Repararea mamelonului și a areolei
Prezentare generală
Prima alegere cu reconstrucție începe cu alegerea chirurgiei; dacă aveți o lumpectomie sau o mastectomie, dacă aveți o reconstrucție imediată sau întârziată sau nu optați pentru nicio reconstrucție.În funcție de localizarea cancerului, este posibil să fiți candidat pentru o mastectomie care protejează mamelonul. Această procedură devine din ce în ce mai frecventă și tinde să aibă o rată ridicată de satisfacție, femeile care au această abordare raportând o mai bună calitate a vieții. Nu toți chirurgii îndeplinesc sau se simt confortabil cu această abordare și este posibil să fie nevoie să luați în considerare oa doua opinie la un centru mai mare de cancer, dacă acest lucru este ceva pe care doriți să îl luați în considerare.
Dacă nu aveți mamelonul care economisește mastectomia, decizia finală implică alegerea unei reconstrucții a mamelonului și a areolei.
Argumente pro şi contra
Ca și în multe dintre alegerile pe care le-ați făcut cu cancerul de sân, există o serie de argumente pro și contra de luat în considerare în alegerea de a avea niplu și areola reconstrucție. Nu este o decizie corectă și greșită, ci doar decizia potrivită pentru dvs. personal.Profesionistii
Avantajele reconstrucției mamelonului și areolei sunt în esență faptul că aspectul sânului dumneavoastră este cât mai aproape de aspectul anterior diagnosticării cancerului de sân.
Consulul
Există, de asemenea, dezavantaje ale procesului de reconstrucție a mamelonului. Acestea pot fi incluse
- Simplul fapt că această reconstrucție este încă o procedură chirurgicală. Aceasta implică riscul de anestezie generală, timp suplimentar de recuperare și, eventual, cicatrici suplimentare (la locul noului areol / mamelon și la locul donatorului dacă se utilizează grefarea).
- Reconstrucția buclei poate prelungi procesul de "a continua viața ta".
- Un "con" care nu este adesea menționat, dar nu este neobișnuit, este că unele femei consideră că este mai inconfortabil să meargă fără brațe după o reconstrucție de mamelon și areolă decât dacă nu ar fi avut reconstrucția. Într-o reconstrucție bine făcută a mamei, multe femei se bucură de faptul că nu trebuie să poarte un sutien, iar reconstrucția mamelonului poate interfera cu această libertate (sau poate recurge la folosirea de bandaj și bandă pentru a acoperi noile sfori). Spre deosebire de mamifere "naturale" , niplurile reconstruite au o poziție și nu se retrag. Unele femei sunt stânjenite de înălțarea persistentă a unui mamelon reconstruit, care le poate face să pară "trezite" sau cel puțin reci.
Chirurgie Timeline
În mod tipic, reconstrucția mamelonului și areola este efectuată la aproximativ trei până la șase luni după reconstrucția primară. Acest lucru permite o vindecare optimă și disiparea umflăturii postoperatorii. Cu toate acestea, calendarul poate varia considerabil în funcție de preferința chirurgului și pacientului, precum și de tehnicile specifice utilizate în ambele proceduri.Tehnici de reconstrucție
Primul pas în reconstrucție implică fie utilizarea unei grefe de piele, fie a unei clapete pentru a reconstrui mormântul mamelonului. Acest lucru este urmat de "tatuaje" atunci când sfarcul reconstruit sa vindecat. Uneori, tatuarea în sine este folosită pentru a crea aspectul unui mamelon, dar fără intervenții chirurgicale suplimentare.Reconstrucția grefei
Tehnica de grefă pentru reconstrucția mamelonului și a areolei implică recoltarea pielii de la un sit donator separat de pieptul reconstituit. Grefa de piele este apoi atașată la locul niplului și / sau areolei nou construite.
Punctele comune ale donatorilor pentru grefele de areoli includ cicatricea abdominală de la o reconstrucție a lamboului, coapsa interioară sau coapsa feselor. Pentru grefele de mamelon, cele mai frecvente trei site-uri donatoare sunt mamelonul rămas al pacientului, lobul urechii și labiile. În general, mamelonul rămas al pacientului este locul preferat al donatorului, deoarece oferă cea mai bună potrivire în ceea ce privește textura și culoarea pielii. Cu toate acestea, în cazul unei mastectomii bilaterale (sau în special a mamelor mici), celelalte site-uri donatoare pot fi destul de utile.
