi utilizat, de asemenea, împreună cu tratamentele topice pentru psoriazis.
Spre deosebire de alte medicamente orale tradiționale, acitretinul poate fi administrat împreună cu medicamentele biologice.

NU ar trebui să utilizați acitretin cu un alt produs pe bază de vitamina A, deoarece acest lucru ar putea duce la toxicitatea vitaminei A..

Dozare de Acitretin

Acitretin este disponibil în mod obișnuit în capsule de 10 mg, 17,5 mg sau 25 mg. Majoritatea clinicienilor dau doze între 10 mg și 25 mg pe zi, dar unii oameni au ocazional nevoie de o doză mai mare.
Acitretinul este de obicei mai eficient la doze mai mari. Cu toate acestea, este posibil ca reacțiile adverse să apară la aceste niveluri. Puteți începe cu o doză mai mică și treceți până la o doză mai mare dacă simptomele nu se rezolvă și dacă nu aveți efecte secundare de la terapie.
Poate dura trei până la șase luni înainte de a obține un răspuns maxim la tratamentul dumneavoastră.

Cum să luați Acitretin

Luați acitretin cu alimente.
Luați exact doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
Dacă pierdeți o doză, NU dublează doza următoare. În schimb, săriți doza și luați o doză regulată la următoarea oră programată.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va informa despre ce doză este cea potrivită pentru dvs..

Sarcina Pericol

Acitretinul nu este cu siguranță un medicament sigur pentru femeile gravide. Acitretin poate provoca o varietate de defecte congenitale, inclusiv cele care afectează sistemul cardiovascular, sistemul nervos, auzul și viziunea și structurile scheletice. Cel mai mare risc este pentru femeile care iau acitretin între a treia și a șasea săptămână de sarcină. Aceasta este înainte ca multe femei să știe chiar că sunt însărcinate.
Acitretin nu este complet descompus de către organism până la trei ani după întreruperea tratamentului. Din acest motiv, acitretinul nu trebuie utilizat de niciuna dintre următoarele substanțe:

Femeile gravide
Femeile care intenționează să rămână gravide în timpul tratamentului sau în termen de trei ani de la întreruperea tratamentului
Femeile aflate la vârsta fertilă care nu pot utiliza controlul fiabil al fătului în timpul tratamentului și timp de trei ani după terapie

De asemenea, nu trebuie utilizat de către femeile care alăptează.

Alte considerente pentru femeile cu potențial parental

Acitretinul nu este probabil cel mai bun tratament pentru dumneavoastră decât dacă aveți psoriazis sever care nu răspunde la alte terapii sau dacă nu sunteți în măsură să luați alte terapii dintr-un anumit motiv.
Dacă acitretinul este cea mai bună opțiune, veți avea nevoie de două teste de sarcină negative înainte de începerea tratamentului cu acitretin, dintre care unul trebuie făcut în timpul menstruației.
Veți avea nevoie de un test de sarcină lunar pe durata tratamentului.
Va trebui să utilizați două forme de control al nașterii în timp ce utilizați medicamentul și timp de trei ani după oprirea medicamentului.

Efectele secundare potențiale ale Acitretin

Acitretin poate provoca, de asemenea, efecte secundare. Acestea includ:

Uscăciunea ochilor, nasului, gurii și a pielii
Unghii fragile
Pierderea parului
Arderea senzației de piele
Dureri musculare
Greaţă
Creste osoase pe coloana vertebrala
Creșterea trigliceridelor

Pot apărea și alte reacții adverse potențiale. Rar, acitretin poate provoca probleme mai grave cum ar fi lezarea hepatică sau inflamația pancreasului. Aproape toate aceste probleme sunt reversibile la oprirea tratamentului. Dacă aveți nelămuriri, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Înainte de a începe terapia

Înainte de a începe tratamentul cu acitretin, veți avea nevoie de un istoric medical și de examen fizic. Este posibil să aveți nevoie de teste de sânge pentru a vă asigura că sunteți un bun candidat pentru tratament. Acestea pot include următoarele:

Teste de grăsimi din sânge (trigliceride și colesterol)
Testul funcției hepatice

Monitorizarea acitretinului

Din cauza pericolului de efecte secundare de la acitretin, furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să vă monitorizeze. După începerea inițială a tratamentului, este posibil să trebuiască să efectuați teste sanguine regulate pentru a vă verifica ficatul și grăsimile din sânge. După câteva săptămâni de administrare a medicamentului, ar trebui să puteți trece la testele mai puțin frecvente.

Cine altcineva nu ar trebui să utilizeze Acitretin?

În plus față de femeile gravide și femeile care pot rămâne gravide, alte grupuri specifice de persoane trebuie, de asemenea, să evite acitretinul. Acestea includ:

Persoanele cu hiperlipidemie
Persoanele cu sensibilitate sau alergie la orice produs cu vitamina A.
Persoanele care au avut pancreatită

În plus, acitretinul poate să nu fie cel mai bun medicament pentru dvs. dacă aveți alte probleme medicale, cum ar fi:

Tipul 1 sau diabetul de tip 2
Boală de ficat
Boală de rinichi
Probleme cu abuzul de alcool

Un cuvânt de la Verywell

Gestionarea psoriazisului poate fi o provocare. Din fericire, în aceste zile, există o serie de opțiuni de tratament pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever. Acitretinul nu este de obicei cea mai bună alegere pentru femeile în vârstă fertilă. Dar pentru unii oameni, medicamentele mai vechi ca acitretin pot avea sens, mai ales atunci când sunt utilizate cu alte tratamente.