Infertilitatea și boala tiroidiană

Având în vedere rolul pe care îl joacă tiroida în funcția generală a corpului, nu este surprinzător faptul că o problemă cu această glandă în oricare dintre părinții cu speranță poate fi în spatele dezamăgirii lunare a unui test negativ de sarcină. Din fericire, atunci când o tulburare tiroidiană este descoperită a fi o cauză a infertilității și, odată ce aceasta este gestionată cu succes, majoritatea cuplurilor sunt capabili să avanseze cu planurile lor de a începe o familie.

Probleme legate de fertilitate

Cercetările au asociat atât hipertiroidismul (adesea datorat bolii lui Grave) cât și hipotiroidismul (care de obicei rezultă din tiroidita lui Hashimoto) la o serie de probleme care pot interfera cu fertilitatea la femei și la bărbați.

La femei

Pentru femei, problemele cu glanda tiroidă se pot manifesta în câteva moduri diferite care afectează fertilitatea:

• Tulburări ale ciclului menstrual: Hipotiroidismul la femei a fost legat de menstruația frecventă sau oligomenoreea, în care perioadele sunt mai mult de 35 de zile. Prin contrast, o tiroidă hiperactivă sau un exces de hormon tiroidian în sânge (tirotoxicoză) sunt asociate atât cu hipomenoreea (perioade scurte cu un flux foarte scăzut), cât și cu polimenoreea, în care sângerarea regulată are loc la intervale de mai puțin de 21 de zile.
• Intreruperi ale functiei ovariene: Nivelurile scăzute ale hormonului tiroidian pot interfera cu ovulația (eliberarea lunară a unui ovul de la un ovar), provocând cicluri anovulatorii - cicluri menstruale în timpul cărora un ou nu este eliberat.
• Sindromul ovarului polichistic (PCOS): Această afecțiune endocrină afectează aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și este principala cauză a infertilității ovulatorii. Se caracterizează prin niveluri mai mari decât cele normale de androgeni (hormoni masculini cum ar fi testosteronul), care cauzează perioade neregulate, absente sau grele, care, la rândul lor, afectează ovulația.
• Faza luteală scurtată: Aceasta este perioada de timp dintre ovulație și menstruație. Când este comprimat, un ovul fertilizat poate fi expulzat în timpul menstruației înainte de a avea o șansă să se implanteze și înainte ca o femeie să știe că a avut loc concepția.

• Dezechilibre în estrogen și progesteron: Nivelurile normale ale ambilor hormoni sunt esentiali pentru fertilitate.

Boala tiroidiană și sănătatea hormonală

La bărbați

Modalitățile în care boala tiroidiană poate avea un impact asupra fertilității masculine au fost recunoscute recent și nu sunt pe deplin înțelese. Unele includ:

• Nivel scăzut de testosteron: O deficiență a acestui hormon în sânge poate afecta dezvoltarea spermatozoizilor.
• Dezechilibrul nivelului sanguin al globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG): De asemenea, cunoscut sub numele de globulină de legare la testosteron-estrogen (TeBG), această proteină, produsă de ficat, joacă un rol-cheie în transportul testosteronului, dihidrotestosteronului (DHT) și estradiolului. La bărbații cu hipotiroidism, nivelurile de SHBG pot fi mai mici decât în ​​mod normal; hipertiroidismul poate determina creșterea nivelului SHBG.
• Anomalii ale spermei și materialului seminal: În studii s-a constatat că hipotiroidismul compromite motilitatea spermatozoizilor (cât de bine spermatozoizii pot înota), morfologia spermei (forma spermei) și volumul spermei (cantitatea de ejaculare produsă de om). Hipertiroidismul sa dovedit a afecta cantitatea și calitatea spermei. Acest lucru este important deoarece, potrivit Asociației Urologice Americane (AUA), dacă un factor de infertilitate masculin este diagnosticat într-un cuplu care are probleme în a rămâne gravidă, este aproape întotdeauna din cauza unei probleme cu sperma.

La bărbați, boala tiroidiană - în special hipertiroidismul - sa dovedit a afecta funcția sexuală într-o varietate de moduri, incluzând libidoul scăzut, disfuncția erectilă și ejacularea prematură. Bineînțeles, niciuna dintre aceste condiții nu face un om infertil, dar cu siguranță poate face dificil pentru un cuplu să urmeze prin încercările de a rămâne gravidă în mod natural.
Disfuncție sexuală și boală tiroidiană

