De ce oamenii mor în somn?
Când moartea vine în noapte
Ne petrecem o treime din viața noastră adormită, deci nu ar trebui să fie o surpriză faptul că mulți oameni mor în somn. Există o diferență importantă între moartea peste noapte (mai ales atunci când este sănătoasă) și moartea atunci când este inconștientă în ultimele etape ale unei boli fatale. Persoanele în vârstă și cei bolnavi trag mai puțin control decât tinerii.În funcție de stabilirea morții (de la domiciliu versus spital față de asistența medicală asistată), moartea poate fi comentată de un medic. Rar, o autopsie va fi efectuată (sau indicată) dacă nu există circumstanțe neobișnuite. Această evaluare poate fi mai probabilă la adulții mai tineri sau la copii care mor brusc în comunitate fără boală cunoscută.
Chiar și o autopsie poate fi nerealizatoare. Cauza morții poate să nu fie clară. Certificatul de deces poate să menționeze motive nespecifice: "eșec cardiorespirator", "a murit din cauze naturale" sau chiar "bătrânețe".
Familia și prietenii pot fi lăsați să se întrebe ce sa întâmplat și poate fi util să înțelegem unele dintre cauzele morții care apar în somn.
Care sunt modalitățile de recunoaștere a faptului că un om iubit moare?
Înlăturarea traumei, a mediului și a substanțelor
În unele cazuri, moartea apare datorită unui anumit tip de factor extern, fie direct din mediul înconjurător, fie dintr-un alt agent extern. De exemplu, un cutremur care prăbușește o clădire poate duce la o moarte traumatizantă în somn. Monoxidul de otrăvire poate provoca otrăviri datorate ventilației defecte și unei surse de încălzire slabe. Omuciderea poate apărea și în timpul somnului, iar uciderea se poate întâmpla mai des noaptea.Medicamentele care sunt administrate pentru a trata tulburările medicale, inclusiv durerea și insomnia, pot crește riscul de deces. Acest lucru poate fi mai probabil dacă aceste medicamente sunt luate în exces, cum ar fi în cazul unei supradoze sau alcoolului. Sedativele și opioidele pot modifica sau pot suprima respirația. Condiții dureroase cum ar fi cancerul, de exemplu, pot necesita niveluri de morfină care accelerează procesul de moarte prin încetinirea respirației.
Să presupunem că cauzele naturale, interne sunt cauza morții și se concentrează pe cei mai probabili vinovați.
Concentrându-se pe eșecul inimii și plămânilor
Ar putea fi util să se gândească la cauzele morții în termenii unui "cod albastru" care poate fi numit în spital.Când cineva moare - sau la risc iminent de a muri - există câteva sisteme codificate care de obicei nu reușesc. Cel mai adesea, este de vină eșecul funcției inimii și plămânilor.
Evoluția insuficienței respiratorii poate afecta treptat funcția inimii și a altor sisteme. Declinul acut al funcției cardiace, cum ar fi un atac de cord masiv, influențează rapid fluxul sanguin către creier și, la rândul său, poate duce la insuficiență respiratorie rapidă. De asemenea, plămânii se pot umple rapid cu lichid ca parte a edemului pulmonar cu insuficiență cardiacă.
Atunci când evaluezi cauzele morții în somn, poate fi util să explorezi cauzele care afectează aceste două sisteme interdependente:
Stop cardiac
Există dovezi considerabile că funcția cardiacă poate fi stresată în timpul somnului. Ramele de mișcare rapidă a ochilor (REM), în special, pot reduce riscul de dimineață al sistemului. Există, de asemenea, un model circadian de disfuncție cardiacă, cu probleme care se produc adesea târziu în noapte și în apropierea timpului de trezire.Aflați mai multe despre ritmul circadian Atacurile de inimă apar atunci când un vas de sânge (sau o arteră coronariană) care furnizează țesutul muscular devine obstrucționat și țesutul furnizat este deteriorat sau moare. Aceste infarcturi miocardice pot varia de la evenimente minore care compromite ușor funcția blocajelor catastrofale care duc la apariția incompletă a inimii ca pompă. Dacă sângele nu poate fi circulat, celelalte sisteme ale corpului eșuează rapid și moartea survine.
Inima poate experimenta, de asemenea, nereguli care afectează sistemul său electric. Încărcarea care este necesară pentru a declanșa mușchiul într-un mod sincronizat poate deveni perturbată. Contracțiile pot deveni neregulate, prea rapide sau prea lenece și eficacitatea pompei poate fi compromisă.
