Relația dintre ADHD și somn

Care este relația dintre tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și somnul? Copiii care au tulburări de somn și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot avea simptome similare, cum ar fi lipsa de atenție, hiperactivitatea și neliniștea. Interacțiunea dintre aceste două tulburări de ADHD și tulburări de somn este semnificativă și poate fi misdiagnosed ca și celălalt din cauza suprapunerii simptomelor.

Definirea ADHD

ADHD este o tulburare neurodevelopmental care afectează aproximativ 5% dintre persoane, atât copii cât și adulți. Cei care sunt afectați prezintă experiență de lipsă de atenție, hiperactivitate, uitare, control improprie sau impulsivitate și distracție. Fiecare dintre aceste criterii se poate manifesta în moduri diferite, printre care:

Neatenţie: neglijențe nepăsătoare, care nu păreau să asculte, probleme de a păstra atenția asupra sarcinilor, de a nu urma instrucțiunile, de a organiza probleme, de a evita efortul mental pentru o perioadă lungă de timp, de a pierde lucruri, de distragere ușoară sau de uitare
Hyperactivity Disorder-impulsivitate: fidgeting, scârțâind, ridicându-se, alergând în jur, probleme ce se bucură de timpul liber, deoarece sunt adesea "în mișcare" sau vorbesc excesiv
Impulsivitate: respingerea răspunsurilor, probleme în așteptarea rândului lor, întreruperea sau încurcarea

Relația ADHD cu tulburările de somn

Există multe tulburări de somn care pot afecta copiii. Cele mai multe tulburări întâlnite la adulți pot apărea și la copii, inclusiv insomnie, bruxism, sindromul mișcării periodice a membrelor, somniloquia, apnee obstructivă la somn, somnambulism și tulburări ale ritmului circadian. Copiii întâlnesc mai frecvent terorii nocturne decât adulții, totuși.
Copiii care suferă de ADHD ar putea fi afectați de somn. Există o componentă comportamentală de somn, iar dificultățile legate de părinți se vor extinde adesea la culcare la copiii cu ADHD. În plus, pot exista simptome psihiatrice, cum ar fi anxietatea sau depresia, care pot întrerupe somnul. Studiile au arătat în mod constant rate mai mari ale tulburărilor de somn în rândul copiilor cu ADHD.
Problemele de somn se pot referi la ADHD în unul din cele patru moduri:

Problemele de somn sunt în mod specific legate de ADHD
Problemele de somn sunt legate de o altă tulburare care coexistă cu ADHD, de exemplu anxietatea
Problemele de somn sunt rezultatul medicamentelor stimulative
Problemele de somn nu sunt legate, doar în general

Mai mult de 25% din toti copiii, nu doar cei cu ADHD, vor avea o tulburare de somn la un moment dat. Acestea au efecte enorme și variate asupra dinamicii familiei, a succesului școlar și a altor probleme de sănătate.

Picioarele nepoliticoase

Copiii cu ADHD se vor plânge mai frecvent de simptomele asociate cu sindromul mișcării periodice a membrelor (PLMS) sau, așa cum se numește uneori, sindromul picioarelor neliniștite (RLS). Aceste simptome includ senzații de disconfort, cum ar fi bug-uri crawling pe piele, care sunt eliberate de mișcare. Acest fenomen este mai rău seara sau noaptea în timp ce se odihnește și implică o dorință irezistibilă de a se mișca. Studiile au arătat că între 24% și 26% dintre persoanele cu ADHD au RLS, comparativ cu doar 5% din controale. Numărul de mișcări perturbatoare pe timp de noapte este puternic asociat cu gradul de hiperactivitate în timpul zilei.

Snoring, apnee în somn și hiperactivitate

Copiii pot avea dificultăți de respirație pe timp de noapte, de la sforăitul ușor până la apneea de somn deplină. Cauzele includ:

amigdalele mărită și adenoidele
anomalii craniofaciale
obezitate
boala neuromusculară
alergii

Din nou, copiii cu aceste dificultăți de somn nu sunt, de obicei, excesiv de somnici. Mai degrabă, aceștia vor avea dificultăți de a dormi, transpirații, întârzieri de dezvoltare și dificultăți de învățare sau de comportament. Sforăitul obișnuit apare la 1/3 dintre copiii cu ADHD, comparativ cu doar 10% dintre controale.
Nu a fost stabilită relația dintre numărul de perturbări ale respirației și scăderile nivelurilor de oxigen din sânge și hiperactivitate; totuși, un studiu sugerează că 81% dintre copiii care au sforăit în mod obișnuit și care au ADHD ar putea fi eliminat ADHD dacă sforăitul a fost tratat efectiv.

Tulburările de somn sunt mai frecvente în ADHD?

Un sfert până la jumătate dintre părinții ai căror copii au ADHD raportează probleme de somn la copiii lor. În revizuirea literaturii medicale disponibile, există tendințe în datele care sugerează că unele tulburări de somn pot fi mai frecvente în ADHD. Când se compară copiii cu ADHD care nu sunt tratați cu medicamente pentru copiii fără ADHD, există câteva tendințe care se pot dovedi a fi adevărate:

Majoritatea studiilor nu arată nici o diferență în timpul somnului total sau timpul necesar pentru a adormi
Cele mai multe studii arată o agitație crescută și mișcări periodice ale membrelor în timpul somnului la copiii cu ADHD
Procentul de timp petrecut în somnul rapid de mișcare a ochilor (REM) poate fi scăzut la copiii cu ADHD
Apariția parasomniilor, a coșmarurilor și a depresiei poate fi crescută la copiii cu ADHD

Rolul stimulatorilor

Utilizarea medicamentelor prescrise, cum ar fi Ritalin (metilfenidat), pentru a trata ADHD poate adăuga un alt nivel de complexitate a problemei. Stimulanții sunt adesea utilizați pentru a trata ADHD, precum și narcolepsia și sindromul de oboseală cronică. Părinții copiilor tratați cu stimulanți percep o prevalență mai mare a problemelor de somn (29% față de 10%), iar acest lucru este cel mai frecvent insomnia. Aceste efecte sunt observate în special când dozele sunt prea aproape de timpul de culcare. Modul în care aceste medicamente pot afecta alte aspecte ale somnului nu este bine înțeles.

Importanța tratamentului

ADHD netratată duce la afectări semnificative în domeniile interpersonale, vocaționale și cognitive, incluzând scoruri ale coeficienților de inteligență (IQ) și scoruri ale testelor de performanță care sunt mai mici decât controalele. Este important ca acei copii care experimentează lipsa de atenție, impulsivitatea și hiperactivitatea să fie evaluați pentru ADHD și, după caz, tulburări de somn.