Diagnostic

Infertilitatea este diagnosticată într-un cuplu care a încercat fără succes să rămână gravidă timp de un an prin contact sexual neprotejat. Acesta este punctul în care majoritatea sunt sfătuiți să vadă un specialist în fertilitate (de obicei, un endocrinolog de reproducere; de ​​asemenea, bărbații cu probleme legate de fertilitate se pot consulta cu un urolog). Deoarece fertilitatea feminină scade dramatic odată cu vârsta, femeile cu vârsta de 35 de ani sau mai mult sunt sfătuiți să vadă un specialist după șase luni de încercare de a concepe, iar cei de peste 40 de ani ar putea dori să vadă un doctor de fertilitate înainte de a încerca chiar să încerce.
Pentru a elimina motivul (sau motivele) în care un cuplu nu poate rămâne însărcinat, medicul va comanda o serie de teste pentru ambii parteneri.
Întrucât problemele tiroidiene sunt atât de frecvente la femei, testarea bolii tiroidiene este adesea o parte standard a proceselor lor de infertilitate. Aceste teste, de obicei, nu sunt obișnuite pentru bărbați decât dacă există un motiv pentru a suspecta o problemă tiroidiană, cum ar fi simptome de boală tiroidiană.
Indiferent dacă testarea tiroidiană se face pe ambii parteneri, pur și simplu va implica evaluarea unui eșantion de sânge. Există multe tipuri de teste de sânge tiroidiene, dar cele mai des efectuate sunt:

• TSH test: TSH înseamnă "hormon de stimulare a tiroidei", un hormon care este produs de glanda pituitară pentru a regla nivelul hormonului tiroidian în sânge. Nivelurile scăzute pot însemna că există prea mult hormon tiroidian; nivelurile ridicate pot însemna că există prea puțin.
• Test gratuit T4: T4 sau tiroxina este principalul hormon produs de tiroidă. "Liber" se referă la cantitatea de tiroxină disponibilă pentru intrarea în sânge atunci când este necesar.
• Test gratuit T3: T3 sau triiodotironina este celălalt hormon tiroidian major.
• TPO test: Uneori, valorile sanguine ale anticorpilor de tiroidă peroxidază vor fi măsurate pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune - și anume, boala lui Grave și tiroidita lui Hashimoto.

Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Tratament

Tratarea infertilității cauzată de boala tiroidiană sau în care o problemă tiroidiană este un factor care contribuie este, în cea mai mare parte, o chestiune de folosire a medicamentelor pentru a aduce nivelurile hormonilor tiroidieni într-un interval normal. Pentru bărbați, acest lucru poate contribui la îmbunătățirea calității și cantității spermatozoizilor.
Pentru femei, normalizarea nivelurilor de hormoni poate ajuta la corectarea problemelor menstruale sau ovariene care pot cauza infertilitate. Nivelurile ideale ale hormonului tiroidian sunt, de asemenea, necesare pentru ca concepția să aibă loc, tratamentele de infertilitate, cum ar fi FIV, pentru a avea succes și pentru ca o nouă sarcină să rămână viabilă.
Conform studiilor, o valoare TSH mai mică sau egală cu 2,5 mIU / L indică nivele sănătoase ale hormonului tiroidian pentru sarcină.
În cazul în care hipotiroidism, aceasta înseamnă terapia de substituție hormonală. Medicamentul cel mai des prescris este levothyroxina - o formă sintetică de T3 disponibilă sub câteva nume de marcă, inclusiv Synthroid, Levothroid, Levoxyl și Tirosint. Uneori, triiodotironina sintetică este inclusă în tratamentul bolii tiroidiene, dar acest lucru este neobișnuit.
Tratamentul pentru hipertiroidism este un medicament anti-tiroidian, care funcționează prin provocarea tiroidei de a produce mai puțin hormoni. În mod tipic, tapazolul (metimazolul) este medicamentul preferat antithiroid pentru tratarea hipertiroidismului; cu toate acestea, acest medicament este asociat cu malformații congenitale atunci când este luat în timpul primului trimestru de sarcină. În același timp, alternativa, propiltiouracil, poate provoca leziuni hepatice severe la adulți și copii. Cu toate acestea, este de obicei medicamentul antithyroid preferat pentru femeile care au hipertiroidismul bolii Graves și încearcă să conceapă.

Copiind

Nu există nici o îndoială că infertilitatea este una dintre cele mai dificile probleme medicale pe care o persoană sau un cuplu se confruntă. Acest lucru este valabil mai ales când nu este clar de ce nu se întâmplă concepția, cunoscută din punct de vedere tehnic ca infertilitate inexplicabilă. Chiar și atunci când se descoperă cauza sau cauzele infertilității, stresul și incertitudinea continuă pot fi copleșitoare pentru cei care doresc să aibă un copil.
Sprijin pentru problemele de fertilitate Așa cum sa spus că, atunci când se constată că boala tiroidiană este implicată în infertilitate, ar trebui să fie încurajator să știe că, indiferent dacă bărbatul sau femeia este afectată, în general poate fi tratată cu succes prin medicamente pentru a obține nivelul tiroidian înapoi într- intervalul normal. În acest timp, este important ca ambii parteneri să fie deschisi și să se sprijine unul pe altul în timpul tratamentului. Odată ce nivelurile tiroidei sunt normalizate, șansele de concepție ar trebui să fie mult mai mari, cu condiția ca ambii parteneri să fie sănătoși.