Reconstrucție cu balamale
În tehnica clapetei până la reconstrucția mamelonului, mormântul mamelonului este creat dintr-o "aripă" de piele luată direct de pe pielea adiacentă la locul niplului nou reconstruit. Această tehnică are avantajul de a menține intacta alimentarea cu sânge și de a restrânge orice cicatrice în zona noului mamelon și areolă (spre deosebire de crearea unei cicatrici noi la locul donatorului, ca și în cazul unei proceduri de grefare). Procedura lamboului este oarecum mai sigură decât procedura de grefă.
Reconstrucția prin micropigmentare (tatuaje)
Procedura de tatuare, numită micropigmentare, se realizează de obicei ca etapa finală a unei reconstrucții complete a sânului, numai după ce niplul însăși a fost reconstruit. Această procedură se efectuează cu echipamente care sunt foarte asemănătoare cu cele găsite în uz la un magazin de tatuaj. Principalul ei avantaj este că este o procedură ambulatorie relativ rapidă și simplă, care nu necesită decât o anestezie locală și nu creează cicatrici suplimentare. De fapt, micropigmentarea poate fi folosită pentru a camufla culoarea și chiar pentru a înmuia textura cicatricelor existente rămase în urma procedurii inițiale de reconstrucție a sânului.
În primul rând, această tehnică este utilizată pentru a simula culoarea, forma și textura zonei din jurul mamelonului (numită areola). Cu toate acestea, pentru pacienții care nu doresc să se supună unei intervenții chirurgicale ulterioare reconstrucției primare a sânului, apariția mamelonului în sine poate fi re-creată folosind doar tatuarea. Dezavantajul evident al acestei metode este acela că poate crea doar iluzia optică a texturii și a dimensiunii, oferind nici o proiecție de niplu, dar un studiu din 2016 a constatat că pierderea proiecției mamelonului nu a redus satisfacția femeilor care au avut această tehnică. Aceasta este și cea mai sigură tehnică.
În unele cazuri, chirurgul vă poate recomanda utilizarea unor materiale de umplere precum Radiesse sau Alloderm pentru a îmbunătăți proiecția niplurilor. În acest caz, poate fi de asemenea util să căutați în mod special un chirurg sau un specialist în micropigmentare care este specializat în crearea aspectului cel mai realist și tridimensional.
Chirurgul sau tehnicianul dvs. va amesteca diferite pigmenti pentru a veni cu culoarea potrivita pentru a completa sunetele pielii si / sau pentru a se potrivi cu sfarcurile ramase. Atingerea nuanțelor perfecte poate necesita mai mult de o vizită și, ca și în cazul oricărui tatuaj, pigmentul va dispărea în timp, necesitând o vizită de întoarcere pentru o atingere color.
Riscuri și complicații
În primul rând, există posibilitatea ca grefa sau flapul să nu supraviețuiască în noua locație. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. În plus, dacă este necesară anestezia generală, există riscurile obișnuite care merg împreună cu aceasta, împreună cu riscurile și posibilele complicații inerente majorității procedurilor chirurgicale, care includ: cicatrizare nefavorabilă, hemoragie excesivă sau hematom, pierderea cutanată (moartea țesutului) , cheaguri de sânge, cheaguri de grăsime, decolorarea pielii sau pigmentare neregulată, riscuri de anestezie, edeme persistente (tumefacție), asimetrie, modificări ale senzației cutanate, dureri persistente, leziuni la structuri mai profunde, cum ar fi nervii, vasele sanguine, mușchii, plămânii și organele abdominale , tromboza venoasă profundă, complicații cardiace și pulmonare, rezultate estetice nesatisfăcătoare și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
Pentru cei care au radioterapie înainte de reconstrucție, riscul de efecte secundare (necroza mamelonului) este mai mare și este important să discutați cu medicul dumneavoastră cu atenție dacă luați în considerare sau dacă ați avut radioterapie.