Aritmiile pot fi o cauză frecventă a decesului în timpul somnului. Asistolul este un ritm de stopare a cardiace atunci când activitatea electrică a inimii nu poate fi detectată. Fibrilația atrială sau flutterul poate submina funcția cardiacă. Ritmurile ventriculare similare, inclusiv tahicardia ventriculară, pot deveni letale. Blocurile cardiace care afectează modelul electric pot duce, de asemenea, la disfuncții cardiace și deces.
Insuficiența cardiacă cronică, congestivă (CHF) poate, de asemenea, să conducă treptat la eșecul inimii. Eșecul cardiac din partea laterală influențează rapid partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la acumularea de lichide în plămâni (cu dificultăți de respirație, mai ales când se culcă) și umflarea picioarelor și a picioarelor, numită edem periferic. Dacă inima suferă de supraîncărcarea volumului, capacitatea sa de circulație a sângelui poate înceta.
Este important faptul că inima poate afecta alte sisteme care se bazează pe capacitatea sa de a circula sânge. În mod deosebit, un ritm cardiac neregulat poate duce la un cheag care se deplasează la nivelul creierului și provoacă un accident vascular cerebral. Tensiunea arterială crescută sau hipertensiunea ar putea crește riscul. Dacă un accident vascular cerebral influențează trunchiul cerebral, respirația, deschiderea ochilor, controlul mușchilor și conștiența pot fi compromise. Aceste accidente vasculare cerebrale pot fi fatale și pot să apară în somn.
Stop respirator
Plămânii completează funcția inimii și, ca o echipă, dacă un sistem acționează acut, celălalt este probabil să urmeze în ordine scurtă.Boala pulmonară este adesea cronică, iar efectele se pot dezvolta mai lent. Cu toate acestea, atunci când se atinge un prag critic, poate să apară moartea.
La nivelul cel mai de bază, plămânii sunt responsabili pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon cu mediul înconjurător. Atunci când acestea nu funcționează corect, nivelul oxigenului scade, crește nivelul dioxidului de carbon și se pot produce schimbări periculoase în echilibrul acido-bazic al corpului.
Obstrucția acută, cum ar fi sufocarea pe vărsături, poate duce la asfixierea. Deși puțin probabil, este posibil ca un eveniment obstructiv de apnee în somn să se dovedească fatal.
Insuficiența respiratorie poate apărea din cauza unei boli cronice, degenerative. Acesta poate fi eșecul plămânilor înșiși, cum ar fi:
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Emfizem
- Fibroză chistică
- Cancer de plamani
- Fibroza pulmonară
- Pneumonie
- Statutul astmatic
- Embolus pulmonar (cheag la plămâni)
Există chiar tulburări congenitale care afectează capacitatea de a respira ca sindromul hipoventilării centrale congenitale. Sindromul de deces al sugarului brusc (SIDS) reprezintă o lipsă de respirație în mod normal în timpul somnului.
Când moartea se apropie încet, apare un model caracteristic de respirație numit Respirația Cheyne-Stokes. Adesea remarcat în insuficiența cardiacă, utilizarea medicamentelor narcotice și leziuni ale trunchiului cerebral, poate indica încetarea imediată a respirației și moartea. Constiinta poate deveni deprimata pe masura ce persoana afectata se indeparteaza.
Considerând alte cauze și rolul tulburărilor de somn
Este posibil ca moartea în somn să apară din cauza altor câteva tulburări, inclusiv a unor condiții de somn. În special, convulsiile pot fi fatale. Există o afecțiune cunoscută sub numele de moarte subită în epilepsie (SUDEP), care nu este pe deplin înțeleasă.Obstructiva apnee în somn poate exacerba alte afecțiuni medicale care pot fi în cele din urmă fatale. Acestea includ accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, insuficiență cardiacă și aritmii care pot duce la moarte subită.
Este posibil să mori din comportamentele de somn numite parasomnias. Sleepwalking-ul poate duce pe cineva în situații periculoase, inclusiv prin căderea ferestrelor de la etajele superioare, de pe o navă de croazieră sau prin rătăcirea pe stradă în trafic. "Pseudo-suicidul" descrie decesele în rândul persoanelor cu leziuni somnambulice care mor fără depresie cunoscută sau ideație suicidară.
REM tulburări de comportament de somn poate duce la o cădere din pat și traume cap în somn. Aceasta ar putea cauza o hemoragie internă; un hematom epidural poate fi rapid mortal.
Chiar dacă tulburarea de somn nu este imediat fatală, există dovezi că insomnia mărește riscul de suicid. Cronica privare de somn poate crește mortalitatea globală după ani de somn sărac.
Cum deprivarea somnului duce la moarte
