Inspire Hypoglossal Nerve Stimulator chirurgie pentru Sleep Apnea Tratamentul
Candidați pentru destinația de plasare Inspire
Stimulatorul Inspire este un dispozitiv implantat chirurgical care activează nervul hipoglosal pentru a strânge mușchii limbii și căilor aeriene superioare în timpul somnului, îmbunătățind fluxul de aer și reducând apneea de somn. Este aprobat pentru utilizare de către:- Apnea de somn obstructivă moderată până la severă (indicele apnee-hipopnee sau AHI> 15)
- Neconformarea cu terapia CPAP după un proces
- Indicele de masă corporală (IMC) mai mic de 32, cu excepția celor cu obezitate morbidă
Majoritatea persoanelor care suferă intervenție chirurgicală Inspire au apnee în somn moderată până la severă și au eșuat terapia cu CPAP, în ciuda eforturilor lor cele mai bune. Ei continuă să aibă simptome și pot fi disperați pentru o soluție eficientă. Chirurgia poate fi atrăgătoare ca o soluție mai permanentă la o problemă care nu ar putea să dispară.
Întrebări pentru a vă întreba pe chirurgul dvs. de somn
Este important să aveți o înțelegere globală a rolului acestui tratament în starea dumneavoastră. Prima alegere pentru tratamentul apneei obstructive de somn este utilizarea presiunii continue a căilor respiratorii pozitive (CPAP). Succesul cu acest tratament necesită o potrivire adecvată a măștilor și setările optime ale dispozitivului. În unele cazuri, pot fi urmărite alternative cum ar fi pierderea în greutate, terapia bilaterală, utilizarea unui dispozitiv orală sau terapia pozițională. În unele cazuri, nimic nu pare să funcționeze.Odată ce ați epuizat opțiunile de tratament cu medicul de somn certificat de bord, poate fi necesar să se ia în considerare rolul stimulatorului nervos hipoglosal Inspire. Luați în considerare unele dintre aceste întrebări pentru a cere chirurgului:
- Sunt un candidat bun pentru intervenția chirurgicală din experiența dumneavoastră?
- Dacă nu aș putea face această operație, ce ați recomanda ca tratament în schimb?
- Cât de des ați făcut această procedură?
- Care este rata de succes în rezolvarea apneei de somn (AHI <5)?
- Câți pacienți au complicații cum ar fi sângerarea, infecția sau eliminarea dispozitivului?
- Cum voi ști dacă terapia funcționează bine pentru mine?
- Aveți sprijin pentru a lucra prin procesul de aprobare a asigurărilor?
- Voi avea teste după ce dispozitivul este plasat pentru a determina setările și răspunsul la terapie?
- Cine va continua operația după ce operația este completă?
Cum să pregătiți
După o consultare cu chirurgul de somn, veți avea probabil o procedură numită endoscopie de somn indusă de medicamente pentru a evalua anatomia. Într-un mediu controlat, se administrează un medicament care cauzează inconștiența și relaxarea musculară. Acest lucru vă ajută să stabiliți dacă căile aeriene se prăbușesc complet din toate părțile. În caz contrar, intervenția chirurgicală poate să nu fie eficientă și procedura nu va fi efectuată. Dacă acest test demonstrează o anatomie adecvată, atunci va fi aranjată o intervenție chirurgicală.Descrierea chirurgiei necesare pentru plasarea stimulatorului Inspire
Inspire trebuie plasat în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală într-o cameră de operație. Înainte de plasare, se poate efectua o altă procedură denumită endoscopie de somn indusă de medicamente pentru a evalua anatomia căilor respiratorii și dacă este probabil ca dispozitivul să fie eficient. Unii pacienți, numiți non-respondenți, nu beneficiază de tratament. Acest lucru este mai probabil dacă căile aeriene par să se prăbușească complet din toate părțile în timpul procedurii de endoscopie.Odată ce sunteți determinat să fii candidat, un specialist specializat în urechi, nas și gât (ENT) efectuează operația ca procedură în ambulatoriu. Sârma de stimulare este plasată care duce la nervul hipoglosal și împachetează una din ramurile sale distal. Un al doilea fir de detectare este plasat de-a lungul coastei pentru a detecta respirația, astfel încât mușchiul și căile respiratorii ale limbii pot fi stimulate la momentul potrivit când se trage respirația. În cele din urmă, stimulatorul propriu-zis este plasat în interiorul peretelui toracic superior și conectat la senzori . Întreaga procedură durează aproximativ 2 ore.
După operație, pacienții merg de obicei acasă dacă nu au existat complicații. Cele mai multe nu necesită utilizarea de medicamente pentru durere narcotică. Se recomandă ca activitatea intensă să fie evitată timp de 2-3 săptămâni după operație. O dietă regulată poate fi consumată fără modificări necesare.
Cât de eficientă este terapia Inspire?
Stimularea stimulării căilor aeriene este un tratament relativ eficient pentru apnea de somn obstructivă moderată până la severă, când CPAP nu este tolerat.Studiile au arătat că, la 12 luni, AHI se reduce de la 29,3 la 9,0 evenimente pe oră, în medie, reprezentând o reducere de 68%. Trebuie remarcat faptul că AHI reziduală încă reprezintă apnee în somn ușoară. Acest lucru se poate îmbunătăți pe măsură ce terapia este optimizată și identificați candidații corespunzători.
Somnolența excesivă în timpul zilei pare să se îmbunătățească, de asemenea. Scorurile la scara somnolenta Epworth s-au imbunatatit de la 11 la 6 cu tratament, sugerand o reducere a somnului in timpul zilei.
Când aparatul este oprit, apnea de somn se întoarce cel mai mult.
Complicațiile chirurgiei Inspire
Există puține complicații în plasarea dispozitivului Inspire. Aproximativ 25% dintre pacienți s-au plâns de dureri relativ modeste. Aproximativ 1/3 dintre pacienți s-au plâns de disconfort sau abraziune a limbii, dar acest lucru părea să se rezolve în timp.Aproximativ 1% a dezvoltat infecție cutanată sau iritație (celulită) din chirurgie și un alt 1% a trebuit să aibă o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta plasarea dispozitivului.
Efecte secundare și riscuri
Tratamentul este în general bine tolerat odată ce vindecarea de la intervenția chirurgicală a avut loc. Unii oameni consideră că senzația din limbă este inconfortabilă când dispozitivul este activat în timpul somnului. Acest lucru necesită intervenții rare. Reacțiile adverse suplimentare includ:- Sângerare excesivă
- Deteriorarea nervului
- Infecţie
- Reacția alergică sau respingerea materialelor implantate
- Durerea persistenta la locul implantului
- Disconfort din stimulare
- Tulburări ale limbii sau slăbiciune
- Limitarea restricțiilor de mișcare a limbii
- Dificultate la înghițire sau vorbire
- Cicatrici sau fibroza in jurul implantului
- Gură uscată
- Insomnie
- Alte simptome acute (adică, dureri de cap, tuse, sufocare)
Urmărirea și utilizarea dispozitivului
După încheierea operației, pacienții se întorc să vadă chirurgul pentru o verificare postoperatorie la 7-10 zile. Dispozitivul este pornit la o lună. Este recomandat să aveți un studiu de somn în centru la 2 luni pentru a evalua eficacitatea acestuia și pentru a ajusta setările.Odată plasat, stimulatorul Inspire poate fi activat înainte de a merge la culcare. De obicei, există o întârziere de 30 de minute înainte ca stimularea să înceapă. Dacă vă treziti noaptea, dispozitivul poate fi întrerupt. Este adesea setat să se oprească după 8 ore.