După intervenție chirurgicală, adresați-vă chirurgului imediat dacă apare oricare dintre următoarele: dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi inimii neobișnuite, sângerări excesive.
Cost
În cele mai multe cazuri, reconstrucția mamelonului și a areolei sunt considerate a fi ultimul pas în reconstrucția mamarului post-mastectomie. Prin urmare, prin lege, costurile ar fi acoperite de asigurarea unei femei. Cu toate acestea, trebuie să verificați întotdeauna furnizorul de asigurări cu privire la detaliile de acoperire înainte de a programa orice intervenție chirurgicală. Unele planuri de asigurare dictează unde puteți merge pentru intervenții chirurgicale, precum și anumite tipuri de proceduri care sunt acoperite.Post-Op Care
Urmând procedura, o pansament non-aderent și o cantitate generoasă de unguent vor fi plasate pe piept și ținute în loc de banda chirurgicală. Îmbrăcămintea va trebui schimbată la fiecare câteva ore în primele zile. Dacă ați fost tatuat ca parte a reconstrucției, tatuajul dvs. probabil va scurge un amestec de cerneală și sânge. Este important să nu lăsați tatuajul să se usuce sau să permită frecare excesivă între îmbrăcăminte și tatuaj în acest timp.Din cauza sângelui, culoarea tatuajului va apărea mult mai întunecată decât va fi vindecată. În timpul perioadei de vindecare, scabele se vor forma și cad, dezvăluind adevărata culoare a tatuajului. Nu ridicați scabia sau încercați să o îndepărtați. Dacă este îndepărtată prea devreme, scabul va lua mult din pigmentul tatuat cu el.
Recuperare și deconectare
Reconstrucția mamelonului și areola este de obicei o procedură în ambulatoriu care necesită mai puțin de o oră pentru a fi finalizată. Majoritatea pacienților vor avea o ușoară durere sau disconfort care pot fi tratați cu ușoare dureri și vor putea reveni la activitățile lor normale în câteva zile.Ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, este important să înțelegem că aceste linii directoare pot varia foarte mult în funcție de sănătatea personală a pacientului, de tehnicile utilizate și de alți factori variați în jurul operației. Indiferent, este important să aveți grijă să nu supuneți locurile de procedură forței excesive, abraziunii sau mișcării în timpul perioadei de vindecare. Orice durere severă trebuie raportată medicului dumneavoastră.
Cicatrice și senzație
Dacă reconstrucția se realizează numai prin tatuaje, nu există nicio cicatrice nouă. În cazul unei reconstrucții a clapetelor, cicatricile mici sunt de obicei în interiorul regiunii mamelonului și sunt în mare parte ascunse de reconstrucția areolei. Dacă se utilizează o tehnică de grefare, o nouă cicatrice va apărea în jurul perimetrului noului areol. O cicatrice suplimentară este, de asemenea, creată pe site-ul donatorului.Indiferent de metoda utilizată pentru reconstrucție, este important să fim pregătiți pentru faptul că noua zonă de mamelon nu va avea aceeași senzație ca mamelonul sânului rămas (sau sânii naturali anteriori).
Un cuvânt de la Verywell
Alegerea de a avea sau nu reconstrucția niplului este complet la dvs. și nu există un mod corect sau greșit. Dacă simțiți că pur și simplu ați făcut o intervenție chirurgicală sau nu doriți să vă deranjeze tratamentele suplimentare (sau sfarcurile care nu se retrag), nu simțiți că trebuie să urmați acești "ultimii pași" ai reconstrucției. Și dacă într-adevăr doriți să aveți o reconstrucție, iar prietenii sau familia vă vor ghida în al doilea rând, mergeți mai departe și faceți ceea ce este mai bine pentru dvs..După cum vă gândiți la călătoria dvs. cu cancer de sân până acum, vă puteți simți un pic copleșit și obosit. Este posibil să fie o mică consolare pentru a realiza că cancerul schimbă oamenii în moduri bune în bine. Studiile privind "creșterea posttraumatică" la persoanele cu cancer au descoperit că supraviețuitorii de cancer nu numai că au o apreciere mai mare a vieții, ci tind să fie mai compassionați față de ceilalți